Arthrodese

Spondylodese: Wann operieren? (Verfahren und Genesung)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Wirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem zwei (oder mehr) Wirbel von Rücken. Sie kommt zum Einsatz, wenn herkömmliche Ansätze versagen, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität des betroffenen Patienten wiederherzustellen.

Wann ist diese Operation in Betracht zu ziehen? Wie geht es Ihnen? Gibt es Risiken? Wie kann man nach der Operation normale Aktivitäten wieder aufnehmen? Dieser Artikel beantwortet alle Ihre Fragen zur Spondylodese.

Bestimmung

Die Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese), auch Arthrodese genannt, ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem zwei oder mehr Wirbel ohne Lücken dauerhaft miteinander verbunden werden, um einen starken Knochen zu bilden. Obwohl es überall an der Wirbelsäule durchgeführt werden kann, betrifft es hauptsächlich die Halswirbel (zervikale Arthrodese) und Lendenwirbelsäule (lumbale Arthrodese).

Während der Operation platziert Ihr Chirurg Knochen (oder knochenähnliches Material) in den Raum zwischen zwei Wirbelsäulenwirbeln. Metallplatten, Schrauben und Stäbe werden auch verwendet, um die Wirbel zusammenzuhalten, damit sie zu einer festen Einheit verheilen können.

Indikationen

Die Wirbelsäulenversteifung verbindet dauerhaft zwei oder mehr Wirbel in Ihrer Wirbelsäule, um die Stabilität zu verbessern, Deformitäten zu korrigieren oder Schmerzen zu lindern. Ihr Arzt kann Ihnen eine Wirbelsäulenversteifung empfehlen zur Behandlung von:

Deformationen der Wirbelsäule

Wirbelsäulenfusion kann helfen, Wirbelsäulendeformitäten zu korrigieren, wie z. B. eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose).

Schwäche oder Instabilität

Ihre Wirbelsäule kann instabil werden, wenn zwischen zwei Wirbeln abnormale oder übermäßige Bewegungen auftreten. Dies ist eine häufige Nebenwirkung bei schwerer Arthritis der Wirbelsäule. In solchen Fällen kann eine Wirbelsäulenfusion verwendet werden, um die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Bandscheibenvorfall

Die Wirbelsäulenversteifung kann zur Stabilisierung der Wirbelsäule eingesetzt werden, nachdem ein beschädigter (vorgefallener) Bandscheibenvorfall entfernt wurde. Alles über die wissen Bandscheibenvorfall, siehe folgenden Artikel.

Verfahren

Erstens kann die Vorbereitung vor der Operation das Rasieren der Haare an der Operationsstelle und das Reinigen des Bereichs mit einer speziellen Seife oder einem Antiseptikum umfassen. Darüber hinaus kann das Operationsteam eine Überwachung auf ungesunde Bakterien in Ihrer Nase anordnen, indem es eine Abstrichprobe nimmt. Informieren Sie Ihren Arzt über die medikamentösen Behandlungen, denen Sie sich unterziehen. Dies ist sehr hilfreich, wenn Sie die Einnahme eines bestimmten Arzneimittels abbrechen müssen.

Chirurgen führen eine Wirbelsäulenfusion durch, während Sie unter Vollnarkose sind, sodass Sie während des Eingriffs bewusstlos sind. Chirurgen haben eine Vielzahl von Techniken entwickelt, um eine Wirbelsäulenversteifungsoperation durchzuführen. Die Technik, die Ihr Chirurg anwendet, hängt von der Lage der zu fusionierenden Wirbel, dem Grund für die Wirbelsäulenfusion und in einigen Fällen von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Körperform ab.

Typischerweise umfasst das Verfahren Folgendes:

Schneiden: Um Zugang zu den zu fusionierenden Wirbeln zu erhalten, macht der Chirurg einen Einschnitt an einer von drei Stellen: in Ihrem Nacken oder Rücken direkt über Ihrer Wirbelsäule, auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule oder in Ihrem Bauch oder Hals, damit Ihr Chirurg Zugang zur Wirbelsäule hat Säulen von vorne.

Vorbereitung des Knochentransplantats: Knochentransplantate, die tatsächlich zwei Wirbel miteinander verschmelzen, können aus einer Knochenbank oder aus Ihrem eigenen Körper stammen, normalerweise aus Ihrem Becken. Wenn Ihr eigener Knochen verwendet wird, macht der Chirurg einen Einschnitt über Ihrem Beckenknochen, entfernt einen kleinen Teil davon und schließt dann den Einschnitt.

Verschmelzung : Um die Wirbel dauerhaft miteinander zu verschmelzen, platziert der Chirurg Knochentransplantatmaterial zwischen den Wirbeln. Platten, Schrauben oder Metallstäbe können verwendet werden, um die Wirbel zusammenzuhalten, während das Knochentransplantat heilt.

In einigen Fällen verwenden einige Chirurgen anstelle von Knochentransplantaten eine synthetische Substanz. Diese synthetischen Substanzen fördern das Knochenwachstum und beschleunigen die Wirbelfusion.

Risiken und Komplikationen

Die Wirbelsäulenversteifung ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren. Aber wie bei jeder Operation birgt die Wirbelsäulenfusion das potenzielle Risiko von Komplikationen.

Mögliche Komplikationen sind:

  • Infektion
  • Schlechte Heilung
  • Blutung
  • Blutgerinnsel
  • Verletzung von Blutgefäßen oder Nerven in und um die Wirbelsäule
  • Schmerzen an der Entnahmestelle des Knochentransplantats

Genesung und Rehabilitation

Nach einer Wirbelsäulenversteifung ist in der Regel ein Krankenhausaufenthalt von zwei bis drei Tagen erforderlich. Je nach Ort und Umfang Ihrer Operation können Schmerzen und Beschwerden auftreten, die jedoch normalerweise mit Medikamenten gut kontrolliert werden können.

Nachdem Sie nach Hause gegangen sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, wie zum Beispiel:

  •         Rötung, Zärtlichkeit oder Schwellung
  •         Wunddrainage
  •         Schüttelfrost
  •         Fieber über 38°C

Es kann mehrere Monate dauern, bis die betroffenen Knochen in Ihrer Wirbelsäule verheilt und zusammengewachsen sind. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, für eine Weile eine Schiene zu tragen, um Ihre Wirbelsäule richtig ausgerichtet zu halten. Physiotherapie (Physiotherapie) kann Ihnen beibringen, wie Sie sich so bewegen, sitzen, stehen und gehen, dass Ihre Wirbelsäule richtig ausgerichtet bleibt.

Erholung

Die Genesung nach einer Wirbelsäulenversteifung kann langsam und schmerzhaft sein, und die Zeit, bis Sie sich wieder wie Sie selbst fühlen, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab:

  • dein Alter
  • Ihr Gesundheitszustand
  • den Umfang des durchgeführten Verfahrens.
  • Art des verwendeten Transplantats (Es kann länger dauern, sich von einem Autotransplantatverfahren im Beckenbereich zu erholen, als bei einem lokalen Autotransplantat oder Allotransplantat).

Ältere Menschen oder solche, die sich umfangreicheren Eingriffen unterzogen haben, können vier bis sechs Monate brauchen, um sich zu erholen. Jüngere Patienten erholen sich möglicherweise schneller, sollten aber dennoch damit rechnen, dass sie vier bis sechs Wochen brauchen, um wieder an die Arbeit im Büro zu kommen, sogar noch länger für körperliche Arbeit.

Denken Sie daran, innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Ihrer Operation oder wie angewiesen einen postoperativen Nachsorgetermin zu vereinbaren.

Körperliche Aktivität

In den ersten zwei Wochen nach der Operation sollten Sie das Treppensteigen auf einmal täglich beschränken, kurze Spaziergänge machen und nicht länger als 20 Minuten am Stück sitzen.

Sie dürfen auch nicht fahren, bis Ihr Gesundheitsdienstleister dies genehmigt hat, und sollten Autofahrten vermeiden, die länger als 30 Minuten dauern, ohne eine Pause einzulegen, um sich die Beine zu vertreten.

Vermeiden Sie Hausarbeit, tragen Sie nichts über 10 Pfund (einschließlich Kinder) oder heben Sie etwas über Ihren Kopf, bis Ihr Einschnitt verheilt ist.

Wenn Sie nach einer Spondylodese-Operation mit einer Rückenorthese oder -bandage ausgestattet wurden, wird im Allgemeinen empfohlen, diese beim Sitzen und Gehen zu tragen, aber je nach Ihrem Zustand ist es möglicherweise nicht notwendig, sie beim Schlafen zu tragen.

Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres medizinischen Teams, um Ihre normalen Aktivitäten und Übungen, einschließlich sexueller Aktivitäten, wieder aufzunehmen.

Heilung

Sie müssen den Einschnitt in den ersten fünf bis sieben Tagen trocken halten und ihn beim Baden mit Plastikfolie abdecken. Der Verband löst sich wahrscheinlich nach sieben bis zehn Tagen von selbst ab.

Es ist normal, dass der Einschnitt während der Heilung rot, taub oder schmerzhaft ist, aber achten Sie sorgfältig auf Anzeichen einer Infektion. Sie sollten auch auf Symptome von Blutgerinnseln achten:

  • Schwellung unter dem Knie
  • Empfindlichkeit oder Rötung um das Knie herum
  • Wadenschmerzen

Blutgerinnsel können gefährlich sein, wenn sie den Blutkreislauf überqueren und sich in der Lunge festsetzen.

Schmerztherapie

Die Genesung nach einer Wirbelsäulenversteifungsoperation kann schmerzhaft sein, und Sie werden das Krankenhaus wahrscheinlich mit einem Rezept für Opioid-Schmerzmittel wie OxyContin (Oxycodon) oder Percocet (Oxycodon mit Paracetamol) verlassen.

Obwohl Opioide sehr wirksame Schmerzmittel sind, machen sie abhängig und sollten sparsam verwendet werden. Nebenwirkungen von Opioiden können ebenfalls erheblich sein und umfassen Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Harnverhalt, Schläfrigkeit, beeinträchtigtes Denkvermögen und schlechte Atemfunktion.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen) und Advil (Ibuprofen) können ebenfalls zur Behandlung von postoperativen Schmerzen eingesetzt werden. Viele Angehörige der Gesundheitsberufe empfehlen, die Dosierung zwischen den beiden abzuwechseln. Percocet enthält jedoch auch Paracetamol und sollte nicht zusammen mit Tylenol eingenommen werden, da Leberschäden auftreten können.

Wenden Sie sich insbesondere dann an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

  • Schüttelfrost oder Fieber von 40 °C oder mehr
  • Keine Schmerzen mehr im operierten Bereich
  • Der Einschnitt fühlt sich warm an mit mehr Rötung und Schwellung
  • Drainage aus der Inzision, besonders wenn die Drainage grün, gelb oder übelriechend ist
  • Gefühlsverlust oder Gefühlsveränderung in Ihren Armen (wenn Sie sich einer Halsoperation unterzogen haben) oder Ihren Beinen und Füßen (wenn Sie sich einer Operation am unteren Rücken unterzogen haben)
  • Schwellungen in den Beinen
  • Wadenschmerzen
  • Rückenschmerzen, die durch Ruhe und Schmerzmittel schlimmer werden und sich nicht bessern
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Kontrolle Ihres Stuhlgangs

Gehen Sie auch in die Notaufnahme, wenn Sie irgendwelche fühlen Schmerzen in der Brust oder Kurzatmigkeit, da dies ein Zeichen dafür sein kann, dass ein Blutgerinnsel in die Lunge gewandert ist.

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