Schwere Spinalkanalstenose: Was tun? (Müssen wir uns Sorgen machen?)

La spinale Stenose, auch enger Spinalkanal genannt, ist eine Pathologie der Rücken gekennzeichnet durch a Verengung des Spinalkanals.

Im Allgemeinen sind die Symptome dieser Pathologie mehr oder weniger erträglich und fühlen sich von Person zu Person unterschiedlich an. Einige Patienten leiden jedoch unter schwerwiegenderen und behindernden Symptomen, die das widerspiegeln, was man nennt schwere spinale Stenose.

Was kennzeichnet eine schwere Spinalkanalstenose? müssen wir uns Sorgen machen? wie geht man damit um? Antworten in diesem Artikel.

Anatomische Erinnerung 

Die Wirbelsäule oder Rachis stellt eine knöcherne Struktur dar, die die Verbindung zwischen dem Kopf und dem Becken bereitstellt. Es besteht aus 24 Wirbel die miteinander artikulieren.

Neben seiner Rolle bei der statischen Unterstützung ist es auch für den Schutz der Rückenmark wer reinkommt der Spinalkanal.

Die Wirbel, die die Wirbelsäule bilden, bestehen anatomisch aus drei Teilen:

• Le Wirbelkörper ;
• Der Wirbelkanal oder Spinalkanal;
• Von den Prozessen und Strukturen, die den hinteren Teil bilden.

Der Spinalkanal ist der Teil der Wirbelsäule, der den Durchgang des Rückenmarks ermöglicht.

Was ist eine Spinalkanalstenose? 

Eine Verringerung des Durchmessers der Spinalkanal verursacht eine Pathologie namens spinale Stenose und die eine Reizung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln verursacht.

Alle Teile der Wirbelsäule können von dieser Pathologie betroffen sein, insbesondere die Gelenke C5-C6, C6-C7 auf der Halswirbelsäule (wir sprechen von engen Zervikalkanal), L4-L5 und L5-S1 am lumbosakralen Teil (engen Lumbalkanal).

Es gibt verschiedene Formen der Spinalkanalstenose:

• leichte spinale Stenose: Durchmesser des Spinalkanals eher leicht reduziert und nahezu asymptomatisch:
• Mittelschwere Spinalkanalstenose: mäßig reduzierter Spinalkanaldurchmesser, der leichte Symptome verursacht;
• Schwere Spinalkanalstenose : Durchmesser des sehr engen Spinalkanals, was zu erheblichen und manchmal sehr beeinträchtigenden Symptomen führt.

Ursachen der Spinalkanalstenose 

Die Spinalkanalstenose ist die Folge einer Durchmesserverringerung des Wirbelkanals, die angeboren sein kann oder Folge degenerativer, traumatischer oder gar tumoröser Prozesse sein kann.

Die wichtigsten Ursachen einer Spinalkanalstenose sind:

• Angeborener Ursprung: Manche Menschen werden mit einem Wirbelkanal geboren, dessen Durchmesser abnorm reduziert ist, was mit zunehmendem Alter zu manchmal schwerer Spinalkanalstenose führt.

• Degenerative Ursachen: Im Laufe der Jahre erleiden die Wirbel entzündliche und degenerative Phänomene wie Osteoarthritis, die zur Bildung kleiner Knochenvorsprünge, sogenannter "Osteophyten", oder zur Verdickung der Bänder im Inneren des Spinalkanals führen können. Diese Anomalien sind die Ursache für eine teilweise deutliche Durchmesserverringerung des Spinalkanals, die zu einer schweren Spinalkanalstenose führen kann.

• Ein Bandscheibenvorfall: Wenn er groß ist, kann der Bandscheibenvorfall den Durchmesser des Spinalkanals erheblich verringern und die Ursache einer schweren Spinalkanalstenose sein.

• Un Spondylolisthese : es ist eine Vorwärtsverschiebung von a Wirbeltier auf der anderen Seite, die manchmal schwere Spinalkanalstenose verursachen kann, wenn es wichtig ist.

• Ein Trauma: ein gebrochener Knochen bzw Wirbelverdichtung nach einem Verkehrsunfall oder einem Sturz aus großer Höhe, insbesondere wenn sie heftig sind, durch eine akute und signifikante Verringerung des Durchmessers des Spinalkanals zu einer schweren Spinalkanalstenose führen.

• Krebs: Große primäre oder sekundäre Wirbeltumoren verursachen manchmal, wenn auch selten, eine schwere Spinalkanalstenose.

Symptome einer schweren Spinalkanalstenose

Eine leichte bis mittelschwere Spinalkanalstenose ist in den meisten Fällen asymptomatisch. Wenn sie jedoch schwerwiegend sind, verursachen sie manchmal ziemlich laute Krankheitsbilder, insbesondere mit:

•  Die entsprechenden intermittierende neurogene Claudicatio

Dies ist eines der spezifischsten Anzeichen einer Spinalkanalstenose. Sie äußert sich durch Taubheitsschmerzen in den Beinen beim Stehen und verstärkt beim Gehen. Dieser Schmerz wird durch Sitzen, Vorbeugen oder Hocken gelindert.

• Ein Schmerz 

Die Schmerzen können im Nacken und in den Armen auftreten und eine zerviko-brachiale Neuralgie oder im Becken und in den unteren Gliedmaßen Schmerzen im unteren Rückenbereich und/oder Ischias verursachen.

• Sensibilitätsstörungen 

Der Patient kann auch eine Art Taubheit, Parästhesien oder Empfindungen von Elektroschocks spüren.

• Gehstörungen 

Wie zum Beispiel eine Gleichgewichtsstörung oder Muskelschwäche beim Gehen.

Wann muss man sich Sorgen machen?

 

Wenn die Spinalkanalstenose wirklich wichtig ist, erzeugt sie wichtige klinische Anzeichen, die auf ein ernsthaftes neurologisches Leiden hinweisen, das schnell behandelt werden muss. Wenn diese Anzeichen auftreten, ist es notwendig, sich darum zu kümmern und so schnell wie möglich zu konsultieren.

• Schwere Sensibilitätsstörungen: B. Anästhesie des Perineums bei schweren Erkrankungen des Schließmuskels wie Harn- und/oder Darminkontinenz und schweren Erkrankungen des Genitalbereichs.

• Die entsprechenden Ischias lähmend : Dieses Symptom, das den sogenannten „Fußheber“ verursacht, ist ein Zeichen für eine schwere Nervenkompression, wahrscheinlich sekundär zu einer schweren Spinalkanalstenose.

• Beeinträchtigung der Feinmotorik der Hand : wenn die Spinalkanalstenose die betrifft Halswirbelsäule, was mehr ist, wenn es stark ist, verursacht es manchmal eine Störung in der Ausführung von feinen Aufgaben. Im Extremfall verursacht es Schwierigkeiten, einen Stift zu halten und zu schreiben.

Behandlungsmöglichkeiten

Die anfängliche Behandlung der Spinalkanalstenose basiert auf einer konservativen Behandlungskombination Physiotherapie, analgetische Medikamente auf verschiedenen Ebenen oder sogar manchmal Kortison-Injektionen.

Bei einer schweren Spinalkanalstenose reichen diese initialen Maßnahmen leider nicht mehr aus und der Einsatz invasiverer Verfahren ist notwendig.

Obwohl die Behandlung von der Symptomatologie und dem klinischen Bild des Patienten abhängt, Chirurgie stellt generell die plausibelste Behandlungsoption bei schwerer Spinalkanalstenose dar.

Bei der Operation einer Spinalkanalstenose wird der Druck auf das Rückenmark oder die Wirbelnerven reduziert. Dieser Eingriff wird aufgerufen Dekompression und ist in mehrere Verfahren unterteilt:

• Laminektomie 

Die Laminektomie ist die am häufigsten durchgeführte Operation bei Spinalkanalstenose. Es beinhaltet die Entfernung von zwei Wirbelsäulenblätter und dieDornfortsatz (knöcherner Vorsprung an der Rückseite des Wirbels), der sie verbindet, um das durch Spinalkanalstenose gereizte Rückenmark und Nervenwurzeln zu dekomprimieren.

In manchen Situationen können im Rahmen einer Laminektomie auch Teile eines oder mehrerer Facettengelenke entfernt werden.

• Foraminotomie 

Weniger invasiv als die vorherige, kann sie nur angeboten werden, wenn die Spinalkanalstenose nicht sehr ausgedehnt ist. Es besteht aus der Entfernung eines Teils des Foramen intervertebrale mit mehr oder weniger teilweiser Entfernung des Bandscheiben.

• Spondylodese oder Fusion 

Wenn die primäre Ursache einer Spinalkanalstenose eine signifikante Bandscheibendegeneration ist, kann eine Bandscheibenentfernung erforderlich sein. In diesem Fall ein Diskektomie gefolgt von einer Fusion der angrenzenden Wirbel (Arthrodese) wird vorgeschlagen, um die Stabilität der Wirbelsäule zu gewährleisten und Schmerzen zu lindern.

Andere chirurgische Techniken können in seltenen Situationen angeboten werden, wie z Korpektomie (vollständige Entfernung eines Wirbelkörpers) oder die mikroendoskopische Dekompression.