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Rolle des Physiotherapeuten bei Rückenschmerzen: Alles, was Sie wissen müssen

Wer von euch hatte noch nie Rückenschmerzen? Wie die Erkältung gehören Rückenschmerzen zu den häufigsten Erfahrungen. Es scheint, dass die überwiegende Mehrheit der Bevölkerung früher oder später im Leben von dieser Art von Schmerzen betroffen ist (etwa 80 %). Nur ein kleiner Teil der Rückenschmerzen wird chronisch und stellt dann ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar.

 

Wie gehen wir in unserem Gesundheitssystem mit chronischen Rückenschmerzen um? In Frankreich sind die Empfehlungen der Haute Autorité de Santé eindeutig: Die Pflege muss multidisziplinär und individuell sein. Unter den betroffenen Gesundheitsakteuren finden wir die Physiotherapie (in Frankreich und Belgien so genannt und in anderen Ländern Physiotherapie).

 

Mein Name ist Eric und ich bin Physiotherapeut. Rückenschmerzen sind aus meinem Alltag nicht mehr wegzudenken. Jeden Tag arbeite ich mit Patienten, die darunter leiden, und glücklicherweise ist es eines der Dinge, die mich weltweit am meisten interessieren. Viele meiner Patienten haben bereits mindestens einen meiner Kollegen konsultiert.

 

Eric von Den Rücken verstehen

 

Doch wer kann schon von sich behaupten, klar zu definieren, was Physiotherapie ist? Der gesamte Beruf und seine Praktiken entwickeln sich ständig weiter, und viele verschiedene Strömungen existieren derzeit nebeneinander. Wenn Sie 10 verschiedene Physiotherapeuten konsultieren, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihnen nicht 10 Mal die gleiche Behandlung angeboten wird.

 

Wie kann die Rolle der Physiotherapie bei Rückenschmerzen definiert werden? Was können wir von einer Behandlung bei einem Physiotherapeuten erwarten? In diesem Artikel werden wir eine Bestandsaufnahme der verschiedenen Rollen und Werkzeuge dieses Rehabilitationsberufs im Kontext von Rückenschmerzen machen. Dieser Artikel spiegelt meinen Standpunkt als Physiotherapeut wider, der versucht, eine Praxis auf der Grundlage aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse zu übernehmen.

Identifizieren Sie die Elemente, die dazu führen, dass Ihre Schmerzen anhalten

 

Wenn Sie wegen Rückenschmerzen zu mir kommen, achte ich als Erstes darauf, nach Chronifizierungsfaktoren zu suchen. Dies sind die Elemente, die dazu führen können, dass Ihre Schmerzen länger als erwartet anhalten. Obwohl der Arzt mit dieser Arbeit begonnen hat, als Sie ihn konsultierten, sind alle Angehörigen der Gesundheitsberufe beteiligt.

 

Wenn Sie große Angst und Sorgen über Ihre Schmerzen verspüren, ob diese Schmerzen mit persönlichen oder beruflichen Problemen zusammenhängen, sind dies wichtige Elemente, die Sie identifizieren müssen. Der Physiotherapeut ist nicht qualifiziert, all diese Dinge allein zu behandeln. Dies ermöglicht es manchmal, die Pflege anzupassen und Sie an die richtigen Ressourcen zu verweisen.

 

Diskussion über Chirurgie zwischen Arzt und Patient

 

Um dies zu ermöglichen, muss die therapeutische Beziehung zwischen Ihnen und Ihrem Physiotherapeuten stark und fürsorglich sein. Es erscheint mir unerlässlich, mir die Zeit zu nehmen, Ihnen zuzuhören und Ihre aktuelle Situation mit Ihnen zu vertiefen. Es ist nicht immer einfach, jemand anderem zu beschreiben, wie Sie sich fühlen, daher ist Vertrauen in Ihren Therapeuten wichtig.

 

 

Die Situation anders verstehen und handhaben

 

Meine Rolle als Physiotherapeutin besteht nicht nur darin, Sie zu Bewegungen oder Übungen zu bewegen. Es ist auch wichtig, wie Sie Ihre Situation verstehen und damit umgehen. Deshalb gibt Ihnen der Physio wichtige Informationen. Was geht in deinem Körper vor? Was können Sie tun, um dies zu verbessern? Wie lange kann das dauern?

 

Jeden Tag konsultieren mich Menschen, ohne eine klare Erklärung darüber erhalten zu haben, was mit ihnen passiert. Der Arzt hatte manchmal keine Zeit, einige Ihrer Fragen zu beantworten. Dies führt zu Sorgen und Ängsten, Faktoren, die dazu führen, dass Schmerzen bestehen bleiben! Daher erscheint es unabdingbar, dieses Thema von Beginn der Behandlung an zu besprechen. Was macht Ihnen an Ihren Schmerzen am meisten Sorgen?

 

Ein Psychiater kann helfen, Rückenschmerzen zu behandeln

 

Diese Informationen können auch Ihre Wahl der Behandlung leiten. Welche physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es und was beinhalten sie? Die vielen in der Rehabilitation eingesetzten Mittel (Gymnastik, Dehnung, Massage etc.) haben oft unterschiedliche Kurz- und Langzeitwirkungen. Sie können dann die betreffende Behandlung leichter verstehen, auswählen und sich darauf einlassen.

 

Ein entscheidender Aspekt ist die Bildung zur Selbstrehabilitation. Wenn die Zeit, die Sie mit dem Physiotherapeuten verbringen, wichtig ist, sollte auch die Zeit zwischen den einzelnen Sitzungen sinnvoll genutzt werden. Der Physiotherapeut bringt Ihnen dann bei, was Sie täglich tun können. Dies sind zum Beispiel Bewegungen, die zu Hause oder bei der Arbeit ausgeführt werden müssen.

 

 

Schmerz lindern

 

Eines der gemeinsamen Ziele zwischen dem Physiotherapeuten und dem Patienten ist oft die Schmerzlinderung. Entweder ist es die ursprüngliche Anfrage und die Beschwerde selbst, oder es ist ein notwendiger Schritt, um weitere Bewegung zu erreichen.

 

Physiotherapeuten können verschiedene manuelle Techniken anwenden, um Schmerzen zu lindern. Das können Massagen oder Mobilisationen sein (der Physiotherapeut bewegt einen Teil Ihres Körpers). Beides kann kombiniert werden. Einige verwenden auch Manipulationen, die Gelenkgeräusche (das berühmte Knacken!) verursachen können.

 

Osteopathie
Quelle

 

Ansonsten gibt es eine Reihe von rein analgetischen (also schmerzstillenden) Techniken. Dazu gehören zum Beispiel die Anwendung von Wärme oder Kälte oder die Anwendung der kutanen Elektrostimulation (TENS).

 

Bestimmte Techniken bieten jedoch über den Placebo-Effekt hinaus kein Interesse, und ihre Präsenz in der modernen Behandlung ist eher umstritten. Dies sind beispielsweise Ultraschall oder Laser. Keine teure Maschine hat bisher eine interessante Effizienz gezeigt.

 

Der ausschließliche Einsatz analgetischer Techniken wird in unserem Fachgebiet diskutiert, da trotz der empfundenen Zufriedenheit die Möglichkeiten einer langfristigen Besserung sehr gering sind.

 

Wenn diese Instrumente Teil der Pflege sein können, müssen aktive Ansätze sie ergänzen. Tatsächlich können diese auch Schmerzen lindern und gleichzeitig eine Vielzahl von langfristigen Vorteilen bieten.

 

 

Durch aktive Ansätze wieder in Bewegung kommen

 

Aktive Ansätze beziehen sich auf alles, was Sie selbst tun können, im Gegensatz zu passiven Ansätzen, bei denen Sie die Behandlung passiv erhalten (z. B. eine Massage). Dieser Begriff bezieht sich normalerweise auf alle Übungen und Bewegungen, die Sie auf Ihrer Seite entdecken, erforschen und reproduzieren können.

 

Klimmzug-Übung

 

In Wirklichkeit sind die Begriffe „Bewegungen“ und „Übungen“ sehr vage und können sich auf viele verschiedene Dinge beziehen. Zum Beispiel verwenden wir Dehnungen, sich wiederholende Bewegungen, Muskelkräftigung, aerobes Training, Positionierungs- und Muskelaktivierungsarbeit und mehr.

 

Im Laufe der Jahre haben sich mehrere Rehabilitationsmethoden herausgebildet. Am bekanntesten in der breiten Öffentlichkeit, jedenfalls in Frankreich, ist sicherlich die McKenzie-Methode.

 

 

Es gibt jedoch auch andere, wie z. B. die funktionelle kognitive Therapie, die motorische Kontrolle oder das Mulligan-Konzept. Andere Ansätze aus der Welt des Wohlbefindens können einbezogen werden: hauptsächlich Yoga und Pilates.

 

Wenn die Verteidiger jedes Ansatzes von den eigenen Vorzügen überzeugt sind, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass bisher keiner von ihnen seine Überlegenheit bewiesen hat. Das Wichtigste ist vielleicht, einen Ansatz zu finden, der für Sie funktioniert, und mit einem Therapeuten zusammenzuarbeiten, der damit vertraut ist.

 

Wenn wir genauer hinschauen, stellen wir fest, dass diese Ansätze wichtige Gemeinsamkeiten haben, die hervorgehoben werden sollten. Sie versuchen, Sie auf die eine oder andere Weise mehr zu bewegen. Sie bestehen oft darin, eine Bewegung oder eine Art der Bewegung zu wählen, die Ihre Symptome verbessert. Schließlich konzentrieren sie sich auf die Selbstfürsorge, dh darauf, was Sie auf Ihrer Seite tun werden, um voranzukommen.

 

Für viele von Ihnen ist nicht jeder Tag gleich. Es gibt gute Tage, an denen Sie sich bereit fühlen, sich zu bewegen, und schlechte Tage, an denen die Übungen unmöglich erscheinen. Es ist wichtig, dass Sie sich in der Lage fühlen, Ihre Übungen an Ihre Kondition anzupassen.

 

Um zu lernen, wie Sie Ihre Übungen anpassen können, habe ich eine Methode entwickelt, die mehr als 180 Bewegungen umfasst, die in 5 Schwierigkeitsstufen organisiert sind. Mehr wissen : Verständnis Ihrer Rückenübungsmethode

 

Unterstützung bei der Verwaltung der täglichen Aktivitäten

 

Der Physiotherapeut hilft Ihnen auch, Ihre Lieblingsbeschäftigungen fortzusetzen oder wieder aufzunehmen, seien es körperliche Aktivitäten oder andere Hobbies. Viele von Ihnen mussten Aktivitäten, die Ihnen Spaß machten, aufgeben oder stark einschränken. Bei einem Patienten, den ich kürzlich sah, ging es darum, seine Enkel hochheben und mit ihnen spielen zu können.

 

ältere Person, die mit Kindern spielt
Quelle

 

Ein Teil der Rehabilitation besteht also darin, Strategien für das Management von Aktivitäten zu finden. Für die einen wird es vor allem darum gehen, den Aufwand, die Dauer, die Geschwindigkeit, die Vorgehensweise zu variieren... Für die anderen wird es darum gehen, diese Aktivitäten aufzuteilen.

 

Wenn es nach einer längeren Pause wieder zur körperlichen Aktivität kommen soll, stellt der Physiotherapeut mit Ihnen ein auf Ihre Fähigkeiten abgestimmtes Erholungsprogramm zusammen. Die Rede ist von der Quantifizierung der mechanischen Belastung.

 

Manchmal bringt der Physiotherapeut Hilfsmittel mit, um eine schwierige Alltagssituation zu bewältigen. Ein typisches Beispiel ist das morgendliche Aufschließen, dh das Gefühl von mehr Steifheit und Schmerzen beim Aufwachen. Manche Menschen brauchen morgens eine Stunde oder länger, um „abzuschalten“. Übungssätze können Ihnen dabei helfen, schneller in den Tag zu starten.

 

Hier erhalten Sie auch das Morning Unlocking Program, das auf morgendliche Lendensteifigkeit spezialisiert ist: Programm zum Entsperren am Morgen.

 

 

Unterstützung bei der beruflichen Tätigkeit

 

Laut dem National Institute for Research and Safety sind „chronische Rückenschmerzen die häufigste Ursache für medizinische Arbeitsunfähigkeit bei Arbeitnehmern unter 45 Jahren“. In Frankreich gehen jedes Jahr mehr als 11 Millionen Arbeitstage aufgrund von Rückenschmerzen verloren. Der erhebliche Einfluss von Rückenschmerzen auf die berufliche Tätigkeit ist daher schwer zu leugnen. Sitzende Positionen, wie z. B. Handhabungspositionen, sind stark betroffen.

 

Ihr Job, was auch immer es ist, beinhaltet eine Reihe von körperlichen (lange Haltungen, Anstrengungen, wiederholte Bewegungen usw.) und mentalen (Stress, Konzentration, Organisation usw.) Einschränkungen. Wenn diese Einschränkungen die Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers übersteigen, können Muskel-Skelett-Erkrankungen die Folge sein.

 

Der Physiotherapeut beteiligt sich am Kampf gegen Rückenschmerzen am Arbeitsplatz, indem er auf mehrere dieser Faktoren einwirkt. Er kann Ihnen zum Beispiel beibringen, wie man sich streckt und zwischen mehreren Haltungen wechselt. Er beteiligt sich an der Anpassung Ihres Arbeitsplatzes in Zusammenarbeit mit einem Ergotherapeuten und einem Ergonomen. Idealerweise findet auch eine Zusammenarbeit mit der Arbeitsmedizin statt.

 

Ergoarbeitsplatz Rolle des Physiotherapeuten bei Rückenschmerzen

 

Im Laufe der Jahre haben sich die Arbeitsweisen geändert. Die Corona-Pandemie und die Demokratisierung der Telearbeit sind dafür ein wichtiges Beispiel. Telearbeit hat das Leben vieler Arbeitnehmer verändert, mit einem Rückgang der täglichen körperlichen Aktivität und oft ungeeigneten Arbeitsplätzen. Ist das Ihr Fall?

 

Viele Dinge können eingerichtet werden, um Ihnen zu helfen, einschließlich des Aufwärmens zu Beginn des Tages. EIN Ratgeber gegen Rückenschmerzen im Büro und bei der Telearbeit wird auch auf Verstehen Ihres Rückens angeboten.

 

 

Arbeiten Sie speziell an bestimmten Aspekten chronischer Schmerzen

 

In den neuesten Empfehlungen der Haute Autorité de Santé zu häufigen Rückenschmerzen ist die Physiotherapie eine Erstlinienbehandlung bei Rückenschmerzen, bei denen das Risiko besteht, dass sie chronisch werden. Gleichzeitig beschäftigen sich immer mehr Physiotherapeuten intensiv mit chronischen Schmerzen und werden dafür speziell geschult.

 

Wir haben oben bestimmte Risikofaktoren für die Chronifizierung von Schmerzen erwähnt: Angst, Furcht, Kontrollverlust usw. Wir arbeiten an jedem dieser Aspekte und respektieren unser Fachgebiet.

 

Einer der wichtigsten Aspekte der Arbeit des Physiotherapeuten ist die Wiederherstellung des Vertrauens in die Bewegungen. Es geht darum, so schnell wie möglich eine möglichst unbewusste und spontane Bewegung zu finden. Es geht auch durch das Gefühl, einen soliden Rücken zu haben (im Gegensatz zu einem zerbrechlichen und verletzlichen Rücken, den wir fürchten, zu erbitten).

 

Wenn die Schmerzen seit Monaten oder Jahren bestehen, haben Sie sich daran gewöhnt, sich auf eine bestimmte Weise zu bewegen und zu stehen. Manchmal helfen diese Gewohnheiten, den Schmerz am Laufen zu halten. Der Physiotherapeut hilft Ihnen dann dabei, neue Wege zu finden, Ihren Körper einzusetzen.

 

Um dieses Lernen zu erleichtern, kann eine ganze Reihe von Techniken angewendet werden: Fühlen Sie die Bewegung selbst mit Ihren Händen oder durch Kontakt mit dem Therapeuten, sehen Sie sich in einem Spiegel, lassen Sie sich mündlich führen usw.

 

 

3 Mythen über Physiotherapie bei Rückenschmerzen

 

Trotz all unserer Kommunikationsbemühungen halten sich einige Mythen über das Handeln von Physiotherapeuten. Diese erhaltenen Ideen werden oft durch Unkenntnis unserer Fähigkeiten vermittelt. Hier sind drei.

 

Mythen über Rückenschmerzen

 

Die erste erhaltene Idee ist, dass unsere Aktion nur lokal ist. Wir würden uns auf die Stelle konzentrieren, die schmerzt, ohne uns um den Rest zu kümmern. Dies ist seit vielen Jahren falsch: Die Einschätzung des Physiotherapeuten ist global und vollständig.

 

Das zweite Missverständnis ist, dass wir die Symptome behandeln, anstatt die Ursachen zu behandeln. Auch das ist falsch, weil die physiotherapeutische Diagnostik gerade versucht, die Ursachen von Rückenschmerzen aufzuklären.

 

Die dritte verbreitete Idee ist, dass unsere Behandlungen im Wesentlichen passiv sind. Viele Patienten kennen nur die berühmte Kombination Massage – Wärme – Elektrotherapie. Dies ist jedoch nicht repräsentativ für das, was ein Physiotherapeut Ihnen anbieten kann. Ich rate jedem, sich einen Fachmann zu suchen, der Sie tatsächlich anleitet und Ihnen beibringt, wie Sie Ihre Rückenschmerzen selbst bewältigen können.

 

 

Arbeiten Sie mit anderen Gesundheitsakteuren zusammen

 

Physiotherapie ist Teil einer globalen und multidisziplinären Behandlung von Rückenschmerzen. Bei chronischen Rückenschmerzen ist es unwahrscheinlich, dass isolierte Maßnahmen einer einzelnen medizinischen Fachkraft zu großen Veränderungen führen. Es ist wichtig, eine Kommunikation zwischen den verschiedenen Beteiligten herzustellen.

 

multidisziplinäres Team bei der Behandlung von Patienten mit Rückenmarkskrebs

 

Der Physiotherapeut arbeitet zunächst mit dem verschreibenden Arzt, dann mit Fachärzten zusammen. Er teilt die Ergebnisse seiner Beurteilung sowie die gewählte Behandlung mit. Bei Bedarf kann er ihm eine Rückmeldung über die Entwicklung der Pflege geben.

 

Dank der Zeit, die er mit seinen Patienten verbringt, erkennt der Physiotherapeut manchmal die Notwendigkeit einer zusätzlichen Betreuung durch eine andere medizinische Fachkraft. Die Weiterleitung einer Person an einen anderen Therapeuten kann für eine optimale Wirksamkeit entscheidend sein.

 

Der Psychologe kann bei chronischen Rückenschmerzen eine wichtige Rolle spielen. Die Folgen von Schmerzen belasten die psychische Gesundheit stark und können Schmerzen schüren. Die Zusammenarbeit zwischen Psychologe und Physiotherapeut kann dann zu deutlich besseren Ergebnissen führen.

 

Schließlich kann der Physiotherapeut aufgefordert werden, mit anderen Fachleuten zusammenzuarbeiten, wie zum Beispiel:

 

  • Ergotherapeuten (bei der Anpassung des Arbeitsplatzes, dem Management von Aktivitäten, der Aufrechterhaltung der Autonomie)
  • Psychomotoriktherapeuten (in der Arbeit an Emotionen und der Repräsentation des Körpers)
  • Ergonomen (in Reflexion der beruflichen Tätigkeit)
  • Lehrer in angepassten körperlichen Aktivitäten.
  • andere manuelle Therapeuten (Osteopathen, Chiropraktiker etc.)

 

 

Fazit

 

Die Rolle des Physiotherapeuten ist vielfältig und betrifft viele Facetten von Rückenschmerzen. Dies scheint mit einer modernen Sichtweise vereinbar zu sein, die Schmerz als biopsychosoziales Phänomen betrachtet. Der Physiotherapeut hat sich von der Rolle eines „Reparateurs“, der den für die Schmerzen verantwortlichen Defekt „korrigiert“, zu der eines spezialisierten Führers entwickelt, der die Person als Ganzes beurteilt und begleitet.

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