Sie sind 50 Jahre oder älter, leiden an Arthrose und klagen über Rückenschmerzen? Sie müssen an a denken Ischias oder zu einem Bandscheibenvorfall. Was wäre, wenn es ein wäre Spondylolisthese degenerativ ? Oder haben Sie zumindest schon einmal davon gehört?
Es ist einfach ein Glissement progressiv ab Wirbel verbunden mit Alterung der Rücken. Ist das schlecht ? Was ist der Zusammenhang mit Arthrose? Ist es eine heilbare Krankheit? Ich lade Sie ein, diesen Artikel zu lesen, Sie werden alle Antworten auf diese Fragen finden.
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Was ist degenerative Spondylolisthese?
Le Spondylolisthese ist ein lateinischer Begriff und bedeutet „Wirbelgleiten“. Dieses Phänomen tritt auf, wenn a Wirbeltier gleitet über andere Wirbel direkt unterhalb der Ausrichtung der Wirbelsäule (Wirbelsäule).
Le degenerative Spondylolisthesis, wie der Name schon sagt, ist die Folge einer fortschreitenden Degeneration der Knochenstruktur der Wirbelsäule osteoarthritischen Ursprungs. Am häufigsten sind die Wirbel betroffen L4 / L5 ist der beweglichste und damit empfindlichste Teil der Wirbelsäule.
Betroffene Personen sind in der Regel Fünfziger und Sechziger mit einer weiblichen Dominanz. Zusätzlich zu Schmerzen im unteren Rücken können diese Probanden über radikuläre Schmerzen (Ischias, Kruralgie) im Zusammenhang mit der Kompression der Nervenwurzeln als Folge von Schlupf.
Dennoch gibt es zwei weitere Arten von Spondylolisthesen mit unterschiedlichen Ursprüngen und Eigenschaften:
Le Spondylolisthese von isthmische Lyse: Der Mechanismus dieser Art des Gleitens ist mit a verbunden Spondylolyse oder Fraktur des Isthmus oder des Segments, das als Brücke zwischen zwei Wirbeln dient. Der Bruch wird als Ermüdungsbruch bezeichnet und resultiert meistens aus der Wiederholung der Belastungen, denen die Wirbelsäule ausgesetzt ist.
Le dysplastische lumbale Spondylolisthese: Es handelt sich um eine angeborene Fehlbildung, die durch eine abnormale Verlängerung des Isthmus des letzten Wirbels gekennzeichnet ist. Im Allgemeinen erfordert diese Anomalie abgesehen von der klinischen und radiologischen Überwachung keine besondere Behandlung.
Um mehr über die verschiedenen Arten der Spondylolisthesis zu erfahren, siehe folgenden Artikel.
Was verursacht degenerative Spondylolisthesis?
Wie in der Definition erwähnt, ist die degenerative Spondylolisthese ursächlich Arthrose. Dies bedeutet, dass die physiologische Alterung des Patienten, aber auch alle Risikofaktoren für Osteoarthritis am Auftreten dieser Pathologie beteiligt sind.
Die Risikofaktoren für Arthrose und damit für degenerative Spondylolisthesis sind unter anderem:
Regelmäßiges Tragen schwerer und erheblicher Lasten,
Der genetische Faktor: Es ist sicher, dass Osteoarthritis keine genetische Krankheit ist, aber eine Person mit einer Familiengeschichte von Osteoarthritis kann genetisch prädisponiert sein, diese Pathologie zu haben
Le Surpoide : Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Osteoarthritis scheint gut belegt zu sein. Je höher das Gewicht, desto geringer die Festigkeit des Rahmens.
L 'medizinische Bildgebung ist für die Dokumentation der Spondylolisthese unerlässlich. Manchmal sind die Symptome der letzteren ziemlich suggestiv, und die Anamnese in Kombination mit der klinischen Untersuchung kann auf die Diagnose einer Spondylolisthese hinweisen.
Das Verhör wird uns den Begriff bringen Schmerzen im unteren Rücken oder Ischias. Die klinische Untersuchung weist uns auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von a hin Lendensteifigkeit und Anzeichen einer Nervenkompression in fortgeschrittenen Formen.
Sobald die Diagnose einer Spondylolisthese hervorgerufen wurde, wird die Röntgenaufnahme des Lendenwirbelsäule Standard ist die durchzuführende radiologische Erstlinienuntersuchung. Dank Gesicht, Profil und schrägen Einfällen können wir die Wirbelkörper und Isthmen visualisieren und das Gleiten zwischen zwei Wirbeln hervorheben.
La Standard Radiologie ermöglicht auch die Quantifizierung des Gleitens durch Abschätzung des Fortbewegungsgrades eines Wirbels relativ zum anderen und damit die Einteilung der Spondylolisthese in Grade (Meyerdig-Klassifikation oder Taillard-Index).
In dem Fall, in dem die klinische Untersuchung neurologische Anzeichen wie z Parästhesien oder motorisches Defizit, muss der Arzt die radiologische Beurteilung mit a abschließen CT (Scanner) oder a MRT der Lendenwirbelsäule. Dadurch kann er den Schlupf besser visualisieren und nach einer möglichen Verengung des Lumbalkanals suchen.
Wie erkennt man eine degenerative Spondylolisthesis?
Schmerzen im unteren Rücken et Ischias sind die klassische klinische Interpretation der degenerativen Spondylolisthesis.
Die Diagnose einer degenerativen Spondylolisthese sollte bei einem Erwachsenen über 50 Jahren erwogen werden, der über Schmerzen im unteren Rücken unterschiedlicher Intensität klagt.
Diese Schmerzen können im Lendenwirbelbereich, genauer gesagt auf L4-L5-Ebene lokalisiert sein und lange Zeit gut vertragen werden. Manchmal können sie akut sein und anlässlich eines auslösenden Faktors wie dem Tragen einer schweren Last plötzlich auftreten.
Die entsprechenden Ischias tritt häufig bei Patienten auf, die es als Schmerzen definieren, die im unteren Rücken beginnen und in das Gesäß oder in beide Beine und Füße ausstrahlen. Dies bedeutet, dass der Schlupf eine Reizung der verursacht Ischiasnerv.
Bei fortgeschrittenen Formen kann die Kompression der Nervenwurzeln irreversibel sein und zu mehr oder weniger schwerwiegenden Folgen führen, wie zum Beispiel:
Le Tail-Syndromcheval: dessen Name auf den Aspekt der Nervenwurzeln zurückgeht, die aus dem hervorgehen Rückenmark. Da sie für die Innervation der Organe des Beckens und der unteren Gliedmaßen verantwortlich sind, führt ihre Kompression zu sensomotorische Störungen und Schließmuskelstörungen (Impotenz, Harninkontinenz, Verstopfung…).
Die entsprechenden Lähmung Mitglieder: die teilweise oder vollständig sein können.
Das therapeutische Management der Spondylolisthese basiert auf zwei Behandlungsarten.
Konservative Behandlung : Medikamente und funktionelle Rehabilitation
Invasive Behandlung : Infiltration oder Operation
Medizinische Behandlung
In erster Linie verschreibt der Arzt Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika. Die Dosen und Verabreichungswege hängen von der Intensität der Schmerzen ab. Er wird sich daher für die Moleküle der Ebene I entscheiden: Paracetamol, NSAIDs, Aspirin.
Wenn die Schmerzen von Anfang an stark und pochend sind, können wir schwache Opioide des Stadiums II (Kodein, Dextropropoxyphen, Tramadol) oder starke Opioide (Morphium).
Viele lumbale Infiltrationen werden ebenfalls verschrieben, insbesondere bei radikulären Schmerzen oder oral therapieresistenten Schmerzen.
Funktionelle Rehabilitation
Rehabilitation ist ein wesentlicher ergänzender Ansatz, der spezifische Übungen zur Linderung von Schmerzen und zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität umfasst.
Nach einer gründlichen Beurteilung Ihres Falles wird Ihnen Ihr Arzt eine Reihe spezifischer Übungen vorschlagen Physiotherapeut (Physiotherapeut). Das Programm kann unter anderem beinhalten: Beckenkippübungen, Bauchkräftigung; das Doppelknie zur Brust; Aktivierung der stabilisierenden Muskulatur der Wirbelsäule (multifid, Wirbelsäulenaufrichter, Iliokostal, Etc.).
Eine Operation erfolgt, wenn eine medizinische Behandlung allein oder in Kombination mit einer Rehabilitation nicht zu den erwarteten Ergebnissen geführt hat. Was ist der Fall 10 zu 20% Patienten mit Spondylolisthesis. Im Falle einer Spondylolisthesis, die durch motorische neurologische Störungen (Lähmungen) oder Schließmuskelstörungen kompliziert wird, kann jedoch eine sofortige Operation erforderlich sein.
Technisch geht es darum, das Gleiten zwischen zwei Wirbeln zu korrigieren, indem man a Wirbelarthrodese oder konsolidierte Fusion von zwei Wirbeln. Dieser Eingriff erfolgt mittels Osteosynthese (Schrauben und Stäbe), die über den posterioren Zugang eingebracht werden.
Ziel der Operation ist die Beseitigung der Nervenkompression und damit die Linderung der mit der Spondylolisthese einhergehenden behindernden Schmerzen.
Mein Name ist Sidali. Ich bin Allgemeinmediziner und Webredakteur. Als medizinische Fachkraft ist es meine Mission, zur Linderung der Beschwerden meiner Patienten beizutragen. Da ich auch leidenschaftlich gerne schreibe, habe ich das Vergnügen, mein solides medizinisches Wissen mit der größten Anzahl von Lesern zu teilen, indem ich beliebte Artikel schreibe, die sehr angenehm zu lesen sind.
