Osteoporose Osteoporose

Osteoporose: Definition und Behandlung (Fraktur vermeiden)

Das Interesse, darüber zu sprechenOsteoporose liegt in der Tatsache, dass es heute bei Menschen im dritten Lebensjahr ein echtes Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt. Tatsächlich sind 39 % der Frauen im Alter von 65 Jahren von Osteoporose betroffen. Es ist eine Pathologie, die Frakturen in mehreren Knochen verursacht, einschließlich der Hüfte, Wirbel, Handgelenk und Becken.

 

Diese Frakturen beeinträchtigen daher die Lebensqualität dieser Patienten aufgrund der chronischen Schmerzen, die sie verursachen können. Manchmal können sie auch für schwächere Menschen zu tödlichen Komplikationen führen.

 

Der Rest dieses Artikels enthält weitere Einzelheiten zu dieser Pathologie. Nachdem er definiert hat, was Osteoporose ist, ihre Ursachen und ihre Symptome, wird er sich mit den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten und der Prävention befassen.

Bestimmung

 

L 'Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die durch eine Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet ist. Dieser Zustand führt zu Veränderungen in der Mikroarchitektur des Knochens, der brüchig wird. Der Knochen ist weniger widerstandsfähig gegen Stöße. Leichte Verletzungen wie ein Sturz aus der eigenen Höhe, ein Stolpern beim Gehen usw. führen leicht zu Frakturen.

 

Die Nuance zwischen Osteoporose und 'SOsteopenie ist, dass Osteoporose die Abnahme der Knochenmasse mit strukturellen Veränderungen des Knochens und den daraus resultierenden Folgen (z. B. Fraktur) in Verbindung bringt, während Osteopenie lediglich die Demineralisierung von Knochengewebe bezeichnet. Osteopenie ist also eine Zwischenphase zwischen physiologischem (normalem) Knochen und Osteoporose.

 

Hinweis : Um mehr über Osteopenie zu erfahren, siehe folgenden Artikel.

 

Wir dürfen auch Osteoporose und Arthrose nicht verwechseln, zwei häufige Krankheiten nach 50 Jahren, aber voneinander verschieden. Arthrose ist ein Verschleiß dann eine Zerstörung des Knorpels der Gelenke, im Gegensatz zu Osteoporose, die nach einer Schwächung der Knochenmasse zu Knochenbrüchen führt.

 

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Quelle

 

 

Anlässe

 

Hier sind die häufigsten Ursachen für Osteoporose:

 

  • Alter : Alterung ist die Hauptursache für Osteoporose.
  • Knochenschwund ist ein normaler Prozess während das Altern der Zellen. Bestimmte Faktoren können diesen Knochenabbau jedoch beschleunigen und zu einem schnelleren Ausbruch von Osteoporose führen.
  • Le sexe : Frauen sind häufiger von Osteoporose betroffen als Männer. Bei Frauen wird Osteoporose normalerweise danach gesehen Menopause, als Folge von Östrogenmangel.
  • Vererbung : Eine Theorie der genetische Veranlagung Osteoporose wurde von Wissenschaftlern aufgrund der Existenz von Fällen von Osteoporose in bestimmten Familien ausgelöst.

 

Der Einsatz einer Reihe von Behandlungen fördert auch den Verlust der Knochendichte. Unter anderem können wir zitieren:

 

  • die Kortikosteroid-Behandlungen in großen Dosen für lange Zeit
  • Behandlungen, die zu einer Verringerung oder Beendigung der Sekretion führen Sexualhormone (Antigonadotropika, Hormontherapie bei Krebserkrankungen, operative Entfernung der Eierstöcke oder Hoden usw.).

 

Bestimmte endokrine Erkrankungen sowie Ernährungsmängel sind prädisponierende Faktoren für Osteoporose

 

  • 'Shyperparathyrodie gekennzeichnet durch eine Zunahme der Sekretion der Nebenschilddrüsen führt zu Osteoporose, insbesondere wenn die Behandlung zu spät erfolgt ist. Tatsächlich befinden sich diese Drüsen im Nacken und sind an der Regulierung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels beteiligt.
  • Ebenso dieHyperthyreose führt zu einer frühzeitigen Abnahme der Knochenmasse.
  • Die entsprechenden Mangel an Vitamin D aufgrund mangelnder Sonneneinstrahlung, insbesondere bei älteren Menschen mit eingeschränkter Mobilität
  • vereint Kalziummangel B. durch unzureichende Zufuhr oder eine unangemessene Ernährung (reich an Salz, Eiweiß und/oder Kaffee), fördert den Verlust von Kalzium im Urin, was zu einer Demineralisierung der Knochen führt.

 

Folgende Gewohnheiten und Lebensweisen sind am Auftreten von Osteoporose beteiligt:

 

  • vereint übermäßige Dünnheit (Body-Mass-Index kleiner als 19),
  • Mangel an Sport bzw Inaktivität prolongée
  • übermäßiger Konsum von Tabak et Alkohol

 

Wir haben oben gesehen, dass rezidivierende Frakturen, Folgen der Knochenentmineralisierung, eines der Hauptprobleme bei Patienten mit Osteoporose darstellen. Diese Frakturen treten umso häufiger auf, als bei diesen Patienten Risikofaktoren für Stürze und chronische Erkrankungen bestehen. So werden Stürze, die Ursache vieler Knochenbrüche bei Menschen mit Osteoporose, begünstigt durch:

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  • regelmäßiger Alkoholkonsum
  • Alter (über 80)
  • physische Inaktivität
  • ungeeigneter Wohnraum für ältere Menschen
  • eine Abnahme der Sehschärfe (Glaukom, diabetische Retinopathie)
  • neuromuskuläre Erkrankungen (Morbus Parkinson, Schlaganfallfolgen)
  • orthopädische Erkrankungen (Hüftarthrose, Kniearthrose)
  • neuropsychiatrische Erkrankungen (Depression, Alzheimer)
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Aufmerksamkeit beeinträchtigen (Schlafmittel, Anxiolytika usw.)

 

 

Symptome

 

Osteoporose kann sich still und ohne Fraktur entwickeln. Wir sprechen überOsteoporose ohne Fraktur. In diesem Fall ist es nicht schmerzhaft. Darüber hinaus kann es sich klinisch auf zwei Arten manifestieren.

 

  • Mechanischer Schmerz nach einem Knochenbruch
  • Eine Verringerung der Höhe von mehr als 4 cm ist im Allgemeinen verbunden mit a Wirbelfraktur unbemerkt gegangen.

 

Osteoporose 2 Osteoporose
Quelle

 

Lokalisierung von Frakturen

 

Bei Osteoporose sind wahrscheinlich alle Knochen im Körper betroffen, am häufigsten sind jedoch die Knochen betroffen Wirbel. Dann haben wir den Oberschenkelhals, die beiden Unterarmknochen, das Handgelenk, den Oberarmhals, das Becken, die Rippen … Einige dieser Frakturen sind schwerwiegend wie die des Oberschenkelknochens und des Beckens und andere sind geringfügig die des Handgelenks.

 

Grundsätzlich äußern sich diese Frakturen durch mechanische Schmerzen, die sich bei Anstrengung, Übungen, längerem Stehen oder Sitzen verschlimmern. Sie werden durch Ruhe erleichtert. Wenn diese Frakturen schmerzlos sind, äußern sie sich später in einer mehr oder weniger deutlichen Größenverringerung mit einem runden und gekrümmten Rücken im Hinblick auf Frakturen des Rückens Rücken.

 

 

Diagnostisch

 

Das Vorhandensein der oben erwähnten Risikofaktoren kann einen Arzt zu der Hypothese veranlassen, dass ein Patient an Osteoporose leidet. es geht um die Menopause, die Altergruppieren die Familiengeschichte, die längerer Gebrauch von Kortisonderivaten, der Lifestyle (sitzende Lebensweise, alcoolisme, tabagisch). Frauen nach der Menopause können auch einen Check-up beantragen, damit der Arzt ihr Osteoporose-Risiko einschätzen kann.

 

Die Diagnostik bei Osteoporose ist dieKnochendensitometrie. Diese Analyse ermöglicht die Beurteilung der Knochendichte und ihres Mineralstoffgehalts. Damit lässt sich der Grad der Demineralisierung des Skeletts und die Bedeutung des Frakturrisikos bestimmen. Es wird nach dem gleichen Prinzip wie ein Röntgen durchgeführt, aber die Bestrahlung ist 20-mal weniger wichtig als ein Röntgen der Lunge.

 

Knochendensitometrie
Quelle

 

Für die Beurteilung der Knochendichte wird die Rücken, der Schenkelhals oder das gesamte Skelett analysiert werden. Diese Analyse erfolgt unter Berücksichtigung der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegten Standards. Nach der Berechnung wird die Knochendichte des Patienten mit dem mittleren Knochendichtewert normaler Probanden des gleichen Alters und Geschlechts verglichen. Die Differenz zwischen diesen beiden Werten wird als T-Score. Die möglichen Ergebnisse sind:

 

  • T-Score größer als – 1: normale Dichte
  • T-Score zwischen – 2.5 und – 1: Osteopenie
  • T-Score kleiner oder gleich – 2,5: Osteoporose
  • T-Score kleiner oder gleich – 2,5 mit einer oder mehreren Frakturen: schwere Osteoporose.

 

Osteoporose-Densitometrie
Quelle

 

Andere Bilanzen

 

Allgemein, Bluttests sind bei einem Patienten mit Osteoporose normal. Es kann jedoch ein Vitamin-D- oder Calciummangel festgestellt werden. Diese Beurteilungen ermöglichen es auch, nach Entzündungen oder einer anderen Ursache für wahrscheinliche Knochenbrüchigkeit als Osteoporose zu suchen.

 

Die Standard-Röntgenbilder werden bei Verdacht auf osteoporotische Frakturen, insbesondere an der Wirbelsäule, angefordert. Andere Bildgebungstests (Scanner, MRT oder Szintigraphie) kann aufgefordert werden, nach Frakturen zu suchen, die durch die Standardradiographie nicht erkannt wurden. Sie untersuchen den alten oder neuen Charakter der Frakturlinie und beseitigen auch andere Ursachen für Knochenbrüchigkeit.

 

 

traitement

 

medizinisch

 

Ziel der mediatisierten Behandlung bei Osteoporose ist es, das Auftreten von Frakturen zu verhindern. Zu diesem Zweck verwenden Ärzte mehrere Arzneimittelfamilien. Unabhängig vom gewählten Medikament wird die Behandlung über einen langen Zeitraum (mehrere Jahre) durchgeführt.

LESEN :   Fraktur Osteoporose: Ursachen und Behandlung (Prävention)

 

Vor Beginn einer Behandlung der Osteoporose sucht der Arzt nach einem Mangel an Calcium und Vitamin D. Bestehen diese Mängel, müssen sie durch eine Vitamin-Calcium-Supplementierung in Form von Medikamenten ausgeglichen werden.

 

Bisphosphonate

 

Es ist die erste Klasse von Anti-Osteoporose-Medikamenten. Sie haben die Besonderheit, sich ausschließlich in den Knochen zu fixieren, um deren Zerstörung zu verhindern. Als Beispiele haben wir dieAlendronsäure, die Risedronsäure undRisedronsäure die in Form von Tabletten existieren, die je nach Substanz und Dosierung jeden Tag oder einmal wöchentlich oder sogar einmal monatlich einzunehmen sind. Sie sind auch als Lösung zur intravenösen Injektion erhältlich, die je nach Substanz alle drei Monate oder einmal jährlich verabreicht wird.

 

Diese Medikamente können Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen und Hautreaktionen (Juckreiz, Nesselsucht) haben. Die Verwendung von Bisphosphonaten wird auch mit seltenen Fällen von in Verbindung gebrachtOsteonekrose (Tod des Knochens) des Kiefers, insbesondere bei Menschen mit bereits schlechtem Zustand der Zähne und des Mundes. Vor Beginn der Behandlung, danach mindestens einmal jährlich während der Behandlung, ist eine mündliche Kontrolluntersuchung beim Zahnarzt erforderlich.

 

Denosumab (PROLIA)

 

Le Denosumab ist die Familie der Anti-Osteoporose-Medikamente der zweiten Wahl. Es ist ein monoklonaler Antikörper, der Osteoklasten (Zellen, die für die Zerstörung alter Knochen verantwortlich sind) blockiert. Studien haben gezeigt, dass es das Risiko von reduziert Wirbelfrakturen, nicht vertebral und Hüfte. Nach Angaben der Hohen Gesundheitsbehörde sollte dieses Medikament für den Fall reserviert werden, dass Bisphosphonate nicht verwendet werden können.

 

Dieses Medikament ist zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen mit hohem Frakturrisiko indiziert. Es ist auch für Männer mit hohem Frakturrisiko indiziert und ist schließlich in Form einer Injektionslösung erhältlich, die alle 6 Monate subkutan verabreicht wird.

 

Nebenwirkungen, manchmal schwerwiegend, wurden beobachtet, wenn auch selten: Abfall des Kalziumspiegels im Blut, Nekrose des Kiefers, Oberschenkelbruch. Eine gute Mundhygiene und regelmäßige ärztliche Überwachung werden empfohlen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

 

Andere Drogen

 

Zusätzlich zu diesen beiden Klassen haben wir die Raloxifène (Evista, Optruma), das verwendet werden kann, wenn der Patient ein geringes (oder kein) Frakturrisiko hat. Raloxifen ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator. Es spielt daher eine schützende Rolle gegen Osteoporose, indem es die Wirkung von Östrogenen auf die Knochen reproduziert.

 

Le Teriparatid (Forsteo) hingegen sollte verschrieben werden, wenn der Patient mindestens zwei Wirbelfrakturen hat. Es ist eine dem Parathormon ähnliche Substanz, die den Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut reguliert. Es regt die Knochenbildung an.

 

Hormonbehandlungen in den Wechseljahren

 

Während der Menopause ist der Verlust an Knochenmasse mit dem Abfall der Konzentrationen verbundenÖstrogen im Blut. Der Beitrag von exogenen Östrogenen (auf oralem Weg oder auf kutanem Weg) wird es dann ermöglichen, diesen Knochenverlust abzuschwächen. Es muss mit einer Gestagentherapie kombiniert werden, um eine abnormale Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut zu verhindern.

 

Wenn die Behandlung beendet wird, nimmt die Knochendichte wieder ab. Diese Behandlung heißt Hormonersatztherapie (THS). Es ist bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose indiziert, wenn andere Behandlungen nicht angewendet werden können.

 

La Calcitonin ist ein Hormon, das die Aktivität von Osteoklasten verlangsamt. Es wird verwendet, um eine Knochenentkalkung während einer längeren Ruhigstellung zu verhindern (insbesondere im Falle einer kürzlichen Fraktur aufgrund von Osteoporose).

 

Alternative

 

Osteopathie und Kinesiotherapie (Physiotherapie) können eine alternative Behandlung für Osteoporose sein, aber es sollte beachtet werden, dass sie die Ursache nicht wirklich heilen. Sie können Sie dennoch zu individuell angepassten Mobilitäts- und Kräftigungsübungen anleiten. Der Zweck dieser Übungen besteht darin, die empfundenen Beschwerden zu lösen und den Schmerz zu lindern, um eine angemessene und risikofreie körperliche Aktivität zu ermöglichen.

LESEN :   Osteoporose und Ernährung: Was essen und vermeiden?

 

  • Widerstandsübungen erzeugen Widerstand entweder mit einem Objekt oder mit dem Körper und trainieren die Muskeln, die das Objekt bewegen. Sie stärken die Knochen des betroffenen Bereichs. Das können sein: Gewichts- oder Hantelübungen, Dehnungen mit Gummibändern usw.
  • Gleichgewichts- und Koordinationsarbeitsaktivitäten sorgen für bessere Stabilität und Balance, um mit Situationen fertig zu werden, die Stürze verursachen (um sie zu verhindern).
  • Haltungsverbessernde Aktivitäten (Übungen für Rücken, Arme, Schultern, Bauch und Rumpf) sind bei osteoporotischem Wirbelbefall interessant.

 

Ernährung

 

Eine Supplementierung mit Vitamin D und Kalzium wird bei der Behandlung von Osteoporose dringend empfohlen. Neben dafür vorgesehenen Medikamenten kann auch eine entsprechende Ernährung dem Körper diese Stoffe zuführen. Zugegeben, die produits laitiers enthalten Kalzium, sind aber nicht die größten Kalziumlieferanten. Sie sind weit voraus Minze oder Mandeln. Viele Pflanzen enthalten Kalzium, daher ist es wie immer notwendig, eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung zu bevorzugen.

 

Vitamin D kommt durch Lichteinwirkung, aber bestimmte Lebensmittel können es liefern: Hering, Sardinen in Öl und andere sogenannte fette Fische, Pilze, dunkle Schokolade usw.

 

 

Osteoporose-Hering
Quelle

 

Chirurgie

 

Durch Osteoporose verursachte Wirbelbrüche können heute mit der Technik der sogenannten Knochenzementation behandelt werden Vertebroplastie ou Kyphoplastie. Vor der Operation das Ausmaß der Osteoporose und Fraktur der Wirbelkörper durch Röntgenstrahlen und möglicherweise CT-Scan-Bilder. Der Eingriff erfolgt in der Regel in örtlicher Betäubung.

 

Der Eingriff erfolgt durch kleine Hautschnitte oberhalb der Wirbeltier berührt. Sie ermöglichen das Einführen einer Nadel in den Wirbel unter Röntgenkontrolle. Knochenzement (Polymethylmethacrylat) wird dann mit einer Nadel mit starkem Druck injiziert. Der flüssige Knochenzement verteilt sich gleichmäßig im gebrochenen Wirbel und härtet aus. So wird der durch Osteoporose geschädigte Wirbel rekonstruiert und stabilisiert.

 

Vertebroplastie bei Osteoporose
Quelle

 

 

Vorbeugung

 

Wenn auf bestimmte Risikofaktoren für Osteoporose, wie Alter, Geschlecht, Osteoporose in der Familie, nicht reagiert werden kann, ist es möglich, auf viele andere einzuwirken, insbesondere durch die Beachtung von Lebensstilregeln.

 

  • Beenden Sie das Rauchen und den Alkohol
  • Ernähre dich ausgewogen
  • Übe a angepasste körperliche Aktivität (APA).

 

In der Tat trägt die regelmäßige Ausübung einer körperlichen Aktivität zu einer besseren Festigkeit der Knochen und zur Erhaltung des Knochenkapitals bei. Darüber hinaus trägt es dazu bei, das Sturzrisiko bei Menschen mit Osteoporose zu verringern.

 

Alle Übungen, bei denen die Füße und Beine das gesamte Körpergewicht tragen, erhöhen die Knochenmasse und sind zu bevorzugen (Treppensteigen, Gehen oder Laufen, Tanzen, Sportarten wie Badminton, Tennis, Skaten etc.).

 

 

Referenzen

 

 

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