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Intraspongiöse Hernie: Was ist das und wie wird sie behandelt? (Tipps)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin 

Die intraschwammige Hernie ist ein wenig bekannter Zustand und unterscheidet sich sehr von der Bandscheibenvorfall typisch, dass wir alle wissen.

Wenn bei Ihnen eine intraspongiöse Hernie (auch sog Schmorls Hernie oder Schmorl-Knoten), fragen Sie sich wahrscheinlich, was es ist. Was sind die Ursachen? Ist das schlecht ? Und vor allem, wie behandelt man es?

Dieser beliebte Artikel erklärt alles, was Sie über intraschwammige Hernie wissen müssen, von der Diagnose bis zu den verschiedenen Behandlungen, um besser zu werden.

Definition und Anatomie

Bevor wir über intraschwammige Hernien sprechen, lohnt es sich, einige anatomische Vorstellungen zu überprüfen, die es Ihnen ermöglichen, diesen Zustand besser zu verstehen.

Die Wirbelsäule (bzw Rücken) besteht aus Wirbel überlagert. Das zervikale Region (der Hals) umfasst 7 Wirbel nummeriert zwischen C1 und C7. Das Brustbereich (oder dorsal) umfasst seinerseits 12 Wirbel, die zwischen T1 und T12 (oder sogar D1 bis D12 gemäß Nomenklaturen) nummeriert sind. Dann ist die Lendengegend (der untere Rücken) hat 5 Wirbel, die zwischen L1 und L5 nummeriert sind. Schließlich hat die Sakralregion (bestehend aus dem Kreuzbein) 5 verschmolzene Wirbel (obwohl sie zwischen S1 und S5 nummeriert sind).

Anatomie der Wirbelsäule
Quelle

Zwischen jedem Wirbeltier, da ist ein Bandscheiben. Zum Beispiel nennen wir Bandscheibe C4-C5 die Bandscheibe, die sich zwischen den Halswirbeln C4 und CXNUMX befindet C5. Auf Halshöhe. Oder die T-T12-Bandscheibe befindet sich zwischen den Brustwirbeln T11 und T12. Letztes Beispiel: die Bandscheiben L5-S1 liegt zwischen dem letzten Lendenwirbel (L5) und dem ersten Kreuzbeinwirbel (S1).

Anatomie der Bandscheibe einschließlich Kern- und Annulusfibrose
Diagramm der Bandscheibe

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Bandscheiben sind Strukturen, die sich zwischen 2 aufeinanderfolgenden Wirbeln befinden. Wenn wir die Zusammensetzung dieser Scheiben untersuchen, sehen wir, dass sie wie Pads aussehen. Genauer gesagt bestehen sie aus einem gallertartigen Kern (Nucleus pulposus) in der zentralen Region, der von einem faserigen Ring (Annulus fibrosus) umgeben ist.

Doch wozu dienen die Bandscheiben? Zu ihren Rollen gehören:

Rolle der Bandscheiben:

  • Die Trennung der Wirbel von der Rücken
  • Stoßdämpfung bei Bewegungen mit Stoß (Gehen, Laufen, Springen etc.)
  • Die Druckverteilung dank des gallertartigen Kerns
  • Beweglichkeit zwischen den Wirbeln

Was Sie beachten müssen, ist, dass sich der gallertartige Kern innerhalb der Bandscheibe bewegen kann. Diese Verschiebung kann manchmal die Ursache von Bandscheibenerkrankungen sein.

Intraspongiöse Herniation (und Unterschied zum typischen Bandscheibenvorfall)

Typischerweise tritt ein Bandscheibenvorfall auf, wenn der Faserring, der die Bandscheibe umgibt, Risse aufweist und es dem Gallertkern ermöglicht, durch seine Fasern zu gelangen. Meistens erfolgt diese Wanderung der Kerne seitlich und verursacht manchmal eine Reizung einer benachbarten Nervenwurzel.

LESEN :   Bandscheibe: Alles was Sie wissen müssen (Anatomie, Bandscheibenvorfall)

Um alles über den konventionellen Bandscheibenvorfall und seine Behandlung zu wissen, siehe folgenden Artikel. 

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Herniated_Disc.png
Quelle

Andererseits tritt bei der intraschwammigen Hernie das Gleiten des Gallertkerns NICHT nach lateral auf. Vielmehr wandern die Kerne nach unten (oder manchmal nach oben) in Richtung des benachbarten Wirbels. Sie betritt dann die Wirbelkörper dieses Wirbels.

intraschwammige Hernie
Quelle

Obwohl sich eine intraspongiöse Hernie überall in der Wirbelsäule entwickeln kann, betrifft sie hauptsächlich die Brust- und Lendenwirbel (in der Nähe der thorako-lumbaler Übergang). Eine D12-L1-Spongiosahernie bedeutet beispielsweise, dass sie sich zwischen dem letzten Brustwirbel und dem ersten Lendenwirbel befindet.

Dies ist eine häufigere Erkrankung, als man sich vorstellen kann. Tatsächlich wurden intraschwammige Hernien bei 75 % der während der Autopsie untersuchten Körper gefunden, unabhängig vom Alter der Testperson! 

Ursachen der intraspongiösen Hernie

Die genaue Ursache von intraspongiösen Hernien ist noch nicht identifiziert.

Bestimmte Faktoren können jedoch das Erscheinungsbild der intraspongiösen Hernie beeinflussen. Man denke an die vertikalen Kräfte, die auf Höhe der Wirbelsäule aufgebracht werden (z. B. Gehen oder langes Stehen, Springen usw.). In der Tat könnten übermäßige und wiederholte Kräfte die schwächen Wirbelkörper und fördern das Auftreten von intraschwammigen Hernien. 

Rückenschmerzen beim Sport

Bei Jugendlichen sind die Wirbelendplatten nicht so stark wie bei Erwachsenen. Dies kann das Auftreten intraspongiöser Hernien prädisponieren. 

Neben den Druckkräften auf die Wirbelsäule und der Fragilität der Wirbelendplatten können weitere Faktoren zur Bandscheibenschwächung beitragen:

Symptome

Überraschenderweise ist eine intraspongiöse Hernie oft asymptomatisch, das heißt, sie verursacht bei der betroffenen Person keine Symptome. Darüber hinaus wissen die meisten Menschen nicht, dass sie eine intraspongiöse Hernie haben: Sie wird oft zufällig während einer aus einem anderen Grund durchgeführten radiologischen Untersuchung entdeckt.

Wenn Sie unter Lenden- oder Rückenschmerzen leiden, sollten Sie wissen, dass die intraschwammige Hernie nicht unbedingt die Ursache sein muss. Rückenschmerzen sind in der Tat komplex und hängen von mehreren Faktoren ab.

Andererseits kommt es vor, dass die intraschwammige Hernie in einigen Fällen Symptome verursacht. Rückenschmerzen können manchmal aufgrund einer Entzündung der Wirbelendplatte des betroffenen Wirbels auftreten. Außerdem kann der Bandscheibenvorfall den Zwischenwirbelraum verkleinern und die Gelenkknorpel der Wirbel reizen, was Schmerzen verursacht.

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Rückenschmerzen, die eine lumbale MRT erfordern

Wirbeldeformitäten können auftreten und verursachen dorsale Kyphose. Dies gilt insbesondere, wenn die intraspongiöse Hernie während des Wachstums eines Jugendlichen auftritt und von einer Krankheit wie Morbus Scheuermann begleitet wird.

Seltener kann sich die betroffene Bandscheibe entzünden und indirekt die entsprechenden Nerven reizen. Dies kann Schmerzen verursachen, die in das Bein ausstrahlen (z Ischias ou Kruralgie), verbunden mit Taubheitsgefühl und/oder Schwäche der unteren Gliedmaßen.

Diagnostisch 

Die intraschwammige Hernie kann durch mehrere Untersuchungen nachgewiesen werdenmedizinische Bildgebung. Die Bildgebung der Wahl ist die MRT (Magnetresonanztomographie), aber sie kann manchmal auf einem Röntgen- oder CT-Scan gesehen werden.

Lenden-MRT intraschwammige Hernie

Wie zuvor erwähnt, könnte die intraspongiöse Hernie asymptomatisch sein und daher nicht für die Symptome des Patienten verantwortlich sein. Es wird auch oft zufällig diagnostiziert.

Um herauszufinden, ob tatsächlich die intraschwammige Hernie die Ursache der Schmerzen ist, könnte der Arzt eine klinische Untersuchung durchführen, die mit Tests wie einem Diskogramm verbunden ist. 

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Behandlung der intraspongiösen Hernie

Wenn die intraschwammige Hernie keine Symptome verursacht, wird keine Behandlung durchgeführt. In Fällen, in denen Symptome vorhanden sind und die Funktion einschränken, können die folgenden Modalitäten versucht werden:

  • Ruhe und Reduzierung von Belastungssportarten (Rugby, Fußball, Laufen usw.)
  • Medikation anti-entzündliche
  • Massagen und Mobilisationen (wie z lumbale Klimmzüge) in der Physiotherapie oder Osteopathie

Wenn die intraspongiöse Hernie begleitet wird von a dorsale Kyphose, therapeutische Übungen und Mobilisierungen zielen darauf ab, die Deformität zu korrigieren, die Körperhaltung zu korrigieren und strecke deinen Rücken.

Frau, die die Mckenzie-Methode anwendet, indem sie Lumbalextensionen durchführt

Wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, kann als letzter Ausweg eine Operation durchgeführt werden, um die beschädigte Bandscheibe zu entfernen (Diskektomie ou Mikrodiskektomie), wodurch Schmerzen gelindert werden.

Arthrodese ist in bestimmten Fällen auch angezeigt, um die betroffenen Wirbel zu verschmelzen. Die Operation ist auch bei symptomatischer und behindernder dorsaler Kyphose angezeigt, sobald die Wachstumsphase vorbei ist.

Die als Berufskrankheit anerkannte intraschwammige Hernie?

Eine Berufskrankheit gilt als berufsbedingt, wenn sie aus der direkten Exposition gegenüber einem physikalischen, chemischen oder biologischen Risiko resultiert. Sie muss sich auch aus den Bedingungen ergeben, unter denen ein Arbeitnehmer seine berufliche Tätigkeit ausübt, und muss in einer der Tabellen des allgemeinen oder landwirtschaftlichen Sozialversicherungssystems aufgeführt sein.

Die Tabellen der Berufskrankheiten 97 und 98 beziehen sich auf Rückenschmerzen und definieren eine Reihe von Kriterien, die alle erfüllt sein müssen, damit die Krankheit erkannt wird.

Arbeitnehmer mit Bandscheibenvorfall L5-S1, der nicht als Berufskrankheit anerkannt ist

Folgende Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit Rückenschmerzen als Berufskrankheit anerkannt werden:

  • Es muss sich um eine chronische Erkrankung handeln (definiert durch eine Dauer von mindestens 3 Monaten).
  • Wenn der Schmerz ins Bein ausstrahlt: Die Ischias oder Radikulalgie femoral crural muss durch einen Bandscheibenvorfall mit einer Topographie verursacht werden, die mit der Wurzelbeteiligung übereinstimmt. Bei Ischias muss der Bandscheibenvorfall auf L4-L5 oder L5-S1 liegen. Für die Radikulalgie crural muss der Bandscheibenvorfall auf Höhe L2-L3 oder L3-L4 oder L4-L5 liegen.
  • Der Bandscheibenvorfall muss im Bericht der radiologischen Untersuchung explizit qualifiziert werden durch a Scanner ou IRM.
  • Die Dauer der Risikoeinwirkung beträgt 5 Jahre, die Deckungsdauer darf höchstens 6 Monate betragen.
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Wie bereits erwähnt, ist die intraschwammige Hernie oft asymptomatisch. Und obwohl es Rückenschmerzen verursacht, erfüllt es die oben genannten Kriterien nicht. Dieser Zustand kann daher nicht als Berufskrankheit anerkannt werden.

Wenn die Schmerzen so stark sind, dass sie Sie daran hindern, Ihrer Arbeit nachzugehen, kann der Arzt eine Krankschreibung verordnen. Die Dauer wird auf der Grundlage des Zustands, der Symptome, der körperlichen Art der Arbeit usw. festgelegt. Die Rückkehr zur Arbeit erfolgt schrittweise und beginnt, wenn sich die Symptome gebessert haben.

Im Extremfall a berufliche Umschichtung könnte berücksichtigt werden.

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