Plexus brachialis

Plexus brachialis: Anatomie und Pathologien (Wie behandeln?)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Die obere Glieder sind innerviert von zwei Plexus brachialis : die rostraler Plexus brachialis und kaudaler Plexus brachialis. Bei Verletzungen oder pathologischen Problemen auf diesen Ebenen können sensorische, motorische oder gemischte Pathologien auftreten. Zu diesen Symptomen kommen mitunter sehr heftige Schmerzen hinzu.

 

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Was sind die wahrscheinlichen Ursachen für diese Schmerzen im Plexus brachialis? Welche Schritte sollten unternommen werden, um die Diagnose zu stellen? Welche unterschiedlichen Behandlungsformen gibt es? Hier sind die Antworten.

Was ist der Plexus brachialis?

 

Le Plexus brachialis bringt a zusammen Netzwerk von Nerven deren Nervenwurzeln aus dem kommen Rückenmark. Es befindet sich auf der Ebene von Wirbel Halswirbelsäule, die sich vom Nacken bis zur Achselhöhle (Axillargrube) erstrecken. Der Plexus brachialis ist für die Innervation der gesamten oberen Extremität verantwortlich: Schulter, Arm und Hand.

 

Plexus brachialis
Quelle

 

Anatomie, Es gibt zwei Plexus brachialis, die symmetrisch um die Mittellinie liegen. Ihre Wurzeln haben ihren Ursprung in den zervikalen Spinalnerven. Sie enden auf Höhe des Arms und der Hand.

 

Vom Hals bis zur Achselhöhle besteht der Plexus brachialis aus:

 

  • Wurzeln: Sie erstrecken sich durch die Skalenusmuskulatur. Diese setzen an den über den Halswirbeln liegenden Fortsätzen an;
  • Stämme: Sie kommen von den Wurzeln und sind in 3 Teile unterteilt: den oberen Stamm (aus den Wurzeln C5 und C6), den mittleren Stamm (aus den Wurzeln C7) und den unteren Stamm (gebildet aus den Wurzeln C8 und T1). Diese Stämme werden „primäre Stämme“ genannt;
  • Divisionen: Jeder Stamm erstreckt sich hinter dem Schlüsselbein und teilt sich in zwei Abteilungen: vordere Abteilung und hintere Abteilung;
  • Bündel: Die Gruppierung der Abteilungen bildet 3 Bündel, die als "Sekundärstämme" bezeichnet werden. Dies sind das laterale Bündel (aus der vorderen Teilung des oberen und mittleren Stammes), das mediale Bündel (aus der vorderen Teilung des unteren Stammes) und das hintere Bündel (aus der hinteren Teilung der drei Stämme).
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Die wichtigsten Pathologien des Plexus brachialis

 

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die die Plexus brachialis beeinflussen können. Alle können für Schmerzen und im schlimmsten Fall für eine Lähmung der betroffenen Extremität verantwortlich sein. Wir können einige der häufigsten erwähnen.

 

Erkrankungen des Plexus brachialis

 

Die Erkrankungen des Plexus brachialis (Plexopathien) verursachen schmerzhafte sensomotorische Pathologien der oberen Extremität.

 

Bei Erwachsenen können die Störungen verursacht werden durch:

 

  • Kompression eines oder mehrerer betroffener Nerven;
  • Trauma: normalerweise aufgrund eines Sturzes, der den Kopf von der Schulter wegnahm;
  • metastasierendem Krebs wie Lungen- oder Brustkrebs.

 

Andererseits kann bei Säuglingen eine Traktion während der Geburt auftretenUrsprung der Baby-Plexopathien. In der Tat treten die Störungen auf, wenn die Nerven des Plexus brachialis geschädigt werden.

 

Verletzungen des Plexus brachialis

 

Sie betreffen hauptsächlich die Verletzungen des Plexus brachialis die sich befinden unter:

 

  • Halswirbel (in 75% der Fälle);
  • der ersten Rippe oder neben dem Schlüsselbein (in den restlichen 25 %).

 

Sie resultieren entweder aus einer plötzlichen Streckung des Arms oder der Halswirbelsäule ; oder direktes Trauma wie ein gebrochenes Schlüsselbein. Normalerweise folgen 70 % dieser Art von Verletzungen einem Zweiradunfall. Ebenso betreffen sie vor allem junge Menschen zwischen 2 und 18 Jahren.

 

Lähmung des Plexus brachialis

 

La Plexus brachialis Lähmung kann teilweise (betrifft nur die Schulter, den Ellbogen oder die Hand) oder vollständig (von der Schulter bis zur Hand) der oberen Extremität sein.

 

Abhängig vom gelähmten Teil gibt es zwei Arten von Lähmungen:

 

  • la supraklavikuläre Lähmung: es betrifft den Bereich über dem Schlüsselbein (75 % der Fälle);
  • la Infra- und Retroklavikularlähmung: es setzt sich am oder unterhalb des Schlüsselbeins ab (25 % der Fälle).

 

Diese Lähmung ist oft die Folge von:

 

  • Dehnung eines oder mehrerer Nerven des Plexus brachialis;
  • das Ausreißen (Herausreißen) eines oder mehrerer Nerven auf der Höhe des Rückenmarks;
  • der Bruch eines oder mehrerer Nerven von ihren Wurzeln im Rückenmark.

 

Geburtshilfe-Plexus-brachialis-Lähmung

 

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Es ist eine Form von Plexus brachialis Lähmung die bei der Geburt erscheint. Es betrifft eines von 2 Babys. Geburtslähmung ist das Ergebnis einer übermäßigen Traktion während der Geburt. Dadurch strecken sich die Nervenwurzeln bis zu ihrem Ursprung.

 

Neuralgische Amyotrophie

 

L 'neuralgische Amyotrophie ein entzündliche neurologische Pathologie des Plexus brachialis. In den meisten Fällen sind die N. axillaris und N. suprascapularis betroffen.

 

Je nach Ursprung der Erkrankung können zwei Formen der neuralgischen Amyotrophie unterschieden werden:

 

  • le Parsonage-Turner-Syndrom (PTS) aus unbekannter Ursache;
  • 'Shereditäre neuralgische Amyotrophie aus erblicher Ursache. Am häufigsten tritt sie im Alter zwischen 30 und 70 Jahren auf.

 

Diese neurologische Pathologie kann verursacht werden durch:

 

  • eine bakterielle, parasitäre oder virale Infektion;
  • ein chirurgischer Eingriff;
  • ein Impfstoff;
  • Anästhesie;
  • leichtes Trauma;
  • Schwangerschaft und Geburt.

 

 

Was sind die Symptome von Erkrankungen des Plexus brachialis?

 

Die Symptome von Erkrankungen des Plexus brachialis aussehen:

 

  • Schmerzen in Schulter, Nacken, Arm, die manchmal sehr heftig und intensiv sind;
  • Kribbeln;
  • Muskelschwäche;
  • Muskelatrophie;
  • Verlust der Empfindlichkeit;
  • Schwierigkeiten bei bestimmten Bewegungen;
  • vorübergehende oder dauerhafte Lähmung.

 

 

Welche Diagnosen für Pathologien des Plexus brachialis?

 

Wenn diese Symptome auftreten, konsultieren Sie Ihren Arzt für eine klinische Diagnose. Bei Bedarf kann er Sie an a verweisen Orthopäde oder Physiotherapeut.

 

Darüber hinaus können zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, um die Zuverlässigkeit der Diagnose zu bestätigen. Unter ihnen gibt es:

 

  • 'SElektromyographie: Es zeigt das Stoppen oder Verlangsamen der Nervenleitung;
  • la Myelographie: mit einem Kontrastmittel ermöglicht es, die Angriffe des Rückenmarks zu identifizieren;
  • le Gentest ;
  • 'SIRM: ermöglicht es, Anomalien zu erkennen und die betroffenen Muskeln hervorzuheben. Darüber hinaus bringt es mehr Präzision in die Diagnose;
  • la Computertomographie oder Scanner: durchzuführen bei nichttraumatischen Plexopathien mit Ausnahme von Neuritis brachialis. Es hat die gleichen Vorteile wie die MRT.

 

 

Wie behandelt man Pathologien des Plexus brachialis?

 

Die Behandlungen variieren je nach Beteiligung des Plexus brachialis.

 

Für Verletzung, muss der betroffene Arm mit einer herausnehmbaren Schiene ruhiggestellt werden.

 

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Für Lähmung, Nerventransfer oder Nerventransplantation durchgeführt werden. Bei schweren Fällen kann auf andere Lösungen wie Muskeltransfer, Schulterarthrodese, Humerus-Derotationsosteotomie oder Bandplastik zurückgegriffen werden. Es hängt alles vom Zustand der Lähmung ab.

 

Für dieneuralgische Amyotrophie, kann eine Orthese verschrieben werden. Begleitend kommen Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika, Kortikosteroide oder Opioide zur Linderung der Symptome.

 

Neben konventionellen Behandlungen Physiotherapie stellt ebenfalls eine hervorragende Lösung dar. Es zielt darauf ab, sowohl die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten als auch die Erholung der Nerven zu überwachen.

 

Zu diesem Zweck erstellt der Physiotherapeut eine Bewertung, bevor er die Therapieprogramme festlegt.

 

Erholungs- und Rehabilitationssitzungen beinhalten verschiedene Übungen:

 

  • passiv und aktiv unterstützte Mobilisierungen;
  • sensorische Stimulation;
  • Muskelstimulation (bei Lähmungen wendet der Physiotherapeut Elektrotherapie an);
  • Immobilisierung.

 

Wenn sich die bisherigen Behandlungen als unwirksam erweisen, kann auf a zurückgegriffen werden Chirurgische Behandlung von Schmerzen im Plexus brachialis.

 

 

Quellen

https://sante.lefigaro.fr/sante/organe/plexus-brachial/quest-ce-que-cest

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/troubles-du-syst%C3%A8me-nerveux-p%C3%A9riph%C3%A9rique-et-de-unit%C3%A9-motrice/troubles-du-plexus-brachial-et-lombo-sacr%C3%A9

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/blessure-plexus-brachial.htm

https://www.em-consulte.com/article/227325/syndrome-de-parsonage-et-turner-nevralgie-amyotrop

https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/tout-savoir-paralysie-obstetricale-plexus-brachial/

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