Pott-Krankheit ist eine ansteckende Krankheit Wirbel Original Tuberkulose. Es ist ein Formular extrapulmonal verursacht durch den Tuberkulose-Keim, der die betrifft Rücken.
Diese Krankheit ist heute recht selten geworden und wird fast ausschließlich in ungeimpft und Migrant aus Nordafrika. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der eine frühzeitige Behandlung erfordert, die auf einer ziemlich langen Behandlung basiert, aber fast immer zu guten Ergebnissen führt.
In diesem Artikel werden wir gemeinsam den Ursprung des Morbus Pott, sein klinisches Erscheinungsbild, die Diagnosestellung und den Umgang damit besprechen.
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Pott-Krankheit: Was ist das?
Tuberkulose ist eine bakterielle Infektionskrankheit, deren Erreger Erreger ist Mycobacterium tuberculosis. Dieser Zustand betrifft hauptsächlich die Lunge, kann aber auch andere Organe wie Gehirn, Knochen, Wirbel usw. betreffen.
Le Pott-Krankheit, dessen Namen wir dem britischen Chirurgen verdanken Perzival Pott, ist eine der Formen der Tuberkulose, die das osteoartikuläre System betrifft. Es ist auf der Ebene der Wirbel lokalisiert und Bandscheiben wo es verursacht, was a genannt wird Spondylodiszitis, das heißt, eine Infektion der Wirbelkörper und Bandscheiben.
Die Verbreitung von Mycobacterium auf die Wirbel erfolgt durch hämatogen, also über die Blutbahn.
Die Pott-Krankheit macht 50% der osteoartikulären Formen der Tuberkulose, und betrifft vorzugsweise die Lendenwirbelsäule und dorsal.
Derzeit dank der frühen Behandlung von primären Tuberkulose-Infektionen und Prävention über BCG-Impfung, Pott-Krankheit ist in entwickelten Ländern immer seltener.
Die Ursachen und Risikofaktoren von Morbus Pott
Wie in der Definition erwähnt, ist Morbus Pott eine der häufigsten osteoartikulären Manifestationen der Tuberkulose. Dies wird durch Mycobacterium tuberculosis verursacht, ein aerobes Bakterium, das in einer sauerstoffreichen Körperumgebung wie der Lunge wächst. Es wird durch die beim Husten freigesetzten Flügge-Tröpfchen über die Luft übertragen.
Natürlich steigt das Kontaminationsrisiko bei häufigem und engem Kontakt mit einer symptomatischen Person, insbesondere bei Beschäftigten im Gesundheitswesen, die regelmäßig Patienten mit Lungentuberkulose ausgesetzt sind.
Ohne Behandlung wandert der Tuberkulose-Keim über die Blutbahn zu anderen Organen, einschließlich der Wirbelkörper, wo er eine Zerstörung und Erweichung der Wirbelkörper verursacht, die für a Kyphose oder Krümmung der Wirbelsäule genannt " Pottsche Krümmung ".
Darüber hinaus wurden viele Risikofaktoren mit der Förderung dieser Erkrankung in Verbindung gebracht:
L 'Immunschwäche: Diabetes, HIV, Kortikosteroidtherapie usw.
Strahlentherapie
Postoperative Bakteriämie oder posturinale Endoskopie
Unterernährung
Transplantation bei Schwarzafrikanern
Die Schwangerschaft
Klinisches Bild des Morbus Pott
Die Symptomatologie des Morbus Pott kann sehr variabel sein und von leichten Rückenschmerzen reichen (Rückenschmerzen) oder lumbal (Schmerzen im unteren Rücken) bis hin zu schweren Formen mit erheblichen neurologischen Auswirkungen und Komplikationen wie Wirbelsäulendeformität.
Die von Patienten am häufigsten berichteten Symptome sind:
Allgemeine Anzeichen: Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit usw.
Wirbelsäulenschmerzen überwiegend im Rücken- und Lendenbereich. Das sind entzündliche Schmerzen, die durch Abtasten der Wirbelstacheln ausgelöst werden.
Steifheit der Wirbelsäule
Deformationen der Wirbelsäule des Typs Kyphose ou Skoliose
Neurologische Beeinträchtigungen, die von sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen bis zur Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzeln reichen und Schließmuskelstörungen verursachen (Cauda-Equina-Syndrom).
Lokale Zeichen: Kaliumabszess
Wie stellt man die Diagnose von Morbus Pott fest?
Bei Verdacht besteht das diagnostische Vorgehen darin, eine Reihe sich ergänzender Untersuchungen durchzuführen, um die Diagnose zu stützen oder zu beseitigen.
Eine der Hauptstützen der Diagnose von Morbus Pott ist 'Smedizinische Bildgebung. Die Bildgebung umfasst hauptsächlich: Standardröntgen der Wirbelsäule, Scanner (CT) der Wirbelsäule und MRT.
Die Standard-Radiographie wird aufgrund ihrer Kosten und ihres nicht-invasiven Charakters immer als Erstlinienbehandlung angefordert. Es ermöglicht dem Arzt, charakteristische Läsionen hervorzuheben, wie z Kondensation in der Wundumgebung, Wirbeltier Elfenbeinoder sogar Osteophytose ; und um die Entwicklung dieser Läsionen zu überwachen.
Der Scanner hebt normalerweise Osteitisherde mit dem Vorhandensein einer oder mehrerer Geoden hervor, die mit a verbunden sind Einklemmen der Scheibein Pseudotumorformen.
Die MRT zeigt Läsionen, die mit einem Standard-Röntgen- oder CT-Scan nicht sichtbar gemacht werden können. Sie können eine anzeigen hintere Spondylitis (Entzündung des hinteren Bogens), Osteitis im Zusammenhang mit dem Darmbein, dem Rippenbogen oder sogar an der Diaphyse der Röhrenknochen.
Sie können auch einen Tuberkulin-Hauttest verwenden (Mantoux-Test) oder eine Spinalbiopsie, um das Vorhandensein des für Tuberkulose verantwortlichen Keims nachzuweisen.
Behandlung von Morbus Pott
Das therapeutische Management des Morbus Pott basiert hauptsächlich auf 3 Komponenten:
Medikamentöse Behandlung: Antibiotika
Orthopädische Behandlung: Gipsruhigstellung
Operation
Die Einleitung einer medikamentösen Therapie bei Morbus Pott erfolgt in der Regel nach einem Schema, das den gleichen Regeln folgt wie bei der Lungentuberkulose.
Das Programm umfasst die Verschreibung von vier Anti-TB-Antibiotika: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid über eine zweimonatige Phase, gefolgt von einer dualen Therapie (Rifampicin und Isoniazid) entsprechend der Konsolidierungsphase von 4 bis 7 Monaten. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt in der Regel 6 bis 12 Monate.
Für eine bessere Prognose der Krankheit ist es notwendig, die Nebenwirkungen dieser Antibiotika regelmäßig zu überwachen und ihre Dosierung anzupassen, insbesondere wenn es sich um einen AIDS-Patienten handelt, der Virostatika einnimmt, die mit Antituberkulose-Medikamenten interagieren können.
Systematischer Rückgriff auf orthopädische Behandlung (Korsett tragen ou gegossene Schale) oder Operationen, die nicht durch die Literatur belegt sind, ist die Einstellung von OP-Team zu OP-Team unterschiedlich und muss im Einzelfall diskutiert werden.
Bei einem Abszess oder einem Nervenkompressionssyndrom ist in diesem Fall die Indikation zur Operation klar, da es sich um Notfälle handelt, die schnell versorgt werden müssen und die funktionelle Prognose des Patienten gefährden.
Diese Fälle werden jedoch immer seltener, da die Ursache dieser Defizite dank der medikamentösen Behandlung behoben wurde.
