Bandscheibenvorfall und Sport: Passt das zusammen?

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin 

Es ist kein Geheimnis mehr. Körperliche Aktivität ist für eine gute Rückengesundheit unerlässlich. Bandscheibenvorfall und Sport gehen Hand in Hand. Ja, ja, das versichere ich Ihnen! Dies wird sogar durch eine Reihe von bewiesen wissenschaftliche Forschung.

Ich weiß, für manche mag es seltsam erscheinen, besonders wenn Sie bei bestimmten Bewegungen mehr Schmerzen verspüren. Wir werden gemeinsam sehen, warum und wie körperliche Aktivität Ihnen helfen kann, Ihren Bandscheibenvorfall zu heilen. Außerdem beantworten wir die häufigsten Fragen zum Thema Sport mit Bandscheibenvorfall.

Welche Sportarten können nach einem Bandscheibenvorfall ausgeübt werden? Im Gegenteil, welche sind verboten? Wie komme ich nach einem Bandscheibenvorfall sicher und optimal wieder in den Sport? In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie darüber wissen müssen.

Hinweis : Vor allem ist es wichtig, dass Sie sich mit der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls vertraut machen. Um alles über diesen Zustand zu erfahren (Symptome, Feinheiten der Diagnose, Behandlungsansätze), empfehle ich Ihnen dringend siehe folgenden Artikel.

Warum bei einem Bandscheibenvorfall aktiv bleiben?

Der erste Reflex nach einem Bandscheibenvorfall besteht darin, sich auszuruhen, bis der Schmerz nachlässt. Zugegeben, diese Strategie kann manchmal effektiv sein, aber es muss verstanden werden, dass sie Ihr Problem nicht langfristig lösen wird.

Viele meiner Patienten zogen es vor, sich nach einer akuten Episode auszuruhen, nur um festzustellen, dass die Schmerzen nach einigen Monaten (noch intensiver!) Wiederkehrten.

Warum sollte bei Rückenschmerzen Inaktivität vermieden werden? Um diese Frage zu beantworten, schauen wir uns zunächst die negativen Auswirkungen einer längeren Ruhepause nach einem Bandscheibenvorfall (oder einer anderen Verletzung!) an:

Unerwünschte Wirkungen von längerer Ruhe

• Herz-Kreislauf- und kardiorespiratorische Dekonditionierung
• Gelenksteifheit und Gelenkkontrakturen
• Muskelatrophie
• Verlust der Knochendichte
• Verminderte Propriozeption
• Depression und Angstzustände
• Berufliches und soziales Leben gestört

So ist es leicht zu verstehen, dass übermäßige Ruhe schädliche Folgen für den Rücken, aber auch für den Körper im Allgemeinen haben kann.

Aus diesem Grund ist diese Strategie unabhängig von der Schmerzstärke unbedingt zu vermeiden! Leicht gesagt, ich weiß, aber die folgenden Abschnitte werden Sie aktiv halten, ohne Ihre Symptome zu verschlimmern.

jetzt Warum bei einem Bandscheibenvorfall aktiv bleiben? Um dieses Konzept zu verstehen, schauen wir uns zunächst die allgemeinen Vorteile körperlicher Betätigung für den menschlichen Körper an: 

• Regt die Durchblutung an
• Schmiert Gelenke
• Fördert die Heilung
• Optimiert die Sauerstoffversorgung des Körpers
• Begrenzt den Verlust der Herz-Kreislauf-Kapazität
• Behält die Muskelaktivität bei
• Fördert die Gewichtsabnahme
• Verbessert die Stimmung und Motivation
• Reduziert allgemeinen Stress
• Verbessert das Körperbild
• Erhöht das allgemeine Energieniveau
• Verbessert die Schlafqualität

Wenn Sie diese Liste studieren, ist es leicht zu verstehen, dass körperliche Aktivität einer optimalen Heilung Ihres Zustands förderlich ist. Sie müssen nur einen Weg finden, in einer sicheren und fortschrittlichen Umgebung aktiv zu sein. Lesen Sie weiter, um Antworten auf Ihre Fragen zu erhalten.

Wie bleibt man bei einem Bandscheibenvorfall aktiv?

Manchmal ist bei Vorliegen eines Bandscheibenvorfalls absolut keine Bewegung tolerierbar. Ärzte verschreiben dann starke Schmerzmittel und a vollkommene Ruhe. 

Diese Situationen sind jedoch relativ selten. Und selbst in diesen extremen Fällen die einzuhaltende Pause sollte dennoch so kurz wie möglich sein! Den Rest der Zeit ist es besser, sich für a zu entscheiden relative Ruhe.

Einfach erklärt reicht es aus, schmerz- und entzündungsfördernde Bewegungen zunächst zu vermeiden (besonders in der Akutphase), ohne jegliche Aktivität einzustellen.

Dazu müssen erschwerende Bewegungen (z. B. plötzliche Bewegungen und übermäßiges Verdrehen) begrenzt werden. Aber das bedeutet nicht, dass Sie andere Gliedmaßen, die nicht von Rücken- (oder Bein-)Schmerzen betroffen sind, nicht bewegen können.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass diejenigen, die bleiben Vermögen nach einer Episode von Rückenschmerzen allgemein schneller geheilt. Fahren Sie also so weit wie möglich mit Ihren üblichen Aktivitäten fort. Geh zur Arbeit. Verpassen Sie nicht Ihren täglichen Spaziergang. Kochen Sie Ihre nächste Mahlzeit. Vertrauen Sie mir, Ihr Rücken wird es Ihnen danken! 

 

Progressive Überlastung

Wenn die mit dem Bandscheibenvorfall verbundenen Schmerzen nachlassen oder die Entzündungsphase unter Kontrolle ist, hindert uns nichts daran, die Lendenregion in einer kontrollierten und progressiven Umgebung zu stimulieren. Dies ist die logische Fortsetzung des Konzepts der relativen Ruhe, die als „progressive Überlastung“ bezeichnet wird.

Hier ist das Geheimnis Nr. 1, um Ihren Zustand nicht zu verschlechtern, und optimieren Sie die Heilung Ihres Rückens. Sie müssen den Sport mit minimaler Intensität und Häufigkeit beginnen und dann diese Parameter unter Berücksichtigung Ihres Schmerzniveaus steigern. Beurteilen Sie nach jeder ausgeführten Bewegung die Situation neu und stellen Sie sicher, dass die Schmerzen trotz Ruhephase nicht zunehmen.

Mit der Zeit werden Sie immer mehr tun können, ohne dass sich Ihre Symptome verschlimmern, und Sie werden somit das Risiko von Rückfällen verringern.

Ich versichere Ihnen, dass dieser Prozess es mir ermöglicht hat, Hunderten von Patienten zu helfen, die seit Jahren an Bandscheibenerkrankungen leiden! Ich erinnere mich besonders an Sophie. Nachdem sie über 5 Jahre mit einem Bandscheibenvorfall L1-S5 gekämpft hatte, sah sie kein Licht am Ende des Tunnels und war sogar skeptisch, dass es ihr besser gehen könnte.

Auf der anderen Seite bemerkte Sophie nach einigen Wochen, in denen wir die Prinzipien der progressiven Überlastung respektierten (es erfordert viel Anstrengung und Anpassungen, seien wir ehrlich!), Fortschritte, die sich in ihren täglichen Aktivitäten widerspiegelten.

Nach ein paar Monaten waren ihre Schmerzen verschwunden und sie hatte wieder Vertrauen in ihren Rücken und ihre Fähigkeiten gewonnen. Sie schaffte es sogar, die wieder aufzunehmen Golf, sein Lieblingssport. Ich kann die Freude nicht beschreiben, die auf seinem Gesicht zu lesen war ... Sophie endlich wiederbelebt!

5 Sportvorschläge

Möchtest du wie Sophie nach der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wieder in den Sport zurückkehren? Hier ist ein Vorschlag von 5 Sportarten, die die Heilung Ihrer Erkrankung begünstigen. In der Tat ermöglichen diese Hobbys, wenn sie richtig angewendet werden, eine effektive und sogar therapeutische körperliche Aktivität.

Wie in der obigen Infografik erläutert, sind hier 5 Sportarten, die nach der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls in Betracht gezogen werden sollten. Natürlich wird Ihnen Ihr Arzt erklären, wie Sie diese Aktivitäten dosieren müssen, um Ihre Symptome nicht zu verschlimmern:

1. Gehen

3. Schwimmen

Verbotene Sportarten: Was zu vermeiden ist

Das Hauptziel dieses Artikels ist es sicherlich, Ihnen die Wichtigkeit bewusst zu machen, aktiv zu sein, wenn Sie an einem Bandscheibenvorfall leiden. Andererseits gibt es bestimmte Situationen, in denen Bewegung nicht die Lösung ist. Im Gegenteil, es kann in manchen Fällen sogar schädlich sein!

Wenn bei Ihnen jemals eines der folgenden Symptome auftritt, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren (und keinen Sport treiben, indem Sie Ihre Symptome ignorieren und hoffen, dass Ihre Symptome von selbst abklingen!):

 

• Schmerzen nach einem heftigen Trauma (z. B. Sturz aus großer Höhe oder Verkehrsunfall).
• Konstanter, fortschreitender, nicht mechanischer Schmerz (d. h. nicht durch Bewegung oder Ruhe beeinflusst).
• Brustschmerzen oder schwerer Bauch.
• Nächtliche Schmerzen, die durch Positionswechsel nicht gelindert werden.
• Chronische Einnahme von Kortikosteroiden.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, oft verbunden mit Schüttelfrost und Fieber.
• Sensible Beeinträchtigung der Dammregion (sog. Sattelanästhesie)
• Harninkontinenz des letzten Auftretens.

jetzt Welche Sportarten sollten bei einem Bandscheibenvorfall vermieden werden? Um diese Frage zu beantworten, muss man zunächst einige Schlüsselkonzepte verstehen.

Erstens hängen die Schmerzen, die durch einen Sport oder eine andere Übung verursacht werden, meistens mit der Unfähigkeit Ihres Körpers zusammen, die angeforderte Belastung zu tragen. Mit anderen Worten, Ihr Mangel an Kraft, Stabilität und/oder Flexibilität kann dazu führen, dass eine bestimmte Bewegung Schmerzen verursacht, wenn Sie sie ausführen.

 

Welche Sportarten sollte man also vermeiden? Die Antwort ist leider insofern sehr komplex, als dass es, bis auf wenige Ausnahmen, keinen „schlechten“ Sport an sich gibt!

Einige Sportarten erfordern Bewegungen, die den Druck auf die Bandscheiben erhöhen, wie z. B. Bewegungen, bei denen der Rumpf gebeugt und gedreht wird (Tennis, Golf, Kampfsport usw.).

Andere Sportarten üben mehr Druck auf die Gelenke der Wirbelsäule (Facetten) aus, wie z. B. Hyperextensionsbewegungen (Gymnastik, Gewichtheben usw.).

Je nach Zerbrechlichkeit Ihres Gewebes sollten bestimmte Sportarten angepasst oder vorübergehend vermieden werden, um Ihre Beschwerden nicht zu verschlimmern.

Im Allgemeinen zeigt Ihr Körper Schmerzen, wenn Sie eine zerbrechliche Struktur reizen. Der Schlüssel ist, es schrittweise einzunehmen und sicherzustellen, dass Sie keine anhaltenden Schmerzen nach dem Training verursachen.

Wenn Sie weitere Fehler wissen möchten, die Sie bei einem Bandscheibenvorfall vermeiden sollten (darunter 8 häufig begangene Todsünden!), siehe folgenden Artikel. 

Rehabilitation nach einem Bandscheibenvorfall

Ist die Diagnose Bandscheibenvorfall gestellt, gilt es, sich auf Behandlungsansätze zu konzentrieren, die darauf abzielen, Schmerzen zu lindern und in ein normales Leben zurückzufinden. Einerseits wird der Arzt je nach Zustand seines Patienten eine Reihe von Behandlungen verschreiben. Hier ist ein Artikel, der 10 Lösungen für Bandscheibenvorfälle bietet:

Behandlung von Bandscheibenvorfällen: 10 Lösungen, die Sie in Betracht ziehen sollten

Eine dieser Lösungen ist die Rehabilitation des Bandscheibenvorfalls (oft begleitet von a Physiotherapeut). Ziel ist es, Aktivitäten (einschließlich Sport) auf sichere, progressive und optimale Weise wieder aufzunehmen. Bei der Wiederaufnahme des Sports nach einem Bandscheibenvorfall ist folgender Ablauf üblich:

1. Kontrollieren Sie Entzündungen und Schmerzen nach Rückenschmerzen

Ein Rückenproblem kann traumatisch oder schleichend auftreten. Im Allgemeinen verursachen schwerwiegendere Schäden mehr Entzündungen und Schmerzen (es gibt natürlich Ausnahmen, die den Rahmen dieses Artikels sprengen würden!).

Nach einer schmerzhaften Episode ist das erste, was zu tun ist, den Schmerz und die Entzündung zu kontrollieren. Logisch, oder? Wird diese Phase vernachlässigt und die Lendenwirbelsäule überdehnt, kann es zu mehrfachen Rückfällen und nicht optimaler Heilung kommen.

Zur Schmerzlinderung gibt es „natürliche“ Methoden wie z Eis, Hitze, Manuelle Therapie durchgeführt von a qualifizierter Therapeut, und bestimmte Geräte für therapeutische Zwecke.

In extremeren Fällen muss manchmal darauf zurückgegriffen werden Drogen (Schmerzmittel, Entzündungshemmer, Muskelrelaxantien, Antiepileptika etc.).

2. Wiederherstellung der Mobilität bei Sportlern

Nach einem symptomatischen Bandscheibenvorfall folgt in der Regel ein entzündlicher Prozess, der für die gefühlte Steifheit der Lendenwirbelsäule verantwortlich ist. Bevor man also zu dynamischeren Aktivitäten übergehen kann, ist es notwendig, die vollständigen Gelenkamplituden zu finden.

Dazu gehören Wirbelsäulenbewegungen in alle Richtungen, wie z. B. nach vorne lehnen und den Rücken nach hinten wölben. Dazu gehören auch multiplanare Bewegungen, also Kombinationen von Bewegungen wie gleichzeitiges Beugen und Verdrehen.

Schließlich müssen Sie sich neben dem Bewegungsbereich auch mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten bewegen können. Da plötzliche Bewegungen nach einem akuten Schub oft schmerzhaft sind, ist es notwendig, den Rumpf in verschiedenen Kontexten mühelos bewegen zu können. Dies wird entscheidend sein, wenn es an der Zeit ist, sportliche Gesten und körperliche Aktivitäten im Allgemeinen wieder aufzunehmen.

Um die volle Bewegungsfreiheit wiederzuerlangen, gibt es mehrere Mobilitäts- und Dehnungsübungen, die darauf abzielen, die Flexibilität zu verbessern. Ein qualifizierter Therapeut kann neben dem Lösen verspannter Muskeln auch Gelenkmobilisierungen und -manipulationen durchführen.

3. Stabilisierende Muskulatur nach Rückenschmerzen aktivieren

Nach einem Bandscheibenvorfall kommt es häufig vor, dass bestimmte stabilisierende Muskeln des Rumpfes (am bekanntesten ist der Querbauch) gehemmt sind. Zum Beispiel haben einige wissenschaftliche Studien gezeigt, dass diejenigen, die unter chronischen Rückenschmerzen leiden, eine Abnahme der Dicke des quer verlaufenden Bauchmuskels haben (Hosseinifar et al 2013).

OMir ist auch aufgefallen, dass der transversale Bauchmuskel eine reduzierte Aktivität zeigte, wenn Schmerzen vorhanden waren. Darüber hinaus haben andere Studien gezeigt, dass sich der Quermuskel bei Personen mit Rückenproblemen mit einer VERZÖGERUNG zusammenzieht im Vergleich zu Personen ohne Rückenprobleme! (Davies P et al. 2016).

Wir können daher davon ausgehen, dass Ihre stabilisierenden Muskeln nach einer Rückenverletzung beeinträchtigt sind. Dies gilt insbesondere, wenn die Erkrankung chronisch ist. Wenn sich diese Muskeln bei „risikoreicheren“ Aktivitäten (z. B. Kontaktsportarten) nicht zum optimalen Zeitpunkt zusammenziehen, wird die durch die Aktivität verursachte Belastung daher von Ihren Wirbeln absorbiert … und nicht von Ihren „schützenden“ Muskeln. " Rücken !

Es gibt verschiedene Übungen, die darauf abzielen, die tiefe stabilisierende Muskulatur zu rekrutieren. Ziel ist es, sie so schnell wie möglich in eher „funktionale“ Aktivitäten zu integrieren, damit sie eine greifbare Bedeutung haben. 

4. Stärkung der Schlüsselmuskeln (progressive Gewichtsbelastung)

Hören Sie nicht erst nach einem Bandscheibenvorfall auf, die Bauchmuskeln zu stärken. Um den Kraftverlust zu begrenzen und Aktivitäten wieder aufzunehmen, ist es in der Tat auch notwendig, bestimmte Muskeln im Zusammenhang mit der Lendengegend zu stärken.

Die Hüftmuskulatur (Gesäßmuskeln, Psoas etc.) beispielsweise trägt indirekt zur Stabilität des Rumpfes bei und sollte nach Rückenschmerzen berücksichtigt werden.

Das Ideal wäre, mit Übungen zu beginnen, bei denen kein Gewicht getragen wird, und dann mit Aktivitäten fortzufahren, bei denen Gewicht getragen wird. Dies hilft, die Belastung des unteren Rückens (zu Beginn) zu minimieren und einen sichereren Ansatz zu verfolgen.

Konkret bedeutet dies, dass Sie zunächst die Muskulatur stärken, ohne die Beine zu stark zu belasten. Diese isolierten Übungen, die in einer kontrollierten Umgebung durchgeführt werden, können entweder im Liegen oder sogar im Sitzen durchgeführt werden.

Dann machen wir Stehübungen, bei denen wir die Säule belasten und die Belastung der Lendenwirbel erhöhen müssen. Diese Übungen werden dann "funktionaler", dh sie bilden die sportartspezifischen Alltagsaktivitäten nach. 

5. Begrenzen Sie den Verlust der kardiovaskulären Kapazität

Es ist üblich, nach einem Bandscheibenvorfall die kardiovaskuläre Kapazität zu verlieren. Dies gilt umso mehr, wenn der Körper einem Aktivitätsabfall oder längerer Ruhe ausgesetzt war.

Einige Studien haben einen Abfall der VO2max nach einer Woche Ruhigstellung gezeigt (Dirks et al 2016). Zur Information: VO2 max ist die maximale Sauerstoffmenge, die der Körper während eines bestimmten Zeitraums verbraucht.

Daher ist es entscheidend, "Cardio" zu machen, ohne seine Schmerzen zu verschlimmern und seine Heilungszeit zu verlängern. Als weniger belastend für den Rücken gelten zum Beispiel Aktivitäten wie Gehen, stationäres Radfahren oder Schwimmen. Da sie es Ihnen ermöglichen, eine signifikante kardiovaskuläre Aktivität aufrechtzuerhalten, können Sie sie in Betracht ziehen, bis Ihr Rücken intensivere Aktivitäten toleriert.

6. Beginnen Sie mit sportlichen Aktivitäten

Wenn Sie die vorherigen Ratschläge befolgt haben, sollten Sie zu diesem Zeitpunkt nur minimale Symptome haben. Ihre Beweglichkeit sollte vollständig sein und Sie sollten in der Lage sein, Ihre Muskeln schmerzfrei zusammenzuziehen.

Wenn ja, ist es an der Zeit, darüber nachzudenken, zu der körperlichen Aktivität zurückzukehren, die Sie aufgegeben haben. Es kann ein Sport oder eine andere Form der Erholung sein. Andererseits sind Sie vielleicht noch nicht ganz bereit, die Sportplätze zurückzudrängen. Oft ist ein Übergangsschritt unabdingbar. Diese stellt den Mittler zwischen der Rückkehr zum vollen Spiel und der „konventionellen“ Therapie dar. 

Im Wesentlichen ist es notwendig, sportliche Gesten zu üben, während man sich in einer kontrollierten Umgebung aufhält. Der Kraftraum ist ein perfektes Beispiel. Ein Tennisspieler kann mit Umlenkrollen drehende Aktivitäten ausführen. Oder ein Fußballspieler könnte Beschleunigungen auf einem Laufband üben.

Kurz gesagt, stellen Sie sicher, dass Sie Bewegungen reproduzieren, die dann in einem realeren Kontext in die Praxis umgesetzt werden. Stellen Sie an dieser Stelle sicher, dass Sie jederzeit aufhören können. Sie können auch die Intensität der Übungen ändern, um Ihre Symptome nicht zu verschlimmern.

7. Zurück zum kontrollierten Spiel 

Dieser Abschnitt ist eher für diejenigen gedacht, die eine Sport- oder Freizeitaktivität ausüben. Wenn Sie die Ausführung der Bewegungen beherrschen, die für die optimale Ausübung Ihrer Aktivität erforderlich sind, können Sie mit dem nächsten Schritt fortfahren.

Diesmal ist es notwendig, diese Gesten in einem realen Kontext zu reproduzieren, ohne dies in einem Wettbewerbsrahmen zu tun. Dies impliziert, dass Sie nicht alles geben sollten, dass Sie Kontakt vermeiden sollten, dass Sie sich anstrengen sollten usw.

Beispielsweise kann ein Rugbyspieler am Training teilnehmen, ohne an Kontaktübungen teilzunehmen. Ein Tennisspieler könnte nur einen Satz spielen und die Sitzung mit leichten Ballwechseln beenden. Ein CrossFit-Enthusiast könnte die Sitzungen wieder aufnehmen, aber die plyometrischen Bewegungen durch Übungen ersetzen, bei denen nur das Körpergewicht verwendet wird.

Kurz gesagt, Sie haben die Idee! Offensichtlich ist ein Gesundheitsexperte am qualifiziertesten, um diese Genesung zu leiten. Oft wird die Rehabilitation in Zusammenarbeit mit Ihrem Trainer durchgeführt.

8. Kehren Sie zum vollständigen Spiel zurück 

Wenn Sie die sportlichen Gesten erfolgreich geübt haben, ist es an der Zeit, Ihr normales Leben wieder aufzunehmen. Nicht so schnell! Offensichtlich ist es vorzuziehen, die Aktivität allmählich wieder aufzunehmen und die Symptome regelmäßig zu überwachen. Wenn Sie Sport treiben, ist es an der Zeit, alles „in echter Geschwindigkeit“ wieder aufzunehmen.

Hervorzuheben ist, dass diepsychologischer Aspekt ist in dieser Phase sehr wichtig. In der Tat ist es üblich, nach einem Bandscheibenvorfall das Vertrauen in den Rücken zu verlieren. Möglicherweise fühlen Sie sich nicht mehr so ​​wohl wie vor der Verletzung. Wisse, dass dies ein normaler Vorgang ist! Es wird sich selbst korrigieren, wenn Sie Erfolg haben und erkennen, dass Sie sich ohne Schmerzen bewegen können.

Letztes Ding. Verlieren Sie die während der Rehabilitationsphase erworbenen guten Gewohnheiten nicht, nachdem die Symptome abgeklungen sind. Leider sehe ich zu viele Athleten, die die vorbeugende Arbeit der Lendenstabilisierung vernachlässigen, sobald sie geheilt sind.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Rückenschmerzen komplex sind und dazu neigen, wiederzukehren. Aus diesen Gründen müssen Sie Ihren Rücken auch dann pflegen, wenn die Schmerzen verschwunden sind!

So! Sie verstehen jetzt, dass Bewegung und Sport für eine optimale Behandlung Ihres Bandscheibenvorfalls unerlässlich sind. Auf der anderen Seite müssen Sie wissen, wie Sie Ihre Anstrengungen und Fortschritte in Einklang bringen können, um ein erneutes Auftreten von Verletzungen zu vermeiden.

Hinweis : Um herauszufinden, wie lange ein Bandscheibenvorfall anhält, siehe folgenden Artikel.

Sobald diese Konzepte assimiliert sind, wird Sport (wie die 5 im Artikel erwähnten Vorschläge) Ihnen helfen, schneller von Ihrem Bandscheibenvorfall zu heilen. Eine progressive und angepasste Rehabilitation ermöglicht es Ihnen, Ihren Lieblingssport noch schneller wieder aufzunehmen.

Natürlich kann Sie eine medizinische Fachkraft bei diesem Prozess begleiten und Ihnen die Unterstützung und Beratung bieten, die für eine schnelle und effektive Genesung erforderlich sind!

Gute Besserung !