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Retrolisthesis: Definition und Management (was tun?)

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Le Retrolisthese ist eine seltene Anomalie, die die Rücken. Es zeichnet sich durch die Schlupf von a Wirbeltier nach hinten relativ zum darunter liegenden Wirbel. Es ist also das Gegenteil von Spondylolisthese wo der Wirbel nach vorne gleitet.

Retrolisthesis beinhaltet normalerweise Nacken oder unterer Rücken. Es kann auch in der Brustwirbelsäule beobachtet werden, aber seltener.

Das Management der Retrolisthese hängt von ihrer Ursache, dem Ausmaß des Verrutschens und den komprimierten anatomischen Elementen ab. In der Regel handelt es sich um Behandlungen medizinisch Analgetikaaus Physiotherapie oder Osteopathie. Eine Operation hingegen wird nur als letztes Mittel in Betracht gezogen.

Was ist Retrolisthese?

der Begriff « Retrolisthese » stammt aus dem Lateinischen « retro » was rückwärts bedeutet, und aus dem Altgriechischen « Liste » bedeutet rutschen. Retrolisthesis bedeutet also « zurück rutschen ».

Retrolisthese
Quelle

In der Medizin bezeichnet Retrolisthese einen Zustand der Wirbelsäule, der gekennzeichnet ist durch a Rückwärtsrutschen eines Wirbels im Vergleich zu dem direkt darunter befindlichen (von 2 mm oder mehr).

In den meisten Fällen findet dieses Gleiten auf der Ebene der statt zervikale Region ou Lendenwirbelsäule (insbesondere zwischen Wirbel L4-L5 oder L5-S1). Die Beteiligung des dorsalen Segments der Wirbelsäule ist viel seltener.

Je nach Art des Wirbelgleitens kann man unterscheiden drei Hauptvarianten der Retrolisthesis:

  • Partielle Retrolisthese: Der betroffene Wirbel gleitet relativ zum Wirbel darunter oder darüber nach hinten.
  • Stufenretrolisthese: der betroffene Wirbel gleitet relativ zum darüber liegenden Wirbel nach hinten und relativ zum darunter liegenden Wirbel nach vorne. Dieses Kippen des Wirbels verleiht der Bildgebung einen "Treppen"-Aspekt.
  • Vollständige Retrolisthese: hier bewegt sich der Wirbel mit seinem ganzen Körper nach hinten. Er findet sich daher gegenüber den darüber und darunter liegenden Wirbeln verschoben.

Genau wie die Spondylolisthese, kann Retrolisthese klassifiziert werden in 4 Klassen der Schwere je nach Bedeutung des Wirbelgleitens (ausgedrückt in Prozent):

  • 1. Klasse: Verschiebung bis zu 25%,
  • 2. Klasse: von 25 bis 50 %,
  • Note 3: von 50 bis 75 %,
  • 4. Klasse: von 75 bis 100 %.

Was sind die Symptome einer Retrolisthese?

Die Symptome der Retrolisthesis variieren von Person zu Person, je nachdem Rutschstelle geschützt und die anatomische Strukturen betroffen (Wirbelgelenke, Bänder, Nerven etc.).

Sie sind (zum größten Teil) die Folge von a Kompression von Nervenelementen durch verschobener Wirbel, Notamment la Rückenmark und Spinalnervenwurzeln.

Nackenschmerzen
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Im Allgemeinen ist die Retrolisthese kann klinisch übersetzt werden durch:

  • Die entsprechenden Schmerz ou Beschwerden am Sitz des Schlittens: Nackenschmerzen, Lenden- oder Rückenschmerzen. Diese Schmerzen können spontan auftreten oder durch Fingerdruck und bestimmte Bewegungen (Gehen, Verdrehen der Wirbelsäule usw.) verursacht werden.
  • Die entsprechenden Bogen ou bosse fühlbar und/oder sichtbar auf Höhe der Wirbelsäule, die dem verschobenen Wirbel entspricht.
  • Die entsprechenden allgemeine Verringerung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, sondern in besonderem Maße auf der Ebene des betroffenen Segments.
  • Die entsprechenden Steifheit der Rücken.
  • Neurologische Symptome auf der Ebene der durch die Nervenstruktur(en) innervierten Bereiche, die durch den verschobenen Wirbel zusammengedrückt werden: Schmerzen (Gefühl von Stromschlag, Ischias usw.), Taubheit, Kribbeln, Verringerung oder Verlust der Empfindlichkeit, Muskelschwäche, motorische Störungen usw .
LESEN :   Spondylolisthese: Operation (Wann ist sie indiziert?)

Bei geringer oder fehlender Kompression aufgrund von sehr geringem Verrutschen (Grad 1) kann eine Retrolisthesis bestehen bleiben asymptomatisch.

Im Gegenteil, wenn das Rückenmark oder seine Nervenwurzeln durch eine signifikante Retrolisthese (Grad 3 oder 4) stark komprimiert sind, können die Symptome bis zu gehen Lähmung eines oder mehrerer Mitglieder.

Was sind die Ursachen der Retrolisthese?

Verschiedene Pathologien im Zusammenhang mit der Wirbelsäule können die Entwicklung von verursachen oder dazu beitragen Retrolisthese. Hier ist eine Liste von einigen von ihnen:

  • Degeneration von Bandscheiben (degenerative Bandscheibenerkrankungen),
  • Arthritis oder Osteoarthritis der hinteren Wirbelgelenke (Facettenarthrose),
  • Krankheiten, die die Knochen schwächen (Osteoporose, Vitamin-Calcium-Mangel, Hyperparathyreoidismus, Langzeiteinnahme von Kortikosteroiden usw.),
  • Wirbelsäulentrauma (z zervikale Verstauchung oder Lendenwirbelsäule),
  • Schwäche der Rücken- und/oder Bauchmuskulatur (Myopathien usw.),
  • Osteomyelitis (Knocheninfektionen), die die Wirbel betreffen (insbesondere Tuberkulose bzw Pott-Krankheit ")
  • Deformitäten der Wirbelsäule (insbesondere die Übertreibung der Lendenkrümmung oder " lumbale Hyperlordose ")
  • Angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule.

Darüber hinaus können bestimmte Risikofaktoren die Entwicklung einer Retrolisthese beschleunigen. Am häufigsten anzutreffen sind Fettleibigkeit und Übergewicht (Überbeanspruchung der Lendenwirbelsäule), ebenso wie schlechte Haltungen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die zu setzen Diagnose einer Retrolisthesebeginnt der Arzt mit dem Sammeln so vieler Informationen wie möglich, durch einen detaillierten Fragebogen und eine vollständige körperliche Untersuchung.

Während des Gesprächs informiert der Arzt den Patienten über seine medizinische/chirurgische Vorgeschichte (persönlich und familiär), seinen Beruf, seine Symptome (Art, Zeitpunkt und Art des Auftretens, Umstände des Auftretens usw.).

medizinische Konsultation mit dem Arzt
Quelle

Dann untersucht er den Patienten von allen Seiten, mit besonderem Augenmerk auf das Ganze Spalte Wirbelkörper. So wird er in der Lage sein, Schmerzen zu objektivieren, eine Beule zu sehen oder zu fühlen, eine Verformung der Wirbelsäule (z Schlupfsitz Wirbel.

L 'neurologische Untersuchung ist auch wesentlich, weil es ermöglicht, bestimmte Beschwerden des Patienten infolge der Kompression der Nervenstrukturen durch den verschobenen Wirbel (Muskelschwäche, Sensibilitätsstörungen usw.) zu objektivieren.

Am Ende der klinischen Untersuchung verschreibt der Arzt a Standardröntgen der Wirbelsäule (insbesondere im Profil), um die Retrolisthesis zu visualisieren und ihre Eigenschaften (genaue Lage, Art, Grad, ursächliche Elemente etc.) zu spezifizieren.

Andere bildgebende Untersuchungen (CT-Scan, MRT) sind manchmal dazu notwendig den Einfluss der Retrolisthese beurteilen, Notamment la Kompression des Rückenmarks oder seine Nervenwurzeln.

Schwester
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Was ist die Behandlung für Retrolisthesis?

Die Behandlung der Retrolisthese hängt von mehreren Faktoren ab, insbesondere vom Sitz des Ausrutschers, seinem Grad, der Schwere der Symptome, den Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten und der Lebensqualität... Zwei Hauptansätze sind möglich:konservativer Ansatz (nicht chirurgisch) und diechirurgischer Ansatz.

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Konservativer Ansatz

Retrolisthese ist nicht gleichbedeutend mit Chirurgie. Um zu dieser radikalen Lösung zu gelangen, muss man zunächst alles ausprobieren konservative Methoden Wer versteht:

  • Medikamentöse Behandlung: Es handelt sich meistens um eine Kombination aus Analgetika und Entzündungshemmer, zu denen je nach Fall Neurotropika, Antidepressiva, Kortikosteroide usw. hinzugefügt werden können.
  • Die Anwendung von Wärme auf die schmerzende Stelle, um die Muskulatur zu entspannen (Wärmflasche, heißes Bad).
  • Aus der Physiotherapie: Rehabilitationssitzungen bei a Physiotherapeut (Physiotherapeut) basierend auf Übungen zur Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur, Dehnung...
  • Aus der Osteopathie: osteopathische manipulationstechniken erlauben es nicht, den wirbel in seine ausgangsposition „zurückzubringen“, sondern zielen darauf ab, eine verschlimmerung des gleitens zu verhindern und bestimmte schmerzen zu lindern.
  • Immobilisierung: Lumbalkorsetts oder Halskrausen können verwendet werden, um das betroffene Segment der Wirbelsäule zu immobilisieren. Es ist nur eine vorübergehende Lösung, die für analgetische Zwecke verwendet werden kann.
  • Kortikosteroid-Injektionen: Die Injektionen erfolgen direkt auf Höhe der durch das Gleiten gereizten Struktur (z. B. Facettengelenke oder in der Nähe einer komprimierten Nervenwurzel).

Chirurgischer Ansatz

Wenn die Symptome der Retrolisthesis werden zu behindert Trotz einer gut durchgeführten konservativen Behandlung bleibt die einzig verfügbare Alternative die Chirurgie.

Chirurgie
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Der Eingriff besteht aus Sicherung (Schweißen) der beiden Wirbel (oder mehr) gleiten dank der Platzierung von Schrauben und Metallstäben an der Rückseite dieser Wirbel übereinander. Dies nennt man ein «zervikale Arthrodese » wenn am Hals durchgeführt, und lumbale Arthrodese für den unteren Rücken.

Die Nervenkompression (verursacht die neurologischen Symptome der Retrolisthese) sein kann angehoben durch die einfache Tatsache, den verschobenen Wirbel wieder in die richtige Position zu bringen. Aber manchmal ist es notwendig zu machen Gesten zur Nervenbefreiung durch Entfernen von Knochen-, Bänder- oder Bandscheibenfragmenten (Stücke von Bandscheiben) Kompression des Knochenmarks oder seiner Wurzeln unabhängig von der Retrolisthesis.

Für diese Art von Intervention a 5-8 Tage Krankenhausaufenthalt ist notwendig. Einige Techniken aufgerufen "minimal-invasive" die Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Rekonvaleszenz verkürzen.

Tanzen Sie im Plupart des Cas, der Patient wird innerhalb von 48 Stunden postoperativ angehoben, mit oder ohne Korsett, je nach klinischem Zustand. Die Erholungsphase ist von Person zu Person unterschiedlich. Im Algemeinen, die Wiederaufnahme der Berufstätigkeit erfolgt nach drei Monaten (je nach Beruf…).

Die entsprechenden Umerziehung wird fast systematisch nach der Arthrodese durchgeführt, um dem Patienten die Wiedererlangung von Mobilität und Muskelkraft zu ermöglichen.

Wie kann man Retrolisthesis verhindern?

Die Prävention von Retrolisthesis beruht auf der Beseitigung von Faktoren, die die Belastung der Wirbelsäule erhöhen. Ziel ist es, die Entwicklung dieser Pathologie bei einer Risikoperson oder ihre Verschlimmerung bei einer Trägerin zu vermeiden.

LESEN :   Spondylolyse: Unterschied zur Spondylolisthesis (Ursachen)

Hier sind einige der vorbeugende Maßnahmen adoptieren :

sanfte Gymnastikübungen für Senioren
  • Übe a regelmäßige körperliche Aktivität einschließlich Dehnungs- und Muskelkräftigungsübungen, um die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten und die Stabilität der Wirbelsäule zu erhöhen.
  • Gesund essen et abwechslungsreich um Kalzium, Phosphor, Vitamine und andere Elemente bereitzustellen, die für die Erhaltung der Knochendichte notwendig sind.
  • Wartung une bonne Körperhaltung in jedem Fall.
  • Ein paar Kilo abnehmen bei Übergewicht/Adipositas.
  • Vermeiden Sie das Tragen Gebühren Lourdes.
  • Vermeiden Sie das Tragen Krallen ups.
  • Vermeiden Sport gewalttätig.

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Referenzen

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida und K. Ishida, „Anterolisthesis und Retrolisthesis der Halswirbelsäule bei zervikaler spondylotischer Myelopathie bei älteren Menschen“, Zeitschrift für orthopädische Wissenschaft, Flug. 12 ko 3, p. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee und JJ Kim, „Degenerative Retrolisthesis: Ist es ein kompensatorischer Mechanismus für ein sagittales Ungleichgewicht? », Das Knochen- und Gelenkjournal, Flug. 95 ko 9, p. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI und J. Harms, „MECHANISMEN DER RETROLISTHESE IN DER I OVVER. LENDENWIRBELSÄULE EINE RÖNTGENSTUDIE“, Acta orthopedica belgica, Flug. 65, p. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie und AE Razi, „Retrolisthese und Bandscheibenvorfall: eine postoperative Beurteilung der Patientenfunktion“, Das Wirbelsäulenjournal, Flug. 13 ko 4, p. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery und A. Jayaswal, „Traumatische Retrolisthese des L4-Wirbels“, Zeitschrift für Unfall- und Akutchirurgie, Flug. 58 ko 2, p. 393-394, 2005.

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