Thoracic-outlet-Syndrom

Thoracic-outlet-Syndrom: Was tun?

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Die Region auf Höhe des Nackens und der Schulter wird als " Thorax-Parade ". Letzterer befindet sich genauer gesagt zwischen dem Schlüsselbein, dem Skalenusmuskel (auf Höhe des Halses) und der ersten Rippe. Seine Beeinträchtigung kann verschiedene tägliche Beschwerden verursachen, sogar verschiedene behindernde Komplikationen. das Thoracic-outlet-Syndrom ist eine der häufigsten Pathologien in dieser Region. Entdecken Sie in diesem Artikel was zu tun ist, wenn Sie dieses Syndrom haben.

Was ist das Thoracic-outlet-Syndrom?

 

Der Thoraxauslass ist ein Raum, der den Durchgang der Schlüsselbeingefäße und der Schlüsselbeine ermöglicht Plexus brachialis (Nervennetz). Ist dieser Raum eingeschränkt, spricht man vom Thoracic-outlet-Syndrom (kurz: TDS). Diese Einschränkung kann dazu führen Kompression von Nervenstrukturen oder Schiffe, die es passieren.

 

Thorax-Parade
Quelle

 

Konkret bezieht sich das Thoracic-outlet-Syndrom auf alle Störungen im Zusammenhang mit a Kompression nervös, One venöse Kompression oder arterielle Kompression durch den Thoraxausgang. Mit anderen Worten, der SDT übersetzt einen Druck, der auf einen oder mehrere Nerven, Venen oder Arterien ausgeübt wird, die den Hals und den Brustkorb durchqueren.

 

 

Was verursacht das Thoracic-outlet-Syndrom?

 

La genaue Ursache dieser Pathologie bleibt noch unbekannt. Dennoch wurden einige Hypothesen über seinen Ursprung aufgestellt. In der Tat, die Kompression am Thoraxausgang könnte daran liegen:

 

  • un Verengung dieser Raum ist mit dem Vorhandensein eines faserigen Flansches, einer angeborenen Anomalie oder Hypertrophie der Skalenusmuskulatur verbunden;
  • der Anomalien anatomisch wie die Fehlbildung der ersten Rippe, das Vorhandensein einer abnormen Rippe im Brustkorb oder das Vorhandensein von überzählige Halsrippe (im Überschuss);
  • der Trauma läsionalinfolge von Unfällen, Schlägen, Stürzen, schlecht verheilten Schlüsselbeinbrüchen…;
  • der schlechte Körperhaltungen mit Ptosis (Sturz durch Bandlockerung) der Schulter: Brust nach vorne gebeugt mit geschlossenen Schultern oder Kopf nach vorne mit hängenden Schultern;
  • der sich wiederholende Bewegungen, die Arme und Schultern stark belasten wie das Tragen schwerer Gegenstände (beladener Rucksack), sportliche Aktivitäten wie z Golf, Schwimm- oder Wurfsportarten (Basketball, Handball etc.).

 

Das Auftreten dieses Syndroms kann durch Risikofaktoren wie Übergewicht u Schwangerschaft. Dieses Syndrom tritt auch häufiger bei Frauen und Sportlern auf.

 

 

Wie äußert sich das Thoracic-outlet-Syndrom?

 

Die Symptome des Thoracic-outlet-Syndroms kann von Patient zu Patient variieren. Sie sind abhängig von Art und Ort der Verdichtung.

 

Den Zahlen zufolge ist die Nervenkompression am häufigsten. Sie macht etwa 95 % der Fälle aus, während arterielle und venöse Kompression seltener sind. Wenn die erste Form 1 % der Fälle entspricht, repräsentiert die zweite Form ungefähr 3 %.

 

Im Fall von a Kompression eines oder mehrerer Nerven, stellt sich der Patient vor symptome neurologisch :

 

  • Kribbeln beginnend am Hals oder an der Schulter, erstreckt sich entlang der Innenfläche des Arms und des Unterarms bis zur Hand;
  • pochender Schmerz in der oberen Extremität;
  • Parästhesie (Kribbeln, Gefühlsstörung);
  • fortschreitende Schwäche;
  • Ermüdung ;
  • Krämpfe, begleitet von Ungeschicklichkeit, sogar Schwierigkeiten beim Greifen.

 

Im Fall von a Kompression einer oder mehrerer Arterien Schlüsselbeine können die Arterienwände beschädigt werden. Dies kann zu einem Aneurysma und einer verminderten Durchblutung des Arms führen. Die Zeichen können sein:

 

  • Blässe in den Händen;
  • ein Kältegefühl in den oberen Gliedmaßen;
  • Taubheit bzw Kribbeln in den Armen.

 

Im Fall von a Kompression einer oder mehrerer Venen, Zeichen können sein:

 

  • Zyanose oder bläuliche Verfärbung der oberen Extremität;
  • Schwellung in den Armen, Händen oder Schultern auf der betroffenen Seite. Diese Schwellungen können durch die Bildung eines Gerinnsels und eine schlechte Durchblutung erklärt werden.

 

Thoraxauslass venösen Ursprungs
Quelle

 

Gelegentlich kommt es zu Gefäßkompressionen Raynaud-Syndrom. Es ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung, die ein Kältegefühl verursacht, das die Finger erreicht. Diese werden blass, taub, sogar zyanotisch.

 

 

Wie wird das Thoracic-outlet-Syndrom diagnostiziert?

 

Zunächst führt der Arzt eine klinische Untersuchung durch. Er sucht nach klinischen Anzeichen, die körperlicher, vaskulärer oder neurologischer Natur sein können, wie zum Beispiel:

 

  • schlechte Körperhaltung mit Ptosis oder Protraktion der Schulter;
  • eine Blutdruckasymmetrie, die einen einseitigen Angriff widerspiegelt;
  • ein Zeichen für das Vorhandensein einer Halsrippe: die supraklavikuläre Vertiefung erscheint gefüllt;
  • Ödem;
  • Ischämie (verminderte arterielle Blutversorgung)…

 

Zur Bestätigung der klinischen Untersuchung können weitere Tests durchgeführt werden.

 

  • Le Adson-Test: Der Patient wird dazu gebracht, den Kopf zu drehen und die Arme nach oben zu heben, während er die Muskeln auf Höhe des Schlüsselbeins bewegt, um die Extremität zurückzubringen. Während dieser Zeit beobachtet der Arzt das Verschwinden des Radialpulses.
  • La Wrights Manöver dabei muss der Patient die Arme heben und spreizen. Dadurch kann der Arzt das subklavikuläre Geräusch sowie das Verschwinden des radialen Pulses beobachten.
  • La Sanders Manöver die aus der Protraktion der Schulterblätter in einer Aufmerksamkeitsposition besteht, wobei die Schultern von unten nach hinten gesenkt werden. Der Arzt analysiert die möglichen Anzeichen, wenn der Patient in dieser Position tief einatmet.
  • Le Dynamischer Candlestick-Test: Der Patient bewegt seine Finger 3 Minuten lang mit erhobenen Händen.
  • Der Test, um das zu sehen Tinels Zeichen supraklavikulär: Es erkennt das Vorhandensein von Schmerzen in Form von Elektroschocks. Es besteht darin, Perkussionsbewegungen des Schlüsselbeins zu machen.

 

Zusätzliche Tests können erforderlich sein, um andere Hypothesen auszuschließen, wie z. B. andere vaskuläre oder neurologische Erkrankungen, Pancoast-, Tobias- und Turner-Syndrom. Darüber hinaus liefern diese Untersuchungen weitere Details zu den verschiedenen Anomalien. Dies gilt insbesondere:

 

  • eine zervikale Röntgenaufnahme;
  • eine MRT (Magnetresonanztomographie);
  • Nervenleitungsstudien und Elektromyographie;
  • eine Angiographie der Arterien der oberen Extremität.

 

 

Was sind die Behandlungen für das Thoracic-outlet-Syndrom?

 

Die verordneten Behandlungen richten sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten.

 

  • Die medikamentöse Behandlungen basieren auf der Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika und Schmerzmitteln. Manchmal werden andere Medikamente verschrieben, um Blutgerinnsel aufzulösen und die Durchblutung zu verbessern.
  • Sitzungen von Umerziehung durch Physiotherapie oder Sitzungen Übungen physikalisch Sport. Sie können Schmerzen lindern, die Körperhaltung verbessern und die Funktion der Gelenke in der Schulter und den Gelenken wiederherstellen. Wirbel zervikal.
  • Wie für dieIntervention chirurgisch, wird es nur in extremen Fällen in Betracht gezogen oder wenn alternative Behandlungen versagt haben. Die Operation besteht darin, den Raum des Thoraxausgangs zu erweitern, um die Gefäße und Nerven zu dekomprimieren. Dazu wird ein Schnitt im Schlüsselbein gemacht. Dann entfernt der Arzt normalerweise die erste Rippe und durchtrennt den vorderen Skalenus.

 

Was ist mit Komplikationen?

 

Unter dem TDS-Behandlung, Komplikationen können den chirurgischen Eingriffen folgen. Nerven und Gefäße können versehentlich betroffen sein. Der Patient kann auch eine relative Instabilität in den Schultern erfahren. Manchmal können auch andere periphere Einklemmungssyndrome auftreten.

 

 

Thoracic-outlet-Syndrom: Arbeit und Behinderung

 

Wenn Sie Thoracic-outlet-Syndrom mit der beruflichen Tätigkeit des Patienten verbunden ist, kann letzterer unter bestimmten Bedingungen Pflege und Entschädigung erhalten. Tatsächlich gehört diese Krankheit zu den arbeitsbedingten Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSE) der oberen Extremitäten.

 

Obwohl die Behandlung perfekt durchgeführt wird, muss der Patient stets darauf achten, Arbeiten mit starker Belastung der oberen Extremitäten zu vermeiden. Dies ist der Fall beim Tragen schwerer Gegenstände oder beim Ausüben riskanter Sportarten.

 

Die Einhaltung all dieser Empfehlungen ermöglicht es, jede Form von Rezidiven und Komplikationen zu vermeiden.

 

 

Ressourcen

 

 

Referenzen

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau,-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/maladies-des-nerfs-p%C3%A9riph%C3%A9riques-et-maladies-apparent%C3%A9es/syndromes-du-d%C3%A9fil%C3%A9-thoracique-sdt

https://www.concilio.com/orthopedie-syndrome-du-defile-thoraco-brachial/

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