Bei einer Foraminalstenose handelt es sich um eine Verengung des Foramen intervertebrale zwischen zwei übereinander liegenden Wirbeln. Es ist eine häufige Ursache für Wirbelsäulenschmerzen (Nackenschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich usw.), obwohl sein Vorhandensein nicht immer gleichbedeutend mit einer Pathologie ist.
Was ist eine Foramenstenose und was verursacht sie? Müssen wir uns wegen dieser Diagnose Sorgen machen? Wie behandelt man es? Dieser Artikel dient als Leitfaden, falls Ihr Arzt Ihnen jemals diese Diagnose stellt.
Definition und Anatomie (Erinnerung)
Bevor Sie über die Foraminalstenose sprechen, sollten Sie einige grundlegende Anatomien betrachten, um diesen Zustand besser zu verstehen.
La Rücken wird getrennt in Wirbel zervikal, dorsal und lumbal. Die Wirbel sind insbesondere durch die miteinander verbunden Bandscheiben und Facettengelenke. Zwischen jedem Wirbel befindet sich eine Öffnung, das Foramen intervertebrale. Diese ermöglichen es Nervenwurzeln, die vom Rückenmark ausgehen, durch die Öffnung zu verschiedenen Teilen des Körpers zu gelangen und sensorische und motorische Funktionen bereitzustellen.
Bei der Foramenstenose ist die durch das Foramen intervertebrale gebildete Öffnung aus dem einen oder anderen Grund reduziert (was wir später sehen werden). Da durch dieses Foramen Nerven verlaufen, kann eine Verengung auf dieser Ebene Nervenreizungen und andere Probleme verursachen, die zu Nackenschmerzen, Rückenschmerzen, Radikulopathie, usw.
Arten von Foramenstenosen
Eine Foraminalstenose kann überall entlang der Wirbelsäule auftreten:
Zervikale Foraminastenose: Es tritt auf der Ebene der Halswirbelsäule. Es ist ziemlich häufig, vor allem, weil der Hals eines der beweglichsten Segmente des Körpers ist. Dieses Element, zusätzlich zu der Rolle der Stütze für den Kopf, macht die Halswirbel potentiell zum Ort der Pathologie, die zu einer Verengung der Zwischenwirbelforamina führt.
Dorsale (thorakale) Foraminastenose: Sie berührt die Rückensäule. Dies ist die unwahrscheinlichste Form der Foraminalstenose. Wenn es auftritt, kann es die Schultern und den Brustkorb betreffen.
Lumbale Foraminastenose: Dies ist eine weitere häufige Form der Foramenstenose. Da es das Gewicht des Körpers tragen muss, die Lendenwirbelsäule ist häufig der Ort einer Pathologie, die eine Verengung der Foramina interverbalis der Lendenwirbel verursachen kann.
Ursachen
Es ist wichtig zu erwähnen, dass die natürliche Alterung zur Entwicklung einer Foramenstenose führen kann. Tatsächlich kommt es durch die alltägliche Beanspruchung der Wirbel regelmäßig zu degenerativen Veränderungen (z. B. Osteophyten oder Arthrose) und einer Verengung der Zwischenwirbellöcher bei einem erheblichen Prozentsatz der Bevölkerung.
Neben dem normalen Alterungsprozess können bestimmte Verletzungen, insbesondere bei jüngeren Menschen, zu einer Foramenstenose prädisponieren. Eine Bandscheibenerkrankung kann beispielsweise Druck auf die Höhe des Foramens ausüben und eine nervöse Reizung der entsprechenden Nerven verursachen.
Hier ist eine Liste von Wirbelsäulenerkrankungen, die eine Foramenstenose verursachen können:
- Bandscheibenvorfall
- Scheibenvorsprung
- Spondylolisthese
- Enger Lumbalkanal
- Knochenerkrankungen (wie Morbus Paget)
- Zysten oder Tumore
- Genetische Bedingungen (z. B. Zwergwuchs)
Symptome und Diagnose
Man kann sich vorstellen, dass eine Foraminalstenose automatisch Wirbelschmerzen erzeugt. Dies ist jedoch bei weitem nicht der Fall, und viele Menschen haben eine Foramenstenose, ohne die geringsten Symptome zu spüren. Dies liegt wahrscheinlich an der enormen Anpassungsfähigkeit des menschlichen Körpers und daran, dass die Stenose keine Entzündung oder Nervenkompression verursacht.
Dennoch sind es in der Regel Nacken- oder Lendenschmerzen, die Menschen dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen. Dieser Schmerz kann begleitet werden vonTaubheit oder Kribbeln der Arme (zervikaler Ursprung) oder Beine (lumbaler Ursprung).
Wenn eine Foraminstenose vermutet wird, beginnt der Arzt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung, bei der Bewegung, Kraft, Reflexe und andere Elemente der neurologischen Untersuchung beurteilt werden. Dadurch wird es auch möglich, die Auswirkungen von Schmerzen auf tägliche und berufliche Aktivitäten zu beurteilen.
Zur Abklärung der Diagnose wird der Arzt bildgebende Verfahren anordnen. Dazu gehören möglicherweise:
- Eine Röntgenaufnahme zur Beobachtung der Ausrichtung der Wirbel, des Vorhandenseins von Osteophyten, der Verengung der Zwischenwirbellöcher usw.
- Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung von Weichteilschäden wie Bändern, Bandscheiben usw.
- Ein CT-Scan, der dem Röntgen ähnlich ist, aber mehr Details zeigt
- Elektromyographie (EMG), um die Integrität der Nerven zu überprüfen und zu erklären, ob die Symptome, die auf die Gliedmaßen ausstrahlen, von einer Nervenschädigung herrühren oder nicht.
- Ein Knochenscan zur Erkennung bestimmter Zustände wie Fraktur, Infektion, Tumor usw.
Wenn eine Foramenstenose bildgebend erkannt wird, wird ihr häufig ein Grad zugeordnet, der dem Grad der Verengung des Foramen intervertebrale entspricht.
- Grad 0: keine Foramenstenose
- Grad 1 = leichte Stenose ohne Anzeichen einer Nervenwurzelschädigung
- Grad 2 = mäßige Stenose ohne Nervenwurzelreizung
- Grad 3 = schwere Foraminastenose mit Nervenwurzelreizung
traitement
Abhängig von der Ursache und Schwere der Symptome wird die Behandlung auf jeden Patienten mit Foraminstenose zugeschnitten.
Wenn der Zustand nicht von Schmerzen begleitet wird, gibt es keinen Grund, eine kurative Behandlung vorzuschlagen. Einfache vorbeugende Ratschläge in Bezug auf Körperhaltung, körperliche Aktivität und die Anpassung von Aktivitäten werden vom Arzt empfohlen.
Bei Vorliegen einer symptomatischen Spinalkanalstenose können die folgenden Maßnahmen die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern:
Erholung und Anpassung der Aktivitäten
Bei erheblichen Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten einschränken, kann eine vorübergehende Schonung empfohlen werden. Andererseits kann übermäßige Ruhe die Gelenksteifheit erhöhen, Muskelschwäche verursachen und letztendlich die Heilung verlangsamen und die Symptome verschlimmern.
Vor diesem Hintergrund kann ein Gesundheitsexperte seinem Patienten vorschlagen, seine Aktivitäten so anzupassen, dass er aktiv bleibt, ohne die Schmerzen zu verstärken. Dazu gehört insbesondere die Vermeidung riskanter Bewegungen, sowie die zur Linderung der Beschwerden zu empfehlenden Bewegungen und Aktivitäten.
Hitze und Eis
Im Allgemeinen ist die Verwendung von kalten Kompressen, wenn die Schmerzen erheblich sind (Akutphase), gefolgt von heißen Kompressen oder a Heizkissen, kann helfen, Entzündungen zu reduzieren und Muskelverspannungen zu reduzieren, die besonders für Schmerzen verantwortlich sind.
Um den Unterschied zwischen Hitze und Eis im Detail zu kennen, siehe folgenden Artikel.
Physiotherapie (Physiotherapie)
Therapeutische Übungen können von einem Physiotherapeuten verordnet werden, um den Nervendruck zu lösen, die Flexibilität zu erhöhen und die Muskeln rund um die Wirbelsäule zu stärken.
Auch Massagen und Mobilisierungen können helfen, Symptome zu lindern, die Bewegungsqualität zu verbessern und zukünftigen Wirbelsäulenschäden vorzubeugen.
Zubehör und Produkte
Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen gibt es auf dem Markt mehrere Produkte und Zubehör zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Foramenstenose. Es sollte daran erinnert werden, dass diese Hilfsmittel in der Regel vorübergehend Linderung verschaffen und sparsam eingesetzt werden sollten.
Unter den von unseren Fachleuten empfohlenen Produkten haben wir für die zervikale Region:
- Akupressurmatte (mit Kissen)
- Shiatsu Nackenmassagegerät
- Manuelles Nackenmassagegerät
- Pistolet de Massage Mini
- Zervikales Massagekissen
- Zervikale Entspannungshängematte
- Rouleau de Massage
- Schaumstoffrolle (Sportmassagerolle)
Und für die Lendengegend:
- Akupressurmatte
- Beheizter Lendengurt
- Haltungs-T-Shirts
- Ergonomisches Rückenkissen
- Massagepistole
- Dekompressionstabelle der Wirbelsäule
Arzneimittel
Verschiedene Arten von Medikamenten können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, die durch eine Foramenstenose verursacht werden. Um alles über die Rolle von Medikamenten bei Rückenschmerzen zu erfahren, siehe folgenden Artikel.
Infiltration
Ziel der Infiltration ist es, Entzündungen lokal zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Es wird normalerweise verschrieben, wenn die zuvor genannten Modalitäten keine signifikante Linderung gebracht haben und die Symptome die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken.
Um mehr über die Arten der Infiltration zu erfahren, die bei Rückenschmerzen möglich sind, siehe folgenden Artikel.
Chirurgie
Wenn konservative Behandlungen (einschließlich Infiltration) Ihre Symptome nicht lindern, ist der nächste Schritt, eine Operation in Betracht zu ziehen. Andererseits ist es nicht immer indiziert, und die Art der Operation hängt von der Lokalisation der Stenose und ihrer Ursache ab.
Indikation: Einsatzzeitpunkt a Foramenstenose ?
Die entsprechenden Foramenstenose schwer kann ein Notfall sein, da der komprimierte Nerv zu Funktions- oder Gefühlsverlust in der betroffenen Extremität führen kann. Wenn konservative Methoden wie Medikamente, Injektionen und physikalische Therapie (Physiotherapie) keine Linderung der Symptome gebracht haben, a operativer Eingriff kann angegeben werden.
Das Ziel der Operation ist die Entfernung des Gewebes, das die Kompression verursacht, und die Wiederherstellung der normalen Funktion. In einigen Fällen kann ein Transplantat erforderlich sein, um das umgebende Gewebe zu unterstützen. Die Operation der Foramenstenose lindert normalerweise die Symptome und stellt die Funktion wieder her.
Welche Betriebsarten gibt es bei der Foramenstenose ?
Eine Art von Operation für Foramenstenose ist das Laminektomie. Une Laminektomie Dabei wird die Lamina, der hintere Teil, entfernt Wirbeltier. Diese Art von Operation wird oft durchgeführt, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu verringern. Eine Laminektomie kann offen oder minimalinvasiv durchgeführt werden. Bei der minimal-invasiven Chirurgie werden kleinere Schnitte und spezielle Instrumente verwendet.
Eine andere Art der Operation bei Spinalkanalstenose ist Foraminotomie. Bei einer Foraminotomie wird das Foramen erweitert, das die Öffnung ist, durch die die Nervenwurzel die Wirbelsäule verlässt. Diese Art der Operation wird durchgeführt, um den Druck auf die Nervenwurzel zu verringern. EIN Foraminotomie kann in offener Chirurgie oder minimal-invasiver Chirurgie durchgeführt werden. Bei der minimal-invasiven Chirurgie werden kleinere Schnitte und spezielle Instrumente verwendet.
Die dritte Art der Operation für Foramenstenose ist das DekompressionDabei wird das Gewebe entfernt, das den Nerv einklemmt. Dies kann eine offene Operation oder eine minimalinvasive Operation sein, wobei bei letzterer kleinere Einschnitte und speziellere Instrumente zum Einsatz kommen.
Ablauf der Operation a Foramenstenose
Im Falle einer Operation der Foramenstenose, muss ein auf Wirbelsäulenchirurgie spezialisierter Chirurg hinzugezogen werden. Eine Operation wird in der Regel erst dann durchgeführt, wenn die zuvor vorgeschlagene medikamentöse Behandlung nicht mehr ausreicht. Auch bei schweren neurologischen Schäden kann eine Operation durchgeführt werden.
Das Ziel der minimal-invasiven Chirurgie ist es, das Foramen zu erweitern, um eine Kompression zu beseitigen. Eine endoskopische Wirbelsäulenoperation kann durch einen kleinen Schnitt von 2-3 mm durchgeführt werden. Der Chirurg spreizt dann die Rückenmuskulatur und kann die Dekompression mit dem Endospin beobachten und durchführen.
Die Operation wird fast immer in Vollnarkose durchgeführt. Obwohl alle operativer Eingriff Dieses Verfahren birgt einige Risiken, ist jedoch im Allgemeinen sicher und wirksam bei der Linderung von Schmerzen und der Verbesserung der Funktion.
Was sind die Risiken?
Jedes Mal a operativer Eingriff praktiziert wird, birgt es Risiken. Es ist wichtig, dass Patienten sich dieser Risiken bewusst sind, bevor sie sich einem Eingriff unterziehen. Die Risiken einer Operation variieren von Patient zu Patient, abhängig von ihrer Vorgeschichte und ihrem Gesundheitszustand. Einige Risiken sind jedoch allen Patienten gemeinsam.
Dazu können das Risiko einer teilweisen oder vollständigen Lähmung, vorübergehende oder dauerhafte Empfindlichkeitsprobleme und ein erhöhtes Infektionsrisiko gehören. Über alles operativer Eingriff, ist es wichtig, dass die Patienten die damit verbundenen Risiken verstehen und eine informierte Entscheidung treffen, mit der Operation fortzufahren.
Was ist mit Naturheilmitteln?
Wie Accessoires und Produkte gegen Rückenschmerzen, natürliche Produkte und Großmutters Heilmittel erfreuen sich bei Menschen mit Rückenschmerzen großer Beliebtheit.
Oft enthalten diese Mittel entzündungshemmende Eigenschaften, um verschiedene Körperschmerzen zu lindern.
Andererseits ist zu beachten, dass die meisten dieser Naturprodukte nicht wissenschaftlich belegt sind. Daher ist es wichtig, vor der Anwendung mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere um Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten zu vermeiden.
Zu den natürlichen Heilmitteln, die die Symptome lindern können, gehören (klicken Sie auf das Produkt, an dem Sie interessiert sind, um die Kaufoptionen anzuzeigen):
Kurkuma
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Omega-3-Fettsäuren sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die eine sehr wichtige Rolle für die Funktion unseres Körpers spielen. Sie werden über die Nahrung in drei natürlichen Formen bereitgestellt: Docosahexaensäure (DHA), Alpha-Linolensäure (ALA) und Eicosapentaensäure (EPA). Über ihre Wirkung auf das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System hinaus erweisen sich Omega-3-Fettsäuren als wirksam sehr wirksam gegen Entzündungen. Tatsächlich haben sie die Fähigkeit, auf die Entzündungsmechanismen bei Osteoarthritis einzuwirken Verlangsamung der Knorpelzerstörung, wodurch sie die Intensität von Arthroseschmerzen reduzieren. Da Ischias meistens mit einer Entzündung nach einem Bandscheibenvorfall in Verbindung gebracht wird, kann es auch auf Omega-3-Fettsäuren ansprechen, wenn Sie sie regelmäßig konsumieren.
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Entwicklung der Foraminalstenose (Prognose)
La Foramenstenose ist ein fortschreitender Zustand, was bedeutet, dass er sich mit der Zeit verschlimmert. Die Geschwindigkeit, mit der es fortschreitet, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich. Bei manchen Menschen kann die Verengung des Foramens so langsam sein, dass sie jahrelang asymptomatisch (ohne Symptome) bleiben. In anderen Fällen kann das Fortschreiten durch bestimmte Faktoren beschleunigt werden, wie zum Beispiel:
- Übermäßige körperliche Aktivität;
- Osteoporose;
- Bindegewebserkrankungen;
- Altern.
Darüber hinaus ist die radiologische Entwicklung von a Foramenstenose steht nicht immer im Verhältnis zum Ernst der Lage. Mit anderen Worten, selbst wenn die Bildgebung Veränderungen an der Wirbelsäule zeigt, bedeutet dies nicht unbedingt, dass die Schmerzen schlimmer werden.
Symptome von Foramenstenose hängen vom Grad der Entzündung und Nervenschädigung ab. Mit der Behandlung, die meisten Menschen mit Foramenstenose können ihre Schmerzen bewältigen und ein relativ normales Leben führen.
Referenzen
- https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
- https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis
Mein Name ist Anas Boukas und ich bin Physiotherapeut. Meine Mission ? Wir helfen leidenden Menschen, bevor sich ihre Schmerzen verschlimmern und chronisch werden. Ich glaube auch, dass ein aufgeklärter Patient seine Heilungschancen erheblich erhöht. Aus diesem Grund habe ich es geschaffen Healthforall-Gruppe, ein Netzwerk medizinischer Standorte, in Zusammenarbeit mit mehreren Gesundheitsexperten.
Meine Reise:
Bachelor- und Master-Abschlüsse an der University of Montreal , Physiotherapeut für CBI Gesundheit,
Physiotherapeut für Das Internationale Physiotherapiezentrum