zervikale Foraminalstenose

Verengtes Lumbalforamen: Definition und Pathologien

Es gibt einen schmalen Raum zwischen den Stielen von zwei Wirbel sukzessive genannt die Konjugationsloch. Dieser Raum ermöglicht den Durchgang von Spinalnerven, die von jedem Myelomer des Myelomers kommen Rückenmark. In einigen Fällen kann sich dieser Raum verengen und Pathologien verursachen. In diesem Artikel werden wir die Definition und die Pathologien diskutieren, die mit einer Verengung der lumbales Konjugationsloch.

Anatomie der Lendenwirbelsäule

La Lendenwirbelsäule ist der untere Teil der Rücken. Es besteht aus fünf Wirbeln, die jeweils durch eine Knorpelscheibe getrennt sind. Die Wirbel sind durch eine Reihe von Bändern miteinander verbunden, und die gesamte Struktur wird durch eine Muskelschicht geschützt.

Anatomie der Lendenwirbelsäule
Quelle

Die Bandscheiben zwischen den Wirbeln fungieren als Stoßdämpfer, dämpfen die Stöße der Bewegung und helfen, die Wirbelsäule flexibel zu halten. Die Lendenwirbelsäule wird auch von einer Reihe kleiner Knochen gestützt, die als Facettengelenke bezeichnet werden und der Wirbelsäule eine reibungslose Bewegung ermöglichen.

Die Facettengelenke befinden sich jeweils auf der Rückseite Wirbeltier und sind mit den Wirbeln oben und unten verbunden. Zusammen ermöglichen diese verschiedenen Strukturen der Lendenwirbelsäule, sich in eine Vielzahl von Richtungen zu bewegen und gleichzeitig Unterstützung und Stabilität zu bieten.

Konjugationsloch: Definition

Le Zwischenwirbelloch, auch genannt Konjugationsloch, bezeichnet den Raum zwischen den Pedikeln zweier aufeinanderfolgender Wirbel. Es gibt bis zu zwei paarige Foramina pro Wirbelpaar, durch die Spinalnerven von jedem Myelomer im Rückenmark verlaufen können, sowie Arterien, Venen und Lymphgefäße zu ihren jeweiligen Organen.

anatomisches Diagramm, das die Facetten der Zwischenwirbel anzeigt

Die Foramina befinden sich seitlich der Wirbelkörper und kommunizieren daher nicht mit dem Wirbelkanal. Jedes Foramen wird oben und unten von Gelenkfortsätzen begrenzt, durch die die Zygapophysen verlaufen, die mit denen der benachbarten Wirbel artikulieren.

Die Pedikel und Laminae bilden die hintere Wand des Foramen, während seine vordere Grenze durch die gebildet wird Wirbelkörper und seine Küstenprozesse. Die Foramina sind bei Kindern aufgrund des Prozesses der Verknöcherung der Wachstumsfugen größer als bei Erwachsenen. Bei Erwachsenen variiert ihre Größe je nach Höhe der Wirbelsäule und ist in den unteren Ebenen größer.

Ursachen eines verengten lumbalen Foramenlochs

Mehrere Pathologien können eine Verengung der verursachen lumbales Konjugationsloch. Diese schließen ein:

Foramenstenose
Quelle
  • Lumbale Arthrose : Es ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Es verursacht einen Abbau des Knorpels zwischen den Wirbeln, was zur Bildung von Knochensporne führen kann. Diese Knochensporne können das Foramen verengen und die durch es verlaufenden Nerven komprimieren.
  • Bandscheibendegeneration: Die Bandscheiben zwischen den Wirbeln wirken als Stoßdämpfer und helfen, die Wirbelsäule flexibel zu halten. Mit der Zeit können diese Bandscheiben degenerieren, ihren Wassergehalt verlieren und dünner werden. Dies kann zur Bildung von Knochensporne führen, die das Loch verengen und die Nerven komprimieren.
  • Bandscheibenvorfall : Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die äußere Schicht der Bandscheibe reißt und die innere Schicht herausquillt. Dies kann die Nerven, die durch das Foramen verlaufen, komprimieren und Schmerzen verursachen.
  • Enger Lumbalkanal : Der Lendenkanal ist der Raum innerhalb der Wirbel, durch den das Rückenmark verläuft. Bei manchen Menschen ist der Lumbalkanal sogar schmaler als der Durchschnitt. Dies kann zu einer Kompression der Nerven führen und Schmerzen verursachen.
  • Spondylolisthese (Video-Erklärung): Spondylolisthesis ist ein Zustand, bei dem einer der Wirbel aus der Ausrichtung rutscht. Dies kann das Lendenloch verengen und die Nerven komprimieren. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im unteren Rücken. Andere Symptome können Beinschmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen sein.

Symptome im Zusammenhang mit den verengten Foramina auf lumbaler Ebene

Die Symptome einer Verengung des Lumbalforamens hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Grad der Entzündung und dem Ausmaß der Nervenschädigung ab. Typische Symptome sind Rückenschmerzen und potenzielle neurologische Anzeichen wie:

Rückenschmerzen links
Quelle
  • Parästhesien (Kribbeln, Taubheit oder Brennen);
  • Die Schwäche ;
  • Muskelatrophie.

In den schwersten Fällen kann das Rückenmark beschädigt werden, was einen medizinischen Notfall darstellt. Patienten mit Symptomen einer Rückenmarksverletzung wie:

  • Inkontinenz;
  • Lähmung;
  • Oder der Gefühlsverlust.

Sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose der Verengung des lumbalen Foramenlochs

Die Diagnose von Foramenstenose beginnt mit einer klinischen Beurteilung. Der Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Symptome zu beurteilen. Sie werden auch nach früheren Verletzungen oder Zuständen fragen, die das aktuelle Problem verursachen oder verschlimmern könnten.

Bildgebende Untersuchungen sind jedoch häufig erforderlich, um die Diagnose zu unterstützen und betroffene anatomische Ebenen und Strukturen zu identifizieren. Das am häufigsten verwendete bildgebende Verfahren für diesen Zweck ist die Magnetresonanztomographie (MRT).

MRT-Gerät Verengtes lumbales Konjugationsloch

Die MRT kann die Verengung des Lumbalforamens sowie andere Veränderungen der umgebenden Strukturen beurteilen. In einigen Fällen kann auch eine Computertomographie (CT) verwendet werden.

Die CT ist weniger empfindlich als die MRT, um eine Foramenverengung zu erkennen, kann aber nützlich sein, um knöcherne Veränderungen oder Verkalkungen zu beurteilen. Sobald eine Verengung des Lumbalforamens diagnostiziert wurde, kann eine Behandlung durchgeführt werden.

Lumbales Konjugationsloch: Was tun?

Die Behandlung der Verengung der lumbales Konjugationsloch  hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, der Schwere der Symptome und dem Vorhandensein neurologischer Defizite ab. Im Allgemeinen umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:

  • Konservative Behandlung : Es beinhaltet eine Kombination aus Ruhe, Physiotherapie und Schmerzmitteln. Physikalische Therapie (Physiotherapie) kann helfen, die Muskeln zu stärken, die die Wirbelsäule stützen, und die Bewegungsfreiheit verbessern. Schmerzmittel können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
  • Invasive Behandlung: Es umfasst Injektionen von Steroiden oder anderen Medikamenten in das Foramen oder die umliegenden Bereiche. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um die Nerven zu dekomprimieren.
  • Alternative Behandlungen : Dazu gehören Akupunktur, Massage und Chiropraktik. Diese Modalitäten können helfen, Schmerzen zu lindern und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.

Patienten mit Verengung der lumbales Konjugationsloch sollten einen Arzt konsultieren, um die beste Behandlungsmethode festzulegen. In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung wirksam. In einigen Fällen können jedoch invasive oder alternative Behandlungsmethoden erforderlich sein. Eine Operation sollte nur als letztes Mittel in Betracht gezogen werden.

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