Zwischen den Stielen zweier aufeinanderfolgender Wirbel befindet sich ein schmaler Raum, der als „Blutwirbel“ bezeichnet wird Konjugationsloch. Dieser Raum ermöglicht den Durchgang von Spinalnerven, die von jedem Myelomer des Rückenmarks ausgehen. In manchen Fällen kann sich dieser Raum verengen und Pathologien verursachen. In diesem Artikel werden wir die Definition und Pathologien diskutieren, die mit einer Verengung des Brustbeins einhergehen lumbales Konjugationsloch.
Anatomie der Lendenwirbelsäule
La Lendenwirbelsäule ist der untere Teil der Wirbelsäule. Es besteht aus fünf Wirbeln, die jeweils durch eine Knorpelscheibe getrennt sind. Die Wirbel sind durch eine Reihe von Bändern miteinander verbunden und die gesamte Struktur wird durch eine Muskelschicht geschützt.
Die Bandscheiben zwischen den Wirbeln fungieren als Stoßdämpfer, dämpfen die Stöße der Bewegung und helfen, die Wirbelsäule flexibel zu halten. Die Lendenwirbelsäule wird auch von einer Reihe kleiner Knochen gestützt, die als Facettengelenke bezeichnet werden und der Wirbelsäule eine reibungslose Bewegung ermöglichen.
Die Facettengelenke befinden sich an der Rückseite jedes Wirbels und sind mit den Wirbeln darüber und darunter verbunden. Im Zusammenspiel ermöglichen diese verschiedenen Strukturen, dass sich die Lendenwirbelsäule in viele Richtungen bewegen kann und gleichzeitig Halt und Stabilität bietet.
Konjugationsloch: Definition
Le Zwischenwirbelloch, auch genannt Konjugationsloch, bezeichnet den Raum zwischen den Pedikeln zweier aufeinanderfolgender Wirbel. Es gibt bis zu zwei paarige Foramina pro Wirbelpaar, durch die Spinalnerven von jedem Myelomer im Rückenmark verlaufen können, sowie Arterien, Venen und Lymphgefäße zu ihren jeweiligen Organen.
Die Foramen liegen seitlich der Wirbelkörper und stehen daher nicht mit dem Wirbelkanal in Verbindung. Jedes Foramen wird oben und unten von Gelenkfortsätzen begrenzt, durch die die Zygapophysen verlaufen, die mit denen der angrenzenden Wirbel artikulieren.
Die Stiele und Laminae bilden die hintere Wand des Foramen, während der vordere Rand vom Wirbelkörper und seinen Rippenfortsätzen gebildet wird. Aufgrund der Verknöcherung der Wachstumsfugen sind die Wachstumslöcher bei Kindern größer als bei Erwachsenen. Bei Erwachsenen variiert ihre Größe je nach Höhe der Wirbelsäule und ist auf niedrigeren Ebenen größer.
Ursachen eines verengten lumbalen Foramenlochs
Mehrere Pathologien können eine Verengung der verursachen lumbales Konjugationsloch. Diese schließen ein:
- Lumbale Arthrose : Es ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Es verursacht einen Abbau des Knorpels zwischen den Wirbeln, was zur Bildung von Knochensporne führen kann. Diese Knochensporne können das Foramen verengen und die durch es verlaufenden Nerven komprimieren.
- Bandscheibendegeneration: Die Bandscheiben zwischen den Wirbeln wirken als Stoßdämpfer und helfen, die Wirbelsäule flexibel zu halten. Mit der Zeit können diese Bandscheiben degenerieren, ihren Wassergehalt verlieren und dünner werden. Dies kann zur Bildung von Knochensporne führen, die das Loch verengen und die Nerven komprimieren.
- Bandscheibenvorfall : Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die äußere Schicht der Bandscheibe reißt und die innere Schicht herausquillt. Dies kann die Nerven, die durch das Foramen verlaufen, komprimieren und Schmerzen verursachen.
- Enger Lendenkanal: Der Lendenkanal ist der Raum innerhalb der Wirbel, durch den das Rückenmark verläuft. Bei manchen Menschen ist der Lumbalkanal sogar schmaler als der Durchschnitt. Dies kann zu einer Kompression der Nerven führen und Schmerzen verursachen.
- Spondylolisthese (Video-Erklärung): Spondylolisthesis ist ein Zustand, bei dem einer der Wirbel aus der Ausrichtung rutscht. Dies kann das Lendenloch verengen und die Nerven komprimieren. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im unteren Rücken. Andere Symptome können Beinschmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen sein.
Symptome im Zusammenhang mit den verengten Foramina auf lumbaler Ebene
Die Symptome einer Verengung des Lumbalforamens hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Grad der Entzündung und dem Ausmaß der Nervenschädigung ab. Typische Symptome sind Rückenschmerzen und potenzielle neurologische Anzeichen wie:
- Parästhesien (Kribbeln, Taubheit oder Brennen);
- Die Schwäche ;
- Muskelatrophie.
In den schwersten Fällen kann das Rückenmark beschädigt werden, was einen medizinischen Notfall darstellt. Patienten mit Symptomen einer Rückenmarksverletzung wie:
- Inkontinenz;
- Lähmung;
- Oder der Gefühlsverlust.
Sollte sofort einen Arzt aufsuchen.
Diagnose der Verengung des lumbalen Foramenlochs
Die Diagnose einer Foraminalstenose beginnt mit einer klinischen Untersuchung. Der Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Symptome zu beurteilen. Er oder sie wird sich auch nach früheren Verletzungen oder Erkrankungen erkundigen, die das aktuelle Problem verursachen oder verschlimmern könnten.
Bildgebende Untersuchungen sind jedoch häufig erforderlich, um die Diagnose zu unterstützen und betroffene anatomische Ebenen und Strukturen zu identifizieren. Das am häufigsten verwendete bildgebende Verfahren für diesen Zweck ist die Magnetresonanztomographie (MRT).
Die MRT kann die Verengung des Lumbalforamens sowie andere Veränderungen der umgebenden Strukturen beurteilen. In einigen Fällen kann auch eine Computertomographie (CT) verwendet werden.
Die CT ist weniger empfindlich als die MRT, um eine Foramenverengung zu erkennen, kann aber nützlich sein, um knöcherne Veränderungen oder Verkalkungen zu beurteilen. Sobald eine Verengung des Lumbalforamens diagnostiziert wurde, kann eine Behandlung durchgeführt werden.
Lumbales Konjugationsloch: Was tun?
Die Behandlung der Verengung der lumbales Konjugationsloch hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, der Schwere der Symptome und dem Vorhandensein neurologischer Defizite ab. Im Allgemeinen umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:
- Konservative Behandlung : Es beinhaltet eine Kombination aus Ruhe, Physiotherapie und Schmerzmitteln. Physikalische Therapie (Physiotherapie) kann helfen, die Muskeln zu stärken, die die Wirbelsäule stützen, und die Bewegungsfreiheit verbessern. Schmerzmittel können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
- Invasive Behandlung: Es umfasst Injektionen von Steroiden oder anderen Medikamenten in das Foramen oder die umliegenden Bereiche. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um die Nerven zu dekomprimieren.
- Alternative Behandlungen : Dazu gehören Akupunktur, Massage und Chiropraktik. Diese Modalitäten können helfen, Schmerzen zu lindern und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Patienten mit Verengung der lumbales Konjugationsloch sollten einen Arzt konsultieren, um die beste Behandlungsmethode festzulegen. In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung wirksam. In einigen Fällen können jedoch invasive oder alternative Behandlungsmethoden erforderlich sein. Eine Operation sollte nur als letztes Mittel in Betracht gezogen werden.
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