Leiden Sie unter anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich von normalen Rückenschmerzen unterscheiden? Dieses Gefühl ständiger Beschwerden im unteren Rücken könnte mit einer anatomischen Besonderheit zusammenhängen, die lumbale Sakralisierung L5.
Obwohl die Krankheit in der breiten Öffentlichkeit kaum bekannt ist, betrifft sie einen erheblichen Teil der Bevölkerung und kann die Lebensqualität im Alltag erheblich beeinträchtigen. Sie sind also nicht allein. mit dieser Anomalie zu leben.
Was ist lumbale Sakralisierung und sollten wir uns Sorgen machen, wenn der Arzt uns diese Diagnose stellt? Hängt es mit Rückenschmerzen zusammen? Welche Behandlungen gibt es, um die Schmerzen zu lindern, wenn sie vorhanden sind?
Dieser populärwissenschaftliche Artikel, der von einem medizinischen Experten verfasst wurde, erklärt alles, was Sie über diese Wirbelsäulenerkrankung wissen müssen.
Was ist eine lumbale L5-Sakralisierung?
Lumbale Sakralisation L5, auch genannt Bertolotti-Syndromist eine angeborene Anomalie, bei der der fünfte Lendenwirbel (L5) teilweise oder vollständig mit dem Kreuzbein (dreieckiger Knochen unter der Lendengegend) verwächst.
Dieser Zustand wurde erstmals 1917 vom italienischen Arzt Mario Bertolotti beschrieben.
Präzise medizinische Definition
Die Sakralisierung ist gekennzeichnet durch eine abnorme Fusion zwischen dem L5-Wirbel und dem ersten Kreuzbeinwirbel (S1). Diese Fusion kann sein:
- Einseitig (nur auf einer Seite)
- Bilateral (auf beiden Seiten)
- Teilweise (verlängerte Querfortsätze)
- Vollständig (vollständige Fusion des Wirbelkörpers)
Diese Anomalie ist das Ergebnis einer atypischen embryonalen Entwicklung zwischen 4. und 8. Schwangerschaftswoche, wenn die Wirbelstrukturen gebildet werden.
Einige Zahlen zum Merken!
Es ist eine häufigere Erkrankung, als man sich vorstellen kann, mit einer geschätzten Inzidenz von 4-36 % Bevölkerung. Bei Menschen unter 30 Jahren wird dies geschätzt 18,5% sind von lumbaler Sakralisierung betroffen.
Sakralisierung sollte nicht mit verwechselt werden Lumbarisation, ein weiterer Geburtsfehler der Wirbelsäule. Weniger verbreitet, die Lumbarisation ist eine Erkrankung, bei der der erste Kreuzbeinwirbel (S1) von den anderen Kreuzbeinwirbeln getrennt ist, anstatt mit ihnen verwachsen zu sein.
Wie wird eine lumbale Sakralisierung L5 diagnostiziert?
Die Diagnose erfolgt durch medizinische Bildgebung. Im Allgemeinen reicht eine Röntgen- oder CT-Aufnahme aus, um das Vorhandensein einer lumbalen Sakralisierung sowie deren Merkmale (bilateral, unilateral oder Hemisakralisierung, Verwachsung mit dem Beckenknochen usw.) festzustellen..
Castellvi-Klassifikation: 5 Typen identifiziert
Die von Castellvi 1984 eingeführte und kürzlich aktualisierte Referenzklassifikation unterscheidet 4 Typen lumbale Sakralisierung:
Haupttypen
- Typ I : Verbreiterung der Querfortsätze (>19mm)
- Typ II : Pseudarthrose zwischen L5 und Kreuzbein
- Typ III : Vollständige Knochenfusion
- Typ IV : Kombination der vorherigen Typen
Subtypen nach Lateralität
Jeder Typ ist unterteilt in:
- " hat " : einseitig
- "B" : bilateral
Diese Klassifizierung ist entscheidend, da sie den therapeutischen Ansatz bestimmt. Die Typen III und IV sind im Allgemeinen symptomatischer und erfordern eine spezialisierte Behandlung.
Symptome: Folgen der lumbalen Sakralisierung
Eine Sakralisierung des letzten Lendenwirbels ist nicht unbedingt gleichbedeutend mit Rückenschmerzen. Tatsächlich kann sie in vielen Fällen asymptomatisch verlaufen, was hauptsächlich auf die Anpassungsfähigkeit des menschlichen Körpers zurückzuführen ist.
Auch heute (und trotz wissenschaftliche Studien), ist der Zusammenhang zwischen Sakralisierung und Rückenschmerzen unklar.
Andererseits ist es möglich, dass eine lumbale Sakralisierung bei manchen Menschen Symptome verursacht. EIN Umfrage Bei einer Studie zu Schmerzen im unteren Rückenbereich wurde festgestellt, dass die Anzahl der Personen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich UND mit Sakralisierung zwischen 6 und 37 % lag.
Darüber hinaus Umfrage schlug vor, dass das Vorhandensein einer L5-Sakralisierung die Schmerzen bei Personen verschlimmern kann, die bereits unter Rückenschmerzen leiden.
Die Symptome variieren je nach Schwere der Fehlbildung und individuell. Bei lumbalen Schmerzen im Zusammenhang mit Sakralisierung spricht man von „ Bertolotti-Syndrom".
Aus biomechanischer Sicht muss verstanden werden, dass ein L5-Wirbel, der mit dem Kreuzbein verschmolzen ist, die Funktion der Lendengegend und des Kreuzbeins verändert. Insbesondere betrifft es die Rumpfmobilität, die Körperhaltung, die Biomechanik der oberen und unteren Wirbel usw.
Beispielsweise kann die lumbale Sakralisierung den Schwerpunkt an der Basis der Wirbelsäule beeinträchtigen. Da der fünfte Lendenwirbel mit dem Kreuzbein verwachsen ist, wird der vierte Lendenwirbel (L4) zum „letzten“ Lendenwirbel.
Da der L4-Wirbel anatomisch nicht geeignet ist, die gleichen Stützfunktionen wie der L5-Wirbel zu erfüllen, führt dies zu Kompensationen und Überbeanspruchung dieser Region.
En fortsetzen
Die lumbale Sakralisierung kann bestehen bleiben asymptomatisch Wenn sich der Körper anatomisch und biomechanisch anpasst, kann sich dies negativ auf die Rückenbewegungen und die Körperhaltung auswirken, insbesondere bei einseitiger Sakralisierung. Die darüber und darunter liegenden Wirbel müssen stärker arbeiten, was zu Funktionsstörungen führen kann.
Genauer gesagt ist Folgendes bei einigen Menschen mit lumbaler Sakralisierung zu beobachten:
- Schmerzen im unteren Rücken und Muskelkrämpfe (aufgrund der Kompensation verwandter Strukturen)
- Skoliose (aufgrund veränderter Biomechanik durch Fusion)
- Haltungsstörungen
- Morgensteifigkeit: Viele Patienten berichten von einer besonders ausgeprägten Steifheit nach dem Aufwachen, die 15 bis 30 Minuten „Lockerung“ erfordert, bevor sie ihre normale Beweglichkeit wiedererlangen.
- Eingeschränkter Bewegungsumfang im Lendenbereich
- Bandscheibenvorfall (aufgrund der L5-S1-Festplattenkomprimierung)
- Scheibenvorsprung und andere Bandscheibenerkrankung darüber liegende Wirbel (wie L4-L5)
- Lumbale Arthrose
- Zygapophyseale Arthrose
- Ischias
- Crulgie
5 Hauptursachen für die Lendensakralisierung L5
Die lumbale Sakralisierung ist das Ergebnis einer Kombination aus Entwicklungs- und genetischen Faktoren.
1. Genetische Anomalien
Gene Pax1 und Pax9 spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der Wirbelsäule.
Mutationen in diesen Genen können die normale Segmentierung der Wirbel stören.
2. Pränatale Umweltfaktoren
Bestimmte mütterliche Faktoren können die Entwicklung des Fötus beeinflussen:
- Folsäuremangel während der Schwangerschaft
- Exposition gegenüber bestimmten Giftstoffen (Alkohol, Tabak)
- Virusinfektionen im ersten Trimester
3. Embryologische Störungen
Während die 4. bis 8. Woche Während der Entwicklung können Störungen der somitischen Segmentierung zu Übergangsstörungen führen.
4. Familiäre Veranlagung
Obwohl es sich nicht um eine Erbkrankheit im strengen Sinne handelt, weisen manche Familien eine erhöhte Frequenz Wirbelsäulenanomalien, die auf eine genetische Komponente hindeuten.
5. Hormonelle Faktoren
Mütterliche Hormone und die intrauterine Umgebung können die Expression von Genen für die Rückenmarksentwicklung beeinflussen.
Wirksame Behandlungen: ein umfassender Ansatz
Die Behandlung der Lendensakralisierung L5 hat sich in den letzten Jahren erheblich weiterentwickelt und bevorzugt einen personalisierten Ansatz.
Konservative Behandlung (erste Linie)
Die konservative Behandlung bleibt die erste Wahl, mit einer Erfolgsrate von 60 bis 80 %, je nach Studien.
Entzündungshemmende Medikamente
- NSAR (Ibuprofen, Diclofenac): maximal 2–3 Wochen
- Kortikosteroide: bei akutem Entzündungsschub
- Schmerzmittel: Paracetamol, ggf. Tramadol
Achtung!
Aufgrund gastrointestinaler und kardiovaskulärer Risiken sollte eine längere Einnahme von NSAR vermieden werden.
Spezialisierte Physiotherapie
Rehabilitation ist die Säule der konservativen BehandlungEine frühzeitige Behandlung verbessert die langfristigen Ergebnisse erheblich.
- Muskelstärkung: Tiefe Rumpfmuskulatur
- Spezifische Dehnungen: hintere Muskelkette und Psoas
- Manuelle Therapie: Sanfte Gelenkmobilisationen
- Haltungserziehung: Schutzgesten und -haltungen
Ein Physiotherapieprogramm dauert in der Regel 6 12 Wochen, mit zweiwöchentlichen Sitzungen.
Therapeutische Infiltrationen
Die Infiltrationen stellen eine Zwischenoption zwischen medizinischer und chirurgischer Behandlung dar.
- Epidurale Infiltrationen : Kortikosteroidinjektion in den Epiduralraum zur Linderung der Entzündung um die Nervenwurzeln. Diese Technik verschafft in 3 % der Fälle vorübergehende Linderung für 6 bis 70 Monate.
- Facetteninfiltrationen : Zielgerichtet auf die hinteren Gelenke bei osteoarthritischen Schmerzen. Besonders wirksam bei mechanischen Schmerzen, die durch Dehnung verschlimmert werden.
- Infiltrationen einer Pseudarthrose : Neue Technik, die direkt auf die abnormale Fusionszone abzielt. Dieser innovative Ansatz zeigt vielversprechende Ergebnisse, erfordert jedoch hohe technische Expertise.
Moderne chirurgische Behandlungen
Wenn die konservative Behandlung nach 6 Monaten erfolglos bleibt, können verschiedene chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung für eine Operation sollte stets sorgfältig abgewogen und mit dem Patienten besprochen werden.
Transversale Prozessresektion
- Minimalinvasive Technik bevorzugt
- Erfolgsrate: 70-85 % laut aktuellen Studien
- Erholung: durchschnittlich 6–8 Wochen
Ziel dieses Eingriffs ist die Beseitigung des mechanischen Konflikts, der für die Schmerzen verantwortlich ist.
Lumbale Arthrodese
- L4-L5 oder L5-S1 Fusion je nach Fall
- Perkutane Techniken werden zunehmend eingesetzt
- Indikationen: assoziierte Instabilität, Versagen anderer Behandlungen
Die Arthrodese bleibt die letzte Lösung und ist den komplexesten Fällen vorbehalten.
Radiofrequenzablation
- Neue Technik für chronische Schmerzen
- Ambulanter Eingriff unter örtlicher Betäubung
- Vielversprechende kurzfristige Ergebnisse
Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen sind auf dem Markt verschiedene Produkte und Zubehör zur Linderung von Schmerzen im unteren Rückenbereich im Zusammenhang mit der lumbalen Sakralisierung erhältlich.
Unter den von unseren Fachleuten empfohlenen Produkten haben wir:
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Ergonomisches Rückenkissen
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Was ist mit Naturheilmitteln?
Wie Accessoires und Produkte gegen Rückenschmerzen, natürliche Produkte und Großmutters Heilmittel erfreuen sich bei Menschen mit Rückenschmerzen großer Beliebtheit.
Oft enthalten diese Mittel entzündungshemmende Eigenschaften, um verschiedene Körperschmerzen zu lindern.
Es ist jedoch zu beachten, dass die meisten dieser natürliche Produkte sind wissenschaftlich nicht belegt. Sprechen Sie daher vor der Anwendung unbedingt mit Ihrem Arzt, insbesondere um Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten zu vermeiden.
Zu den natürlichen Heilmitteln, die die Symptome lindern können, gehören:
Kurkuma
Danke an seine antioxidative und entzündungshemmende Kräfte Kurkuma ist sehr kraftvoll und eine der am häufigsten verwendeten Pflanzen in einem kulinarischen und therapeutischen Kontext. Die Zusammensetzung von Kurkuma besteht im Wesentlichen aus ätherischen Ölen, Vitaminen (B1, B2, B6, C, E, K) und Spurenelementen. Aber wir verdanken es seiner Zusammensetzung, die reich an Curcumin und Curcuminoiden ist entzündungshemmende Eigenschaften von diesem Gewürz.
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Ingwer
Zusätzlich zu dem besonderen Geschmack, den er beim Kochen verleiht, und seinen aphrodisierenden Eigenschaften ist Ingwer eine Wurzel, die für ihre entzündungshemmende Wirkung bekannt ist. DER Ingwer verleiht ihm seine entzündungshemmende Wirkung. Es ist eine aktive Komponente, die auf die wirkt entzündlicher Schmerz im Zusammenhang mit chronisch entzündlichen Gelenkerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Lupus, rheumatischen Erkrankungen usw. Es wurde nachgewiesen, dass dieses aktive Element auch bei Entzündungen im Zusammenhang mit Arthritis und Ischias wirksam ist. Dank seines hohen Kaliumgehalts und seines Reichtums an Spurenelementen (Kalzium, Magnesium, Phosphor, Natrium) und Vitaminen (Provitamin und Vitamin B9) hat Ingwer auch andere Vorteile.
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Omega-3
Omega-3-Fettsäuren sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die eine sehr wichtige Rolle für die Funktion unseres Körpers spielen. Sie werden über die Nahrung in drei natürlichen Formen bereitgestellt: Docosahexaensäure (DHA), Alpha-Linolensäure (ALA) und Eicosapentaensäure (EPA). Über ihre Wirkung auf das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System hinaus erweisen sich Omega-3-Fettsäuren als wirksam sehr wirksam gegen Entzündungen. Tatsächlich haben sie die Fähigkeit, auf die Entzündungsmechanismen bei Osteoarthritis einzuwirken Verlangsamung der Knorpelzerstörung, wodurch sie die Intensität von Arthroseschmerzen reduzieren. Ischias, der am häufigsten mit einer Entzündung verbunden ist, die sekundär zu a Bandscheibenvorfall, kann es auch auf Omega-3 ansprechen, sofern es regelmäßig eingenommen wird.
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Zitronen-Eukalyptus
Eukalyptus ist eine Pflanze, die am häufigsten in Form von Kräutertee oder ätherischem Öl verwendet wird. Sie hätte entzündungshemmende Wirkung die ihm die Fähigkeit geben, auf die einzuwirken Knochen- und Gelenkschmerzen im Allgemeinen und Ischiasschmerzen im Besonderen.
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wintergrün
Wintergrün ist ein Strauch, aus dem ein sehr interessantes ätherisches Öl gewonnen wird. Es ist eines der am häufigsten in der Aromatherapie verwendeten ätherischen Öle. Dieses aus dem gleichnamigen Strauch gewonnene Öl wird zur Massage verwendet Ischias lindern und benimm dich wie ein Schmerzmittel. In der Tat bietet es dank seiner Fähigkeit einen Heizeffektdie Durchblutung lokal aktivieren.
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Prävention und Empfehlungen
Obwohl es unmöglich ist, einer Lendensakralisierung (angeborene Anomalie) im Bereich der Lendenwirbelsäule L5 vorzubeugen, können bestimmte Maßnahmen ihre Auswirkungen begrenzen.
Von Kindheit an (Frühscreening)
- Pädiatrische Untersuchung : Suche nach Anzeichen von Asymmetrie
- Skoliose : Wachstumsüberwachung
- Körperliche Aktivität : harmonische Entwicklung
Haltungserziehung
- Tragen einer Schultasche : Gewichtsverteilung
- Sitzposition : Schulergonomie
- Trainings-Einheiten : spielerische Verstärkung
Als Erwachsener
Nach dem 30. Lebensjahr verlieren wir auf natürliche Weise 3 bis 5 % unserer Muskelmasse pro Jahrzehnt, weshalb der Erhalt der Muskelmasse für Menschen mit Sakralisierung besonders wichtig ist.
- Widerstandsübungen : 2-3 mal pro Woche
- Proteinaufnahme : 1,2-1,6 g/kg Körpergewicht
- Erholung : guter Schlaf (7-9 Stunden)
La Geste du Poids stellt eine große Herausforderung dar: Jedes zusätzliche Kilogramm erzeugt 4 kg Druck auf die Bandscheiben in der Lendenwirbelsäule und vervielfacht so die mechanischen Belastungen bei Menschen mit Sakralisierung.
- Optimaler BMI : 18,5-24,9
- Ausgewogene Ernährung : entzündungshemmend
- Trink : 2L pro Tag für die Bandscheiben
Wann sollte ein Arzt konsultiert werden?
Bestimmte Situationen erfordern eine dringende oder geplante medizinische Versorgung.
Dringende Beratung (innerhalb von 24 Stunden)
- Starke Schmerzen und plötzlich (Trauma)
- Kraftverlust im Bein
- Sensibilitätsstörungen : Taubheitsgefühl, Kribbeln
- Schließmuskelerkrankungen : Inkontinenz, Harnverhalt
Terminvereinbarung
- Chronischer Schmerz für mehr als 6 Wochen
- Funktionseinschränkung : tägliche Schwierigkeiten
- Verarbeitungsfehler : keine Besserung
- Fortschreitende Verschlechterung : zunehmende Intensität
FAQ (Ihre am häufigsten gestellten Fragen)
L5-lumbale Sakralisierung und Behinderung – Kann ich als behindert anerkannt werden?
Eine L5-Sakralisierung kann die Anerkennung einer MDPH rechtfertigen, wenn sie zu erheblichen Funktionseinschränkungen führt. Eine vollständige Krankenakte ist erforderlich.
L5 Lumbale Sakralisierung und Schwangerschaft – Kann ich normal Kinder bekommen?
Eine Schwangerschaft ist möglich, erfordert aber eine spezielle Überwachung. Das Gewicht des Babys kann im dritten Trimester Rückenschmerzen verschlimmern.
Botschaft der Hoffnung
Dieser Zustand hat einen Namen und Lösungen. Mit der richtigen Pflege und einigen täglichen Anpassungen kann die überwiegende Mehrheit der Patienten ein normales, aktives Leben führen. Wichtig ist, die Symptome nicht zu lange andauern zu lassen und bei den ersten Anzeichen einen Arzt aufzusuchen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt Wenn Sie anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich haben. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine bessere Behandlung und verbessert die Lebensqualität deutlich.