Spondylodiszitis: Infektion der Wirbelsäule (Ist es ernst?)

Spondylodiszitis

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin 

La Spondylodiszitis ist eine Erkrankung, die sowohl die Wirbel als auch die Bandscheibe betrifft. Es ist schwerwiegend und kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Woran erkennt man die Warnzeichen bei Spondylodiszitis ? Was sind die Hauptursachen dafür Infektionskrankheit ? Wen kontaktieren?

Erfahren Sie in diesem Artikel alles, was Sie über Spondylodiszitis wissen müssen, um sich ein Bild davon zu machen, was zu tun ist, wenn Sie auf diese Krankheit stoßen.

Was ist Spondylodiszitis?

Definition von Spondylodiszitis

La Spondylodiszitis ist eine mikrobielle Infektion, die sowohl die Wirbel als auch die Bandscheiben befällt. Betrifft der entzündliche Anfall nur einen oder mehrere Wirbel, spricht man von „ Spondylitis ". Tatsächlich kommt das Wort „Spondylodiszitis“ von den beiden griechischen Wörtern „spondulos“ und „diskos“, die „Wirbel“ bzw. „Bandscheibe“ bedeuten. Diese Pathologie ist schwerwiegend und kann das Risiko neurologischer Folgen und Wirbelsäulendeformitäten bergen.

Wer ist betroffen?

Es ist eine seltene Infektionskrankheit. Unter den verschiedenen Arten von Knochen- und Gelenkinfektionen (Osteomyelitis) macht sie nur 2 bis 7 % aus.

Obwohl es sowohl Männer als auch Frauen gleichzeitig betreffen kann, ist es viel häufiger bei Männern, insbesondere im Alter von etwa 60 Jahren oder im Alter der Jugend. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Knochen während dieser beiden Perioden großen Veränderungen unterliegen. Diese haben die Fähigkeit, die Anfälligkeit des Immunsystems für das Infektionsrisiko zu fördern.

Ursprung der Spondylodiszitis

Eine Kontamination tritt normalerweise nach einer Sepsis auf und erfolgt durch Blut. Auslöser dieser Infektionskrankheit sind in den meisten Fällen:

  • Pyogene wie Staphylococcus aureus;
  • Tuberkulosebakterien (Pott-Krankheit);
  • gramnegative Bazillen wie Escherichia Coli oder Streptococcus.

In seltenen Fällen kann es durch Bakterien wie Salmonellen, Brucellen oder manchmal sogar Pilze dieser Art verursacht werden Candida albicans.

Abhängig von den verantwortlichen Keimen kann Spondylodiszitis zwei Arten von Evolutionsmodi folgen. Bei pyogenen Bakterien ist der Verlauf akut. Während bei Tuberkulose oder pyogenen Infektionen, bei denen eine Antibiotikatherapie unzureichend war, ihre Entwicklung chronisch ist.

Dies liegt daran, dass Tuberkulose normalerweise in der Brust lokalisiert ist. Andererseits können eitrige Bakterien mehrere Bereiche erreichen, wie z Lendenwirbelsäule, die Brustwirbelsäule, die Halswirbelsäule sowie verschiedene Stockwerke.

Risikofaktoren für Spondylodiszitis

Der Hauptrisikofaktor für diese Krankheit ist eine geringe Immunität. Auch laut Statistik unter Patienten mit Spondylodiszitis, mehr als 30 % sind Diabetiker, fast 10 % leiden an chronischem Alkoholismus und etwa 5 % leiden entweder an Krebs, Nierenversagen im Endstadium, Leberzirrhose oder systemischen Erkrankungen.

Spondylodiszitis kann auch entstehen durch:

  • Wirbensäulenoperation;
  • eine Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Lumbalpunktion);
  • eine Harnwegsinfektion, Prostata-, Zahn-, Haut-, Verdauungs-, Herz- oder Lungeninfektion;
  • Diskographie oder epidurale Infiltration.

 

 

Was sind die Anzeichen einer Spondylodiszitis?

Die angebotene Hauptsymptome der Spondylodiszitis sind :

  • Schmerzen in der Rücken verbunden mit erheblicher lokaler Steifheit;
  • Schmerzen in den Nervenbahnen: Kruralgie, Ischias, Cervico-brachialis-Neuralgie ;
  • Schüttelfrost mit Fieber in den meisten Fällen von pyogener Spondylitis;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Welche Tests sind zur Diagnose einer Spondylodiszitis sinnvoll?

Le Diagnose Spondylodiszitis kann manchmal schwierig sein. Im Allgemeinen müssen verschiedene Arten von bildgebenden Untersuchungen durchgeführt werden, um sie diagnostizieren zu können: Röntgen, Knochenscan, CT-Scan, MRT usw.

Eine Röntgenaufnahme ist eine medizinische Fototechnik, die elektromagnetische Strahlung (Röntgenstrahlen) verwendet. Während eines Spondylodiszitis, erlaubt es, a zu beobachten Einklemmen der Scheibe insgesamt Demineralisation der Wirbel, Erosionen und Kondensation der Wirbelendplatten.

Bei einem Knochenscan werden dem Körper radioaktive Isotope verabreicht. Die Ergebnisse werden erhalten, wenn ihre Strahlung von dem zu untersuchenden Organismus eingefangen wird. Im Falle einer Spondylodiszitis kann der Arzt eine Hyperfixation in der Wirbelsäule feststellen.

Bei einem CT-Scan wird die Absorption von Röntgenstrahlen gemessen, um ein 2- oder 3-dimensionales Bild einer beliebigen anatomischen Struktur zu erhalten. In Kombination mit einer Injektion eines jodhaltigen Kontrastmittels können intrasomatische Drüsen, Epiduritis und mögliche Abszesse in den Weichteilen lokalisiert werden.

Obwohl diese drei Techniken es möglich machen Spondylodiszitis diagnostizieren, ihre Zeichen können spät erscheinen. Es ist die MRT (Magnetresonanztomographie), die eine frühere Erkennung dieser Pathologie ermöglicht. Dazu muss es von einer Injektion von Gadolinium begleitet werden. Diese Untersuchung ermöglicht es, das Hyposignal der Bandscheiben und Wirbel sowie der betroffenen Fußböden aufzuzeigen. Er zeigt auch epidurale Abszesse und verschiedene Anzeichen von medullären oder radikulären Schmerzen.

Bei Bedarf können weitere Untersuchungen durchgeführt werden wie z. B. eine Blutabnahme oder a Bandscheibenbiopsie.

 

 

Spondylodiszitis: Ist es ernst?

Beim Auftreten eines oder mehrerer Symptome muss dringend ein medizinisches Team kontaktiert werden. Spondylodiszitis ist eine schwere Erkrankung und erfordert eine sofortige Behandlung. Zu diesem Zweck ist ein Krankenhausaufenthalt mit anschließender Immobilisierung im Bett unerlässlich.

Um einer Wirbelsäulenverformung durch Wirbelkompression vorzubeugen, ist ein Korsett oder eine Gipsschale sehr sinnvoll. Es ist auch notwendig, Schmerzen zu lindern.

Ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig, bis der Schmerz verschwindet. Bei einer pyogenen Spondylodiszitis kann es 10 bis 30 Tage dauern. Andererseits kann sich beim Morbus Pott der Krankenhausaufenthalt auf 1 bis 3 Monate verlängern.

 

Folgen einer Spondylodiszitis

Diese Pathologie kann unmittelbare Folgen haben, wie z. B. Wirbelschwächung oder -kompression, Kompression des Knochenmarks durch einen Abszess, Infektion der Meningen oder Verschlimmerung von radikulo-medullären Zeichen.

Je nach Infektionsverlauf können auch andere Spätfolgen beobachtet werden. Dies ist der Fall beim Wirbelblock, der den Zustand zweier gegenüberliegender Wirbel anzeigt.

 

 

Wie behandelt man Spondylodiszitis?

Antibiotika-Therapie

Eine Antibiotikatherapie kann Spondylodiszitis behandeln. Es muss lange eingehalten und an den jeweiligen Keim angepasst werden:

  • Staphylokokken: Cefotaxim (100 mg/kg) kombiniert mit Fosfomycin (200 mg/kg), gefolgt von einer Kombination aus Fluorchinolon und Rifampicin;
  • gramnegative Bazillen: eine Kombination aus Cephalosporin von 3e Generation und Fosfomycin oder Cephalosporin der 3e Generation und Aminosid oder alternativ Aminosid und Fluorchinolon;
  • Mal de Pot: vierfache Antituberkulose-Antibiotikatherapie (während der ersten 3 Monate), gefolgt von einer zweifachen Chemotherapie für die nächsten 9 Monate.

Wenn die Infektion im Krankenhaus resistent gegen Methicillin ist, besteht die Antibiotikatherapie aus der Kombination von Vancomycin und Fusidinsäure oder Fosfomycin. In jedem Fall ist es immer ratsam, die Notaufnahme aufzusuchen, sobald die Symptome einer Spondylodiszitis auftreten.

Operation

Ein chirurgischer Eingriff wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt, beispielsweise bei der Evakuierung eines Epiduralabszesses oder eines Abszesses dekompressive Laminektomie.

Wenn die Spondylodiszitis früh erkannt wird, kann eine antibiotische Therapie bereits in der ersten Behandlungswoche greifen. Eine günstige Entwicklung ist schnell zu beobachten. Im Gegenteil, wenn die Behandlung verzögert wird oder ausbleibt, kann die Krankheit zu verschiedenen Komplikationen führen.

Wenn es 2 bis 3 Monate dauert, bis Sie sich vollständig von a pyogene Spondylodiszitis, es dauert 12 für einen tuberkulöse Spondylodiszitis.

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