Hüftprothese: Was tun nach der OP?

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin 

Bei Arthrose bzw Hüftschmerzen, ist es möglich, dass uns der Arzt eine Hüftprothese anbietet.

Was ist eine Hüftprothese? Wann ist diese Operation angezeigt? Wie läuft die Genesung und Rehabilitation? Gibt es Risiken?

Dieser populäre Artikel erklärt alles, was Sie über die Hüftprothese wissen müssen. Wenn Sie (oder Ihr Arzt) dieses Verfahren jemals in Betracht ziehen, werden Ihre Fragen beantwortet!

Was ist eine Hüftprothese?

Bevor wir über Hüftprothesen (auch Hüftendoprothetik genannt) sprechen, lohnt es sich, einen Blick auf die Anatomie der Hüfte zu werfen, um diesen chirurgischen Eingriff besser zu verstehen.

Die Hüfte ist eines der größten Gelenke des Körpers. Es wird von der Hüftpfanne (einem Hohlraum im Becken) und dem Hüftkopf (dem oberen Ende des Femurs, einem Oberschenkelknochen) gebildet.

In einer gesunden Hüfte wird der Knorpel durch Synovialflüssigkeit geschmiert und hilft, Reibung während der Bewegung zu verhindern. Es hilft auch, den Gelenkspalt zwischen den beiden Knochen, die das Hüftgelenk bilden, zu erhalten.

In einigen Fällen kann die Hüfte der Ort der Pathologie sein. Hier ist eine Liste von Bedingungen, die zu einem Hüftgelenkersatz führen können. Andererseits ist es wichtig zu erwähnen, dass eine Hüftverletzung nicht zwangsläufig zu einer Operation führt.

Mögliche Indikation für Hüftprothesenchirurgie

 

• Hüftarthrose
• Rheumatoide Arthritis
• Posttrauma
• Angeborene Hüftverletzung
• Avaskuläre Nekrose

Somit kommt die Hüftprothese in Betracht, wenn eine der vorstehenden Bedingungen eine der folgenden Bedingungen erfüllt:

• Hüftpathologie, die nicht auf eine konservative Behandlung anspricht (Medikamente, Physio, Physio, Osteo usw.)
• Pathologie, die mehrere Monate anhält und sich nicht bessert
• Pathologie, die das tägliche Leben einschränkt (wie Gehen, Treppensteigen, Bücken, Schlafen usw.)
• Schmerzen, die oft in Ruhe vorhanden sind und Morgensteifigkeit verursachen
• Patient in der Regel über 50 Jahre alt (aber es gibt mehrere Ausnahmen je nach Zustand der problematischen Hüfte)

Daher ist es eine Entscheidung, die gemeinsam mit dem Hausarzt, dem Chirurgen, dem Patienten und seiner Familie getroffen werden muss. Dies ist oft der letzte Ausweg, nachdem Sie mehrere andere Ansätze ausprobiert haben.

 

der Betrieb

Wie setzt man nun eine Hüftprothese ein?

Bei dieser Operation werden beschädigte Knochen und Knorpel entfernt und durch eine Prothese und einen Stab ersetzt. Die Schnittführung erfolgt heute hauptsächlich anterior, um Muskeln, Sehnen und Nerven zu schonen. Der Eingriff dauert in der Regel 1 bis 2 Stunden.

Bei einer Hüfttotalprothese wird der Femurkopf entfernt und durch einen Metallstab ersetzt, der in die Hüftpfanne eingesetzt wird. Dieser in den Femur eingebettete Schaft wird dann in den Beckenknochen einzementiert.

Zusätzlich wird eine Metall- (oder Keramik-) "Kugel" auf den oberen Teil des Stiels gesetzt. Dieser ersetzt den zuvor entfernten pathologischen Hüftkopf.

Dies ist eine Operation, die am häufigsten unter Vollnarkose durchgeführt wird. Andererseits wird manchmal eine epidurale oder regionale Nervenblockade (Lokalanästhesie) in Betracht gezogen. Das Ärzteteam entscheidet je nach Patient und Zustand über die Art der Anästhesie.

Heutzutage gibt es fortschrittliche chirurgische Techniken, um die Heilung zu beschleunigen und das Risiko zu minimieren. Diese Prothesen der "neuen Generation" sind oft weniger invasiv: Die Narbe misst weniger als 10 cm im Vergleich zu 20-25 cm bei herkömmlichen Arthroplastiken.

Prothesen der neuen Generation verwenden auch Materialien von besserer Qualität, um die Lebensdauer der Prothese zu verlängern (wie Polyethylen, Keramik, Zirkonoxid usw.).

Manchmal sind beide Hüften problematisch und erfordern eine Hüftprothese. In diesem Fall muss entschieden werden, ob es vorzuziehen ist, beidseitig zu operieren oder mit einer Hüfte zu beginnen und nach einer gewissen Zeit (oft nach 6 Monaten) die zweite durchzuführen.

Beachten Sie, dass die Rehabilitation nach bilateralen Prothesen komplexer ist, da sie keine Kompensation zulässt und im Rollstuhl beginnt.

Wie lange behalten Sie die Hüftprothese?

Als Anfang der 1970er Jahre die ersten Hüftoperationen durchgeführt wurden, schätzte man die Lebensdauer einer Prothese auf etwa 10 Jahre.

Heute halten fast 85 % der Hüftprothesen bis zu 20 Jahre. Wie bereits erwähnt, liegt dies an verbesserten Operationstechniken und Materialien, die für die Operation verwendet werden.

Wenn das Gelenk beschädigt ist, ist eine zweite Operation zur Reparatur möglich, aber seien Sie sich bewusst, dass dies komplizierter ist als die erste Operation.

Aus diesem Grund versuchen wir, die Hüftprothesenoperation so weit wie möglich hinauszuzögern, insbesondere wenn der Patient jung ist.

  

Risiken

 

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die sich einer Hüftoperation unterziehen, erfährt eine deutliche Schmerzlinderung sowie eine größere Leichtigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens.

 

Allerdings ist jede Operation mit Risiken verbunden. Obwohl selten, können diese Komplikationen die vollständige Genesung verlängern oder einschränken.

Hier ist eine Liste möglicher Komplikationen nach einer Hüftoperation:

 

Luxation nach einer Hüftprothese

Um das Risiko einer postoperativen Luxation zu minimieren, wird der Arzt bestimmte Bewegungen in den ersten Monaten verbieten. Zu den verbotenen Bewegungen gehören:

• Adduktion
• Hüftflexion größer als 90 Grad
• Innenrotation der Hüfte

Neben den verbotenen Bewegungen gilt es, Stürze, die die Prothese beschädigen könnten, unbedingt zu vermeiden. Beispielsweise kann das anfängliche Vermeiden von Treppen oder sogar die Verwendung eines Gehstocks das Sturzrisiko erheblich verringern.

Lockerung der Hüftprothese

Fracture

Muskelschmerzen

Nervenkomplikationen

Infektion

Die Behandlung der Wunde ist ebenfalls wichtig, um Infektionen zu vermeiden. Die Nähte oder Klammern werden ca. 2 Wochen nach der Operation entfernt. Vermeiden Sie es in der Zwischenzeit, die Wunde zu benetzen und zu reizen, auch wenn dies die Verwendung von Schutzverbänden bedeutet.

Es ist auch notwendig, genau auf das Auftreten der folgenden Zeichen zu achten:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Rötung, Empfindlichkeit oder Schwellung der Wunde
• Starke Schmerzen, auch in Ruhe

 

Hämatom

Thrombose

Um das Risiko einer Thrombose zu vermeiden, kann der Arzt gerinnungshemmende Medikamente oder sogar Kompressionsstrümpfe verschreiben. Es ist auch notwendig, genau auf das Auftreten der folgenden Symptome zu achten, die auf einen möglichen Gefäßangriff hinweisen:

• Wadenschmerzen und Bein (unabhängig von der Operation)
• Wadenzärtlichkeit oder Rötung
• Ödem im Oberschenkel, Wade, Knöchel oder Fuß.
• Plötzliche Atemnot
• Brustschmerzen

Längenunterschied der unteren Gliedmaßen nach der Operation

Hüftinstabilität (durch OP-Material)

Rehabilitation und Genesung

Wie verläuft die Genesung und Rehabilitation unmittelbar nach der Operation?

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient in den Aufwachraum verlegt, wo sein Gesundheitszustand überwacht wird. Dies ist wichtig, insbesondere wenn für die Operation eine Vollnarkose verwendet wurde.

Medizinisches Personal überwacht Blutdruck, Puls, Wachsamkeit und Schmerzniveau. Nach dem Aufwachen werden die meisten Patienten in ein Krankenhauszimmer gebracht, wo sie zwischen 2 und 6 Tagen bleiben. Einige Einrichtungen bieten eine Heimreise am selben Tag an.

Schmerzen nach der Operation

Viele Menschen fragen sich, wie lange es nach einer Hüftprothese schmerzt.

Im Allgemeinen können die Patienten die meisten leichten Aktivitäten des täglichen Lebens innerhalb von 3 bis 6 Wochen nach der Operation ohne Schmerzen wieder aufnehmen. Andererseits sind gewisse Beschwerden bei intensiveren Aktivitäten (und während der Nacht) normal und können mehrere Wochen anhalten.

Gerade um Schmerzen nach einer Hüftprothese zu lindern, werden oft Medikamente verschrieben. Es werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet, darunter Opioide, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Paracetamol und/oder Lokalanästhetika.

 

Physiotherapie (Physiotherapie)

Anders als viele denken, beginnt die Kinesiotherapie (Physiotherapie) sehr bald nach der Operation.

Tatsächlich ist das erste Aufstehen in der Regel am Tag nach der Operation und das Gehen in den folgenden Tagen erlaubt (mit einer technischen Gehhilfe wie Stock, Krücken usw.).

Die Rehabilitationsdauer in der Krankengymnastik (Krankengymnastik) hingegen dauert mehrere Monate nach der Operation. Darüber hinaus wird gesagt, dass es notwendig ist, 6 bis 12 Monate zu warten, bevor eine fast normale Wiederaufnahme der Aktivitäten in Betracht gezogen wird.

Während dieser Zeit sind hier die Elemente, an denen gearbeitet werden muss:

• Kontrolliere den Schmerz
• Entspannen und lockern Sie verspannte Muskeln
• Finden Sie die funktionellen Bewegungsamplituden (unter Beachtung der verbotenen Bewegungen)
• Muskelaufbau
• Rückkehr zum Gehen ohne Lahmheit oder Stock
• Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten
• Zurück zur Arbeit

Um dies zu tun, Physiotherapeut (Physiotherapeut) wird verschiedene Behandlungsmodalitäten anwenden, um Schmerzen zu lindern und Funktionsstörungen zu korrigieren.

• Die Anwendung von Wärme, Eis und/oder TENS lindert Schmerzen
• Massagen ermöglichen Muskelentspannung
• Mobilisierungen ermöglichen es Ihnen, Bewegung und Flexibilität zu gewinnen
• Übungen werden die Muskeln stärken und die Funktion wiedererlangen
• Gehrehabilitation zur Beseitigung von Lahmheiten

Wie schläft man mit einer Hüftprothese?

Auch die Frage des Schlafes wird mit dem Physiotherapeuten (oder einer anderen medizinischen Fachkraft) besprochen. Hier sind Positionen, die bevorzugt werden sollten, um Schmerzen zu lindern und das Risiko einer Luxation zu verringern:

1. Auf dem Rücken liegend mit einem Kissen unter den Knien

2. Auf der Seite liegen mit a Kissen zwischen den Beinen

Hüftprothese und Sport

Bei alltäglichen Aktivitäten ist es normal, dass sich das Material der Hüftprothese allmählich abnutzt.

Offensichtlich kann jede übermäßige Aktivität diesen normalen Verschleiß beschleunigen und die optimale Funktion der Hüftprothese einschränken.

Aus diesem Grund raten viele Chirurgen von Aktivitäten mit starken Stößen, Kontakten oder wiederholten Bewegungen ab.

Andererseits sind die neuen Generationen von Hüftprothesen immer solider und ermöglichen es, kräftigere Aktivitäten zu bewerkstelligen.

Der Orthopäde kann am besten die erlaubten Aktivitäten sowie die zu vermeidenden Sportarten bestimmen.

Zurück an die Arbeit

Für den Wiedereinstieg in den Beruf nach einer Hüftprothese hängt dies vor allem vom Zustand des Patienten und der Art seiner Arbeit ab.

Eine sitzende Tätigkeit ist leichter zu erwägen und kann einige Wochen nach der Operation durchgeführt werden.

Im Gegensatz dazu dauert es länger, bis sich ein Trade mit Gesten wie Bücken oder schwerem Heben erholt.

Darüber hinaus gibt es bestimmte Ausnahmesituationen, in denen ein Grad der Invalidität mit dem Arzt besprochen werden muss, insbesondere wenn eine Rückkehr in den Beruf nicht möglich ist.

Zusammenfassung

Die Hüftprothese wird nach einer Hüftpathologie (hauptsächlich Osteoarthritis) in Betracht gezogen, die auf eine konservative Behandlung nicht anspricht und die im Laufe der Zeit bestehen bleibt.

Heutzutage ist es eine sichere und effektive Operation, die eine Schmerzlinderung und die Wiederaufnahme von Aktivitäten (insbesondere mit Prothesen der „neuen Generation“) ermöglicht.

Ein medizinisches Team wird Ihnen helfen, die Relevanz der Entscheidung für eine Prothese zu bestimmen, wenn Sie jemals unter Hüftschmerzen leiden.

Gute Besserung !