Scapula alata: Was ist das (Wie korrigiert man natürlich?)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Der Begriff "Scapula alata" wird verwendet, wenn die Muskeln des Schulterblatts ihre Funktion zur Stabilisierung des Schulterblatts nicht erfüllen können. Dadurch ragen die Ränder des Schulterblatts nach hinten, was zu einer charakteristischen Deformität führt, die einem Engelsflügel ähnelt.

Die Hauptursachen für diesen Zustand sind muskuloskelettalen und neurologischen. Dies kann zu einer Einschränkung des Bewegungsumfangs der oberen Extremität, Kraftverlust und Funktionseinschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. Kleidung wechseln oder Haare bürsten) führen.

In diesem beliebten Artikel behandeln wir alles, was Sie über diese Erkrankung wissen müssen (Anatomie, Symptome, Diagnose) und schlagen Behandlungsansätze im Zusammenhang mit dem Schulterblatt vor.

Definition und Anatomie

Um das Schulterblatt (auch geflügeltes Schulterblatt oder „geflügeltes Schulterblatt“ genannt) zu verstehen, ist es wichtig, das Schulterblatt zu verstehenAnatomie der skapulothorakalen Region (wo das Schulterblatt mit dem Brustkorb und dem Schulterkomplex verbunden ist).

Sie sollten wissen, dass das Schulterblatt a ist Muskelansatzpunkt von 17 Muskeln anders. Dies stabilisiert das Schulterblatt auf der Brust, verleiht der oberen Extremität Kraft und synchronisiert die Bewegung des Glenohumeral (das Gelenk, das die Schulter bewegt).

Einige der wichtigsten Muskeln, die am Schulterblatt ansetzen und helfen, es zu stabilisieren, sind:

• der Serratus
• das Trapez
• die Rauten
• das Levator-Schulterblatt

Diese Muskeln können ihre Funktion dank der Innervation bestimmter Nerven ausüben, von denen die wichtigsten sind:

• Langer Brustnerv
• Akzessorischer Nerv (einer von Hirnnerven)

Somit Jede Fehlfunktion dieser Muskeln oder Nerven kann Scapula alata verursachen. Beachten Sie, dass die Serratuslähmung die häufigste Ursache für das Schulterblatt ist, da der lange Brustnerv geschädigt ist. Wie dem auch sei, je nach betroffener Struktur wird eine charakteristische Verformung mit unterschiedlicher Orientierung beobachtet.

Ursachen

Wie können die stabilisierenden Nerven und Muskeln des Schulterblatts geschädigt werden und zu einem Schulterblatt führen? Hier sind die häufigsten Ursachen:

Traumatische Ursache

Oft im Zusammenhang mit Sport, kann es auftreten nach a akutes Trauma wie ein Sturz auf die Schulter. Diese Zuneigung kann auch von einem Autounfall herrühren, bei dem der Arm a plötzliches Ziehen (mehr als 50% der Fälle).

Eine Schulterblattfraktur kann, obwohl selten, die umgebenden Muskeln und Nerven beeinträchtigen und eine Scapula alata-ähnliche Deformität verursachen.

Mikrotraumen

Viele wiederholte Bewegungen (in einer sportlichen Umgebung oder auf andere Weise) kann die Nerven beeinträchtigen, die das Schulterblatt stabilisieren, und Scapula alata verursachen. Beispielsweise kann ein Tennisspieler seinen langen Brustnerv durch wiederholte Aufschläge reizen. Oder ein Schuljunge könnte seinen Nebennerv durch das Tragen eines schweren Rucksacks reizen.

Post-Infektion

einige infektiöse Bedingungen kann Scapula alata verursachen. Wir denken zum Beispiel an Influenza-Infektionen, Tonsillitis-Bronchitis, Poliomyelitis usw.

Iatrogene Ursache

Alle operativer Eingriff in der Nähe der Achsel-, Hals- oder Schulterregion besteht die Gefahr, dass ein Nerv beeinträchtigt wird, der an der Stabilisierung des Schulterblatts beteiligt ist. Darüber hinaus wurden fast 10 % der Patienten mit Schulterblatt operiert. Diese Pathologie könnte eine Komplikation einer der folgenden Operationen sein:

• Platzierung der Thoraxdrainage
• Mastektomie nach Brustkrebs
• Pneumothorax operieren
• Brustchirurgie
• Zervikale Operation oder Biopsie
• Vollnarkose für verschiedene Eingriffe
• Usw.

angeboren

Einige Dystrophien können Scapula alata verursachen.

Idiopathisch

Manchmal versteht man die Ursache nicht ganz.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Scapula alata sind wie folgt:

• Schmerzen : Wenn das Schulterblatt von Nervenschäden, Rückenschmerzen (bzw zwischen den Schulterblättern) ist oft intensiv und schränkt sogar den Schlaf ein.
• Schwierigkeiten beim Heben des Arms über der Horizontalen.
• Schwierigkeiten beim Tragen von Gegenständen, insbesondere wenn es notwendig ist, sie vom Körper wegzubewegen.
• Verformung 'Engelsflügel'-artiges Merkmal am Schulterblatt.
• Skapuläre Dyskinesie
• Krämpfe Muskel
• Bei Nervenschäden, Parästhesien Kribbeln, Taubheit usw.
• Gefühl vonInstabilität von der Schulter
• In einigen Fällen, a Atrophie muskulös wird sichtbar sein.
• Viele Patienten klagen darüber Müdigkeit und Schwierigkeiten bei der Ausführung bestimmter täglicher Aufgaben.

Diagnostisch

Das Schulterblatt entsteht normalerweise aus a klinische Diagnose. Je nach Läsion und Verletzungsstadium ist die Deformität mehr oder weniger offensichtlich. Meistens werden wir feststellen, dass das Schulterblatt nicht auf Höhe des Brustkorbs verankert ist, insbesondere wenn wir versuchen, den Arm in den Himmel zu heben oder gegen etwas zu drücken.

Einige klinische Tests bestimmt, welche anatomischen Strukturen betroffen sind.

Beispiel: a Trapezlähmung manifestiert sich als eine hängende Schulter und die Unfähigkeit, sie anzuheben. Es sollte beachtet werden, dass der Unterschied manchmal subtil und schwer zu objektivieren ist. Bestimmte Bewegungen (z. B. Schulterabduktion) verstärken die Deformität.

Die entsprechenden Rhomboide Lähmung, währenddessen wird von einer leichten Auswärtstranslation des Schulterblatts (laterale Translation) sowie einer lateralen Rotation der Unterkante des Schulterblatts begleitet. Es kann bei bestimmten Bewegungen, die auf die Kontraktion der Rautenmuskeln abzielen, deutlicher sein.

Muskelschäden serratus anterior wird normalerweise erkannt, indem der Patient aufgefordert wird, mit der Handfläche der betroffenen Extremität gegen die Wand zu drücken. Typischerweise gibt es eine Ablösung des medialen Randes des Schulterblatts, was auf eine Serratus-Lähmung hinweist (auch Lähmung des langen Brustnervs oder Charles-Bell-Nervs genannt).

Zusätzlich zu klinischen Tests kann der Arzt verschreiben elektrodiagnostische Tests. Beispielsweise wird ein EMG die Nervenleitung beurteilen und Nerven identifizieren, die möglicherweise für das Schulterblatt verantwortlich sind.

Endlich einige Testsmedizinische Bildgebung wie MRT oder Ultraschall können verwendet werden, um mehr über die Integrität der Nerven und Muskeln zu erfahren, die an der Stabilisierung des Schulterblatts beteiligt sind. Ein Röntgen hingegen eliminiert das Risiko eines Knochenbruchs oder Gelenkschadens.

traitement

Leider gilt heute keine Behandlungsmethode als zu 100 % wirksam bei der Korrektur des Schulterblatts. Das therapeutische Ziel, insbesondere in der Anfangsphase der Pathologie, wird es sein, den Schmerz zu kontrollieren und die Funktion zu maximieren.

Diese anfängliche Behandlung ist sehr wichtig, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden.B. Schulterkapsulitis, subakromiales Impingement, Plexus brachialis, etc. Die Behandlung ist im Allgemeinen langwierig und kann zwischen 6 Monaten und 2 Jahren dauern, um signifikante Ergebnisse zu beobachten. 

Meistens wird der Arzt sofort Sitzungen verschreiben physiotherapeutische Rehabilitation (Physiotherapie). Die Zwecke und Verarbeitungsmethoden sind wie folgt:

• In der Anfangsphase, Vermeiden Sie sich wiederholende Bewegungen (insbesondere in der Höhe), um den Schmerz nicht zu verschlimmern.
• Viele Drogen Entzündungshemmer, Schmerzmittel oder Muskelrelaxantien können verschrieben werden, um die Schmerzen zu kontrollieren.
• In einigen seltenen Fällen, a Orthese mit dem Ziel, das Schulterblatt passiv gegen den Brustkorb zu stabilisieren, wird vorgeschrieben. Es wird allgemein schlecht vertragen, was seinen Einsatz für viele erschwert.
• Ein wichtiges erstes Ziel ist es, die aktive und passive Beweglichkeit der Schulter und des Nackens wiedererlangen. Übungen im Liegen reduzieren die Beteiligung der Schwerkraft und machen die Bewegung viel einfacher.
• Wenn das Schulterblatt von einer Nervenschädigung herrührt, ist es notwendig Vermeiden Sie zunächst etwas Dehnung, da ein gezerrter Nerv die Symptome verschlimmern und beeinträchtigende Symptome verursachen kann (stechende Schmerzen, Parästhesien, Taubheitsgefühl, Kribbeln usw.).
• Wenn der Nerv weniger zerbrechlich ist, progressive Dehnungen integriert werden, um Muskelkontrakturen zu vermeiden.
• Viele Kräftigungs- und Stabilisationsübungen des Schulterblatts wird während des gesamten Prozesses wesentlich sein. Sie müssen je nach Zustand und Symptomen angepasst werden. Zum Beispiel muss ein durch einen Rhomboid-Anfall verursachtes Schulterblatt durch eine Arbeit des Trapezmuskels (insbesondere des mittleren Abschnitts) kompensiert werden.
• Viele Massagebehandlungen kann verwendet werden, um die Spannungen bestimmter Ausgleichsmuskeln zu reduzieren (z. B. des Trapezmuskels, wenn die Ursache vom Rauten- oder Nervenschaden herrührt).

Wenn die konservative Behandlung nach 6 Monaten keine Ergebnisse bringt und der Patient weiterhin über tägliche Einschränkungen klagt, könnten drastischere Methoden in Betracht gezogen werden. Ein Orthopäde kann Ihnen das anbieten chirurgische Lösungen im Augenblick. Dies könnten sein:

• Posttraumatische chirurgische Korrektur
• Die entsprechenden Neurolyse  (zB langer Brustnerv)
• Ein muskulärer Transfer (zum Beispiel des Brust- oder Rautenmuskels)
• Ein nervöser Transfer
• Eine scapulo-thorakale Arthodese oder Scapuloplexie