La Mangel der Fußhebermuskulatur ist ein häufiges Symptom neurologischer und neuromuskulärer Beeinträchtigungen. Dieses Symptom verursacht a posturale Instabilität was zu a führt Fuß fallen (oder baumeln) und Stürzen, wodurch der Grad der Unabhängigkeit der Patienten eingeschränkt wird. L'Fußorthese Abbildung gehören zu den Behandlungsformen Drop-Foot-Syndrom. Ist diese Therapiemethode wirksam? Wir werden die Meinung der Angehörigen der Gesundheitsberufe sehen.
Bestimmung
Le Fuß fallen ist eine relativ häufige Pathologie, die die Beweglichkeit des Fußes beeinträchtigt. Es verursacht a erhebliche Funktionsbeeinträchtigung et Ästhetik mit langfristig einem möglichen Auftreten von orthopädische und trophische Komplikationen. Letztere treten insbesondere bei unzureichender Erholung des neurologischen Defizits auf.
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Ursachen und klinische Präsentation
einige neurologische Erkrankungen (periphere Nervenschäden, Wirbelschäden, Muskel- und/oder Nervenerkrankungen, Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Erkrankungen des Nervensystems etc.) sind gekennzeichnet durch a Muskeldefizit du Dorsalextensionsbewegung des Fußes et Knöchel. Das klinische Ergebnis ist „Fußheber“.
Unabhängig von der Pathologie ist es die mangelnde Aktivierung der Muskeln des antero-externen Kompartiments des Beins, die für den "Fußheber" verantwortlich ist. Aus gutem Grund sind dies die Fußhebermuskeln. Sie werden vom Nerv innerviert Ischias äußerer Popliteus.
Dieser Mangel kann auf eine Schädigung des zentralen oder peripheren Nervensystems zurückzuführen sein. Die isolierte Beeinträchtigung von Ischiasnerv Die äußere Kniekehle ist normalerweise traumatischen oder zumindest mechanischen Ursprungs. Mögliche Ursachen für Nervenschäden sind anhaltende Kompression, Verletzung durch wiederholte Belastung, Dehnung, schwere Ischämie oder Ruptur.
Beim Gehen verändert der Fußabfall die Schwungphase und den Knöchelwinkel (kann nicht bei 90° gehalten werden). Dadurch besteht die Gefahr, dass Sie mit den Zehen auf den Boden greifen und barfuß gehen gefährlich wird.
Welche Behandlungen für einen Hängefuß?
Anders therapeutische Modalitäten sind möglich. Unter ihnen haben wir dieAusstattung mit Orthesen Überpedale und orthopädische Schuhe. Auch die funktionelle Rehabilitation nimmt durch verschiedene physiotherapeutische Techniken einen wichtigen Platz ein.
In Bezug auf die Orthesensie sind medizinische Geräte, die zu den kleinen Orthopädiegeräten gehören. Sie sind abnehmbare Stützstrukturen, die unter dem ganzen oder einem Teil des Fußes angebracht werden. Sie sind hauptsächlich für Patienten mit einem Defizit der Fußhebermuskulatur zentralen oder peripheren Ursprungs bestimmt. Sie werden von einem Facharzt verschrieben und grundsätzlich mit einem Orthopädietechniker ausgewählt.
Orthesen können unterschiedliche Formen annehmen und sollen dem Träger ermöglichen, seine motorischen Fähigkeiten weitestgehend zu erhalten.
Unter dem Gesichtspunkt der mechanischen Eigenschaften ist es möglich, diese unterschiedlichen Vorrichtungen (Orthesen vom Typ Fußheber) in zwei Kategorien einzuteilen: herausnehmbare Heber, die an handelsübliche Schuhe anpassbar sind, und schuhunabhängige Heber. Beim Tragen der Orthese muss das Gerät dem Gehen standhalten, ohne zu brechen oder seine Funktion zu verlieren.
Was medizinisch-chirurgische Behandlungen, gegenüber sind sie eher zurückhaltend orthopädische Komplikationen. Dies ist beispielsweise bei oralen und lokalen antispastischen Behandlungen der Fall, die bei der Behandlung von Fallfüßen in Verbindung mit einer zentralen neurologischen Pathologie eingesetzt werden.
Chirurgische Behandlungen werden angesichts rebellischer Spastik empfohlen. Sie bestehen hauptsächlich in der Durchführung selektiver Neurotomien.
Die Fallfußorthese, wirksam?
Wirkmechanismus der Orthese
Die wichtigsten motorischen Aufgaben ausgeübt beim Tragen dieser Art von Gerät sind Gehen, langes Stehen, Treppensteigen und -absteigen sowie ein Transfer vom Sitzen ins Stehen.
Beim Gehen Orthesen vom Typ Fußheber scheinen mangelhafte Muskelfunktionen korrekt zu ersetzen. Sie begleiten die Bewegung des Sprunggelenks beim Angriff auf den Schritt und nehmen an der Propulsionsphase teil. Somit kann der Patient seine Bewegungsfähigkeit verbessern, ohne negative Auswirkungen durch eine teilweise Ruhigstellung des Sprunggelenks befürchten zu müssen.
La angenehme Schrittgeschwindigkeit wurde bedeutend verbessert beim Tragen einer Orthese. Darüber hinaus zeigt sich, dass Patienten mit peripher bedingter Parese der Dorsalflexoren ein positives Empfinden bezüglich der Bewegungsfunktion mit einer Orthese haben.
Unabhängig von den mechanischen Eigenschaften der Fußheberorthesen ermöglichen alle:
- eine Erhöhung der Amplituden der Bodenreaktionskräfte;
- eine Zunahme der Schrittlänge des unverletzten Fußes;
- bessere mediolaterale Stabilität während der Standphase.
Andererseits erzeugen die unterschiedlichen Einstellungen besondere Wirkungen, die an die besonderen Bedürfnisse der Patienten angepasst werden müssen.
Bei Patienten mit Lähmung der Plantarflexoren verändert das Tragen einer Orthese vom Typ Fußheber die Werte der räumlich-zeitlichen und kinetischen Parameter und bringt sie näher an die bei gesunden Probanden beobachteten heran.
Vorteile von Orthesen bei Fußheber
Um ihre therapeutische Wirksamkeit bereitzustellen, wirken Plantarorthesen, unter anderem, auf Haltungsstabilität und Biomechanik der unteren Extremitäten.
Die aufgeführten wissenschaftlichen Studien weisen jedoch eine große Heterogenität auf. Die Teilnehmer, die Art der Einlagen und die Messmethoden sind von Studie zu Studie sehr unterschiedlich. Andererseits verbessern plantare Orthesen in der Mehrzahl der Studien die posturale Stabilität.
La Stimulation der plantaren Hautrezeptoren über unterschiedliche Arten von orthopädischen Einlagen (Orthesen) ermöglicht es, verschiedene biomechanische Größen wie die Variabilität der Verschiebung des Druckzentrums, die Kinematik der unteren Extremität sowie die Reaktionskräfte vom Boden auf das Gehen zu modifizieren.
Bei einem Wirbelschaden (Nervenschaden) wird die zum Gehen benötigte Muskulatur durch die geschädigten Nervenbahnen nicht mehr richtig aktiviert (Muskelschwäche). Orthesen können einen Großteil dieser verlorenen Muskelfunktion ersetzen oder sogar wiederherstellen.
Bei Patienten mit Morbus Charcot-Marie-Tooth die Verordnung eines angepassten Orthesenmodells verbessert die physiologische Leistungsfähigkeit der Patienten beim Gehen. Es bietet auch Vorteile in Bezug auf die Gehgeschwindigkeit und das Gefühl des Patienten (verbessert das Komfortgefühl beim Gehen).
Die Verordnung einer Orthese hängt auch von der Prognose der Erkrankung ab. Bei guter Prognose können Übungen mit dem Tragen einer Orthese kombiniert werden, wohl wissend, dass die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Fallfußes nicht vernachlässigt werden sollte. Bei zurückhaltender Prognose wird der Einsatz der Orthese dennoch dringend empfohlen, da sie die Lebensqualität verbessert und das allgemeine Niveau der körperlichen Aktivität aufrechterhält. Es ist auch gut für die Moral.
Nachteile
Verschreiben Sie dem Patienten ein Gerät, das a übermäßiger Widerstand bei Plantar- oder Dorsalextensionsbewegungen Kraftmomente am Knie erzeugen können, die kann das Gehen destabilisieren.
Die Steifigkeit des Systems (Orthese) darf nicht zu groß sein, um die Stabilität des Knies während des ersten Kontakts mit der Ferse zu gefährden, muss jedoch ausreichen, um den Fuß während der Schwingungsphase anzuheben. Es gilt also, den besten Kompromiss zwischen der Stabilität des Knies zu Beginn der Abstützung und der Höhe der Zehen zum Boden in der Schwungphase zu finden. Beim Gehen kann eine Begrenzung der Dorsalextension am Ende der Standphase ein Moment der Kniestreckung erzeugen, umso mehr, wenn sich der Stopper in der Plantarflexionsstellung befindet.
Der Wert des Widerstands gegen die verschiedenen Bewegungen muss eine Funktion der Merkmale der für jedes Individuum spezifischen Pathologie sein, was das Interesse einer medizinischen Vorrichtung zum Anheben des Fußes mit einstellbaren Merkmalen unterstreicht. Sie müssen nach der Herstellung einstellbar sein, um sich an die sich entwickelnden körperlichen Eigenschaften jedes Patienten anzupassen.
Referenzen
https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/10690.pdf
https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/kine-osteo/ortheses-impact-sur-lequilibre-et-la-marche
Mein Name ist Arotoky und ich studiere Humanmedizin. Seit mehr als 5 Jahren Webredakteurin, konzentriere ich mich derzeit auf das Thema Gesundheit und Wohlbefinden. Ich bin der festen Überzeugung, dass ich mit meinen wertvollen Artikeln vielen Menschen helfen kann, ihre Beschwerden zu lindern und sich besser zu fühlen. Mein Ziel ist es, mein Gesundheitswissen durch Webwriting mit der breiten Öffentlichkeit zu teilen.
