Juvenile idiopathische Arthritis

Juvenile idiopathische Arthritis: Was tun?

L'arthrit entspricht a Entzündung der Gelenke. Abgesehen davon, dass es schmerzhaft ist, kann es in einigen Fällen zu einer Behinderung führen. Es kann in jedem Alter auftreten. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen Arthrose bei Kindern und Jugendlichen: AJI ou Arthritis Jugendlich Idiopathisch.

Bestimmung

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ersetzt die Begriffe Arthritis rheumatoide jugendlich et Arthritis chronisch jugendlich, die heutzutage nicht mehr wirklich verwendet werden.

Um diese Pathologie besser zu verstehen, werfen wir einen kurzen Blick auf was Arthritis. Letztere bezeichnet a Krankheit rheumatisch durch Entzündungen gekennzeichnet akut und chronisch der Artikulationen. Es ist qualifiziert alsidiopathisch wenn die Ursache seines Auftretens schlecht identifiziert bleibt.

zu juvenile idiopathische Arthritis, es zeigt a Entzündung der Artikulationen was in gewisser Weise passiert chronisch (Plus von 6 Wochen). Sie ist ausunbekannter Herkunft u betrifft oft die Kinder de unter 16 Jahre alt.

L 'AJI umfasst mehrere Krankheitsformen. Letztere unterscheiden sich durch ihre klinischen Zeichen (Lokalisation, Symptome etc.).

  • La Formen oligoartikulär (aus dem Griechischen, oligo bedeutet kleine Zahl): das ist ein Arthritis jugendlich rührend 1 bis 4 Gelenke, vor allem auf der Ebene von Mitglied untere.
  • La Formen polyartikulär (Poly bedeutet mehrere): dh berühren mindestens fünf Gelenke. Sie kann begleiten ou dann sollten Sie kein de Formen rheumatoide (mit extraartikulären Symptomen und dem Auftreten von Rheumaknoten, die hauptsächlich die oberen Gliedmaßen betreffen).
  • La Formen systemisch : gekennzeichnet durch Hautausschläge und anhaltende Fieberschübe.
  • La Formen mit Enthesitis ou Spondylitis: Es betrifft die Enthesen (Sehnenansatz) und ist hauptsächlich in den unteren Extremitäten und in der Iliosakralregion lokalisiert.
  • La psoriatische Form die durch Schäden an Haut und Nägeln durch Psoriasis gekennzeichnet ist.

Obwohl sie in mehr als der Hälfte der Fälle junge Menschen betrifft, schreitet die Krankheit fort, selbst wenn die Person erwachsen wird.

Ursachen der juvenilen idiopathischen Arthritis

Denn juvenile Arthritis ist eine Krankheit idiopathisch, die wahre Ursache ist immer noch kaum verstanden. Einige Studien haben dies jedoch gezeigt umweltbedingte und genetische Faktoren können auch den Ausbruch dieser Gelenkerkrankung beeinflussen.

Im Allgemeinen ist diese Pathologie verwandt mit Autoimmunerkrankungen, charakterisiert durch Störungen des Immunsystems oder übermäßige Produktion von weißen Blutkörperchen. Diese Störungen äußern sich durch Entzündungen oft übermäßige Auswirkungen auf die Artikulationen geschützt und die andere Organe wie Haut et das Auge.

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Es gibt keine eindeutige Herkunftserklärung dieses Phänomens. Es stellt sich jedoch heraus, dass sowohl die Genetik als auch das Rauchen und bestimmte Infektionen etwas damit zu tun haben.

Beachten Sie, dass Juvenile idiopathische Arthritis ist keine Erbkrankheit. Elle nicht von Generation zu Generation weitergegeben, außer in außergewöhnlich seltenen Fällen (fast 0,1 %).

Symptome dieser Gelenkerkrankung bei jungen Menschen

Die JIA-Symptome unterscheiden sich je nach Form und Zustand des Individuums (Alter, allgemeiner Gesundheitszustand etc.). In den meisten Fällen manifestiert es sich durch Gelenkentzündung verantwortlich für Schmerzvon Schwellung und Gelenksteife.

In jungen Jahren ist das Kind oft pummelig, so die Schwellungen sind möglicherweise nicht erkennbar. Um die Krankheit zu erkennen, ist es ideal, die Gesten und Bewegungen Ihres Kindes genau zu beobachten. Sie müssen aufmerksam und vorsichtig sein, wenn Sie die geringsten Beschwerden, Schwierigkeiten oder Anzeichen von Schmerzen bemerken: leichtes Hinken, insbesondere abnormale Bewegungen beim Greifen, Gehen usw.

Darüber hinaus gibt es auch andere Symptome, wissen :

  • Ausbrüche von Fieber ;
  • ein Problem mit den Augen: Entzündung der Uvea oder Uveitis die zu Sehbehinderungen oder sogar Erblindung führen können;
  • der Entzündungen Haut chronisch, die von einer Schuppung der Haut in Höhe des Ellbogens und der Knie begleitet wird;
  • vereint Ermüdung und erhöhte Langsamkeit;
  • möglicherweise ein Reizbarkeit.

Behandelt oder nicht, diese Pathologie kann auch dazu führen Folgen wie :

  • der Wachstumsstörungen : Verlangsamung des Wachstums, Verformung, Asymmetrie der Gliedmaßen (z. B. wird das betroffene Knie massiver als das andere), Muskelatrophie usw.
  • Osteoporose und Kompression der Wirbel...

Um Komplikationen zu begrenzen, ist es notwendig, rechtzeitig die notwendigen Schritte zur Diagnose und Behandlung von Arthritis zu unternehmen.

Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis

Die Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis ist sehr komplex und umfasst mehrere Schritte:

  • klinische Untersuchung der Symptome;
  • Befragung zur Krankengeschichte der Eltern und des kranken Kindes;
  • Beseitigung anderer Pathologien, die auch Gelenkentzündungen verursachen können: Spondylitis ankylosans, systemische Arthritis, Enthesitis, Psoriasis…;
  • Beseitigung von Differentialdiagnosen: systemische Erkrankungen (Morbus Crohn, Kawasaki-Krankheit, Autoimmunhepatitis usw.), reaktive Arthritis, Infektion (bakteriell, viral oder parasitär), akute Leukämie, Neuroblastom, autoinflammatorisches Syndrom genetischen Ursprungs…

Um die Diagnose dieser gemeinsamen Pathologie zu bestätigen, müssen eingehende Untersuchungen durchgeführt werden.

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Laborbericht

Le Bilanz helfen mit Schließen Sie alle anderen Ursachen von Arthritis aus geschützt und die Differentialdiagnosen.

Es besteht dann aus einer Analyse der vollständigen Blutformel, einer Analyse von Entzündungsmarkern, einer Leber- und Nierenanalyse. Darüber hinaus werden auch immunologische Tests empfohlen.

Imaging-Überprüfung

Zu erkennen JIAwerden verschiedene bildgebende Untersuchungen durchgeführt.

  • Viele Radiographien : sehr wichtig, sie werden verwendet, um den Schweregrad und das Stadium zu beurteilen jugendliche Arthritis. Die Bilder sind normalerweise beidseitig (zum Vergleich), von vorne und auch von der Seite.
  • Die entsprechenden IRM (Magnetresonanztomographie), mit Injektion von Gadolinium. Es ist nicht obligatorisch, außer im Fall von Artikulationen schwierig Zugang wie die Hüfte.
  • Schließlich, a Szintigraphie Knochen für den Fall von Systemische JIAs.

Wie wird juvenile idiopathische Arthritis behandelt?

La JIA-Pflege muss mit a erfolgen Kinderarzt Rheumatologe Spezialist. Die Beratung mit a Augenarzt und einem Dermatologen kann auch zur Behandlung klinischer Symptome erforderlich sein.

Im Allgemeinen basiert die Behandlung der Krankheit auf medikamentöser Behandlung, psychomotorischer Therapie und Operation (als letztes Mittel).

Medikamentöse Behandlungen für JIA

Angesichts eines Falls von juveniler idiopathischer Arthritis sind AINSIs (nichtsteroidale Antirheumatika) und die intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden die Medikamente der ersten Wahl. Sie sind nützlich, um Schmerzen zu lindern und den Entzündungsprozess der Krankheit zu stoppen.

Aber je nach JIA-Formular, Es können auch unterschiedliche Basisbehandlungen angewendet werden, insbesondere für die aktiven Formen. Diese Hintergrundbehandlungen umfassen: Methotrexat (MTX), Leflunomid (Arava®), Sulfasalazin.

Wenn krankheitsmodifizierende Behandlungen versagen, stellen biologische Anti-TNF-Wirkstoffe eine bessere Alternative dar. Das am häufigsten verwendete ist Etanercept (Enbrel®). Aber für Patienten mit Verdauungsentzündungen oder Uveitis in der Vorgeschichte wird stattdessen Infliximab (Rémicade®) oder Adalimumab (Humira®) empfohlen.

Nach jeder Behandlung profitiert das Kind von einer klinischen Überwachung, um die Wirksamkeit zu beurteilen.

Bei Persistenz der Entzündung muss die Hintergrundbehandlung angepasst werden.

  • Bei systemischer, polyartikulärer und oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis: Verwenden Sie ein anderes Biomedikament (Anti-IL1 oder Anti-IL6).
  • Bei polyartikulärer und oligoartikulärer juveniler Arthritis: Anwendung einer Kombination aus Biomedizin und MTX, Wechsel der Biomedizin (Anti-IL6, andere Anti-TNF, Anti-CTLA4-Ig).

In diesen Fällen erfolgt die Patientenüberwachung alle 3 bis 6 Monate.

Physiotherapie (Physiotherapie) und Ergotherapie 

Die Aktion von Physiotherapeuten (Physiotherapeuten) und Ergotherapeuten consiste à normalen Bewegungsumfang beibehalten. Sie zielen auch darauf ab:

  • Schmerzen lindern;
  • die Beweglichkeit der Gelenke erhalten, um das Kind bei diesen Aktivitäten oder Bewegungen des täglichen Lebens zu erleichtern und zu unterstützen;
  • Komplikationen begrenzen.
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Viele Bohrer täglich können von diesen vorgeschrieben werden Gesundheitsexperten. Manchmal Nachtschienen sind notwendig, um die Gelenke in einer angemessenen und schmerzfreien Position zu halten. Deshalb suchen wir manchmal die Hilfe von a Orthopädietechniker ou Podo-Orthopädietechniker das Kind mit maßgefertigten und bequemen orthopädischen Materialien (Knieschützer, Plantarorthesen, Schienen usw.) zu versorgen.

Operation

Die Operationen bei juveniler Arthritis kann bestehen aus:

  • eine Tenotomie;
  • eine Synovektomie;
  • Radiosynoviorthese;
  • oder Arthrodese.

Es sollte das bemerkt werden Gabe von Kortikosteroiden im Kindesalter ist nicht ohne Wachstumsrisiken. Außerdem ist sie fördert Risiko de Knochenentmineralisierung, der Knochenbrüche u d 'Osteoporose.

Die Behandlung im Allgemeinen ist daher nicht ohne Risiken. Also, ein angepasster und gesunder Lebensstil ist dann unerlässlich, daher die Notwendigkeit der Unterstützung durch bestimmte Spezialisten: möglicherweise a Diätassistentin Mittel und Psychologe.

Was sind die Vorhersagen?

Mit Fortschritten in der Behandlung, AJI heute haben sehr gute Prognosen. Bei Verzögerung der Behandlung können jedoch schwerwiegende Komplikationen auftreten: Verschlechterung einer Uveitis bei Glaukom oder Synechien, ungleiche Beinlänge, beginnende Kiefergelenksarthrose mit Retrognatismus (Kieferverformung).

Referenzen

 

https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/arthrite-juvenile-idiopathique-4056.html#prise-en-charge

https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx

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