Fibromyalgie und Rückenschmerzen

Ich tue überall weh: Ist es Fibromyalgie?

 

Wenn der Satz „Der Schmerz vergeht auch mit der Zeit nicht, aber man lernt einfach damit zu leben“ eine Krankheit veranschaulichen sollte, entsprach er wahrscheinlich der Fibromyalgie. In der Tat wird Fibromyalgie oder diffuses idiopathisches Polyalgie-Syndrom (SIPD) als eine angesehen Chronisches Schmerzsyndrom.

 

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Lange missverstanden, hält diese Krankheit noch heute viele Konflikte über die eigentlichen Symptome sowie deren Behandlung aufrecht (1). 

 

Das Ziel dieses Artikels ist es, sich dieser Pathologie von a therapeutisch und wissenschaftlich. Daher werden wir mit einer kurzen Erläuterung dieser Pathologie beginnen, bevor wir uns mit ihrer Diagnose und Behandlung nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen befassen.

 

Das du bist professionell, geduldig oder einfach nur neugierig, Dieser Artikel sollte viele Fragen beantworten!

 

Pathologie (Einführung in die Pathologie)

 

Prävalenz dieser Pathologie

 

Fibromyalgie, eine rheumatische Pathologie, betrifft 2 bis 4 % der Allgemeinbevölkerung und stellt 14 % der Patienten mit rheumatischen Pathologien dar (mit in dieser Kategorie Psoriasis, rheumatoider Arthritis usw.) Unter den Krankheiten mit Douleurs chroniquesist die Fibromyalgie die zweithäufigste (prävalent = häufig anzutreffen) (2). In Frankreich würden 1,4 % der Bevölkerung darunter leiden! Dies stellt ungefähr dar 680 000 Menschen (3) !!

 

Unter den Patienten mit dieser Krankheit würden Frauen deutlich überwiegen, da sie 80 % der betroffenen Patienten ausmachen und das Alter ein entscheidender Faktor wäre, da der Krankheitsgipfel zwischen 40 und 50 Jahren liegt (1 ).

 

Auswirkungen dieser Pathologie bei Patienten

 

Wenn diese Pathologie selten bleibt, sollte ihre Auswirkung nicht unterschätzt werden. Typischerweise stellen sich die Patienten mit Schmerzen und verminderter Leistungsfähigkeit vor funktional (um tägliche Aktivitäten auszuführen), die in das berufliche, aber auch in das soziale Leben der Person eingreifen können. Die Lebensqualität des Probanden ist daher reduziert. Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Entwicklung dieser Krankheit. Tatsächlich ändert sich langfristig wenig: 4 Jahre nach der Diagnose wird bei 97 % der Menschen immer noch von einer Fibromyalgie gesprochen und bei 60 % von ihnen hat sich der Zustand verschlechtert.

 

Wir sehen also, dass die Entwicklung dieser Pathologie nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollte, aber die Diagnose auch nicht! In der Tat konnten Studien zeigen, dass die Vielzahl der Symptome im Gegensatz zu einer zuverlässigen klinischen Untersuchung zu einer medizinischen Irrfahrt des Patienten führt, der manchmal bis zu 2 Jahre warten kann, bis ihm eine zuverlässige Diagnose angeboten wird!

 

Wir werden auch feststellen, dass andere Erkrankungen häufig auftreten, wie psychiatrische und neurologische Störungen, Übergewicht oder Depression (die bei 20 bis 30 % der Patienten vorhanden ist). Die psychoaffektive Komponente ist daher wichtig (4).

 

Fibromyalgie-Stress

 

Wichtiger Punkt

 

Schließlich ein wichtiger Punkt zu verstehen für Vertrauen bei Patienten, das Therapeut undGefolge des Patienten ist, dass sich die Patienten bei dieser Pathologie in einer Position befinden, in der ihnen ihr Körper unbekannt zu sein scheint, mit Empfindungen, die nicht immer eine bestimmte Bedeutung haben: Schmerz, Müdigkeit usw.

 

Le Mangelnde Regelmäßigkeit der Symptome kann an einem Tag zu Aktivitätsüberlastungen führen, die am nächsten Tag fast systematisch durch eine Zunahme der Symptome bezahlt werden.

LESEN :   Fibromyalgie und Schmerzen in den Händen: Was ist der Zusammenhang?

 

So wird der Alltag der Menschen mehr oder weniger unberechenbar und durch Symptome reguliert. Die Kontinuität zwischen Körper, Geist und Gesellschaft scheint für den Patienten unterbrochen (5).

 

Fibromyalgie Rückenschmerzen

 

Wir verstehen daher, dass diese komplexe Pathologie und die Verknüpfung von psychischer und somatischer Seite zuverlässig diagnostiziert werden können muss, um frühzeitig und effektiv behandelt werden zu können!

 

 

Die Diagnose

 

Was zeigt der Patient?

 

Im Allgemeinen stellt der Patient die Diagnose mit seinem Arzt (obwohl manchmal der Physiotherapeut häufiger anzutreffen als der Arzt, er ist es vielleicht, der dies zum ersten Mal erkennt).

 

Daher stellt sich der Patient normalerweise mit dem vor Triade symptomatisch nächste: Schmerz (chronisch und diffus mit einer Dauer von mehr als 3 Monaten), allgemeine Müdigkeit, Schlafstörungen. Zu diesem Trinom können weitere Symptome wie Stimmungsstörungen, kognitive, Verdauungs-, HNO- oder sogar urogynäkologische Störungen hinzukommen (1)

 

Fibromyalgie-Symptome

 

Lassen Sie uns nun die symptomatische Trias konkretisieren:

 

  • -Der Schmerz : Sie erscheinen im Allgemeinen im Formular heimtückisch (das heißt in gutartiger Form und unter Verschleierung der wahren Schwerkraft), aber auch auf brutale Weise nach einem Unfall, zum Beispiel. Die Anstrengung verschlimmert den Schmerz mit manchmal a Hyperalgesie (bei gleichem Reiz verstärkt sich der Schmerz) oder a Allodynie (Schmerz wird für einen normalerweise nicht schmerzhaften Stimulus gefühlt). Es scheint auch interessant zu bemerken, dass die ersten Schmerzstellen, über die häufig berichtet wird, sind: Kreuzschmerzen, Migräne und Kopfschmerzen (6).

 

  • -Müdigkeit : Sie tritt in 90 % der Fälle auf, schränkt die täglichen Aktivitäten ein und wird durch den Stress des Patienten beeinflusst.

 

  • -Die Schlafstörungen : Diese Störungen werden als Schlaf definiert Nichtwiederherstellung mit vorzeitigem Erwachen, das von Restless-Legs-Syndrom oder Schlafapnoe begleitet sein kann.

 

Für den Therapeuten steht die Diagnose Fibromyalgie höchstwahrscheinlich wenn die Geschichte zeigt a weibliches Thema mit Schmerzen seit mehr als 3 Monaten, Schlafstörungen, allgemeine Müdigkeit, kognitive Störungen, sensorische oder viszerale Beschwerden, Korrespondenz zu Kriterien vom American College of Reumatology oder Zuerst und wann dieklinische und biologische Untersuchung sind normal (1).

 

Wie bewerte ich einen Patienten?

 

Damit der Therapeut eine Diagnose und Qualitätsbewertung durchführen kann, muss er alle Dimensionen der Pathologie und seines Patienten bewerten. Um ihm zu helfen, können viele Werkzeuge verwendet werden! Wir werden diese Tools auflisten, ohne sie zu beschreiben, und berücksichtigen, dass dies keine vollständige Liste ist.

  • -Die Schwere der Fibromyalgie: Bewertung der symptomatischen Trias und der Auswirkungen der Krankheit auf das tägliche Leben des Patienten. Der Therapeut kann den folgenden Fragebogen verwenden: die Feigen(oder Fibromyalgie-Auswirkungsfragebogen).

 

  • -Allgemeiner körperlicher Zustand: Es ist notwendig, die zu bewerten Aktivitäten Person körperlich modalités der Leistung u Effekte dieser Aktivität auf die Symptome. Einige Autoren schlagen auch vor, einen Belastungstest durchzuführen!

 

Fibromyalgie Quiz

 

  • - Schlafstörungen: Die Schlafqualität wird ein wichtiger Punkt sein! Bei einer der besten Bewertungen bleibt die Polysomnographie, es ist nicht immer möglich, darauf zuzugreifen! So ermöglichen einige Fragebögen eine Einschätzung der Einschlafen als Pittsburgh-Schlafqualitätsindex oder Schläfrigkeit wie'Epworth Schläfrigkeitsskala.
LESEN :   Fibromyalgie und Arbeit: Welche Entschädigung?

 

 

  • -Die Motivation des Patienten: die Bewertung der Motivation durch die Stadien der Entscheidungsreife Prochaska dem Therapeuten erlauben Guider den Patienten so gut wie möglich.

 

 

Ich habe Rückenschmerzen, ist es Fibromyalgie?

 

Wenn Sie oder einer Ihrer Patienten Rückenschmerzen haben, insbesondere Lendenschmerzen, ist dies nicht unbedingt mit Fibromyalgie verbunden. Tatsächlich haben sich einige Studien mit diesen beiden Phänomenen befasst. Und selbst wenn Lendenschmerzen bei vielen Fibromyalgiepatienten früh auftreten(6), sind diese Schmerzen durch Hyperalgesie gekennzeichnet, die mit mechanischen Reizen (Berührung oder Bewegung), aber auch mit Wärme verbunden ist (etwas, das wir bei reinen Rückenschmerzpatienten nicht häufig finden). ) (7). Auch im Zweifelsfall kann die Durchführung eines ERSTEN Zweifels schnell ausgeräumt werden.

athlet, der fibromyalgieschmerzen im unteren rücken hält

 

 

 

traitement

 

Ärztliche oder physiotherapeutische Behandlung (in der Physiotherapie)?

 

In Bezug auf die medizinische Behandlung können starke Schmerzen behandelt werden Drogen: Duloxetin, Pregabalin, Tramadol (mit Paracetamol). Schwere Schlafstörungen hingegen werden mit Amitriptylin, Cyclobenzaprin oder Pregabalin behandelt (8). Wenn es nicht in den Anwendungsbereich fällt Physiotherapeuten (Physiotherapeuten) ist die medizinische Behandlung nicht weniger wichtig und ist es auch zusätzlich zu unserer Praxis.

 

Physiotherapeutische Behandlung, was bieten?

 

Während unseren Patienten viele Therapien angeboten werden könnten, waren nur wenige von ihnen Gegenstand hochwertiger Studien und haben von wissenschaftlicher Anerkennung profitiert. Darunter sind:

  • -Physische Aktivität : Eckpfeiler der Behandlung, kann es in Form von aerober Aktivität (oder Ausdauer) oder Muskelstärkung umgesetzt werden. Die Intensität sollte moderat, aber in Dauer und Häufigkeit ausreichend sein. Eine gute Modalität wäre die Praxis der Übung an der Lüftungsschwelle 1 (was einem kleinen Joggen entspricht, bei dem man Schwierigkeiten hat, sich mit seinem Nachbarn zu unterhalten). Die Kombination aus aeroben Übungen, Kräftigung und Dehnung (bzw. Entspannung) wäre laut mehreren Studien eine gute Idee (2)

 

Gehen wegen Rückenschmerzen

 

  • -Kognitive und Verhaltenstherapien : Diese Therapien zielen darauf ab, die kognitive Prozesse geschützt und die Verhalten die sich nachteilig auf die Schmerzen oder Einschränkungen des Patienten auswirken können. Aus kognitiver Sicht kann dem Patienten beispielsweise angeboten werden, die wahrgenommene Schmerzkontrolle zu verstärken oder zu lernen, sich von der Aufmerksamkeit, die er dem Schmerz widmet, abzulenken. Aus Verhaltenssicht können wir eine abgestufte Exposition in der Situation vorschlagen (9)

 

  • -Andere effektive Möglichkeiten : Akupunktur und Elektroakupunktur (8,10), Meditation (8,11).

 

 

Und abgesehen davon?

 

Abgesehen von den zuvor vorgeschlagenen Behandlungen könnten einige Therapien trotz der angewendet werden Mangel an Beweisen : wir denken insbesondere an manuelle Therapie mit Massage (insbesondere myofasziale Entspannung), psychologische Betreuung und Patientenaufklärung (5,10,12,13). Die Hydrotherapie bleibt ein umstrittener Punkt, auch wenn man versucht ist, sie vorzuschlagen.

 

Massage bei Fibromyalgie

 

Umgekehrt scheinen Hypnotherapie, Chiropraktik, Biofeedback, Ultraschall und andere Laser nicht wirksam zu sein (8).

Was ist der Zweck all dessen?

 

Wie in der Einleitung gesagt, die Die Kontinuität zwischen Körper, Geist und Gesellschaft scheint für den Patienten unterbrochen. Wenn also unser Ziel nicht die vollständige Heilung des Patienten sein kann, müssen alle vorgeschlagenen Therapien das Ziel habenden Zustand und die Lebensqualität verbessern des Patienten. Dies wird ihm ermöglichen, eine gewisse Kontinuität zwischen seinem Körper, seinem Geist und der Gesellschaft zu finden.

LESEN :   Fibromyalgie und Ernährung: Was soll man wählen? (und vermeiden)

 

Behandlung von Fibromyalgie

 

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Referenzen 

 

  • 1. Guinot M, Launois S. Fibromyalgie: Pathophysiologie und therapeutische Unterstützung. EMC – Physiotherapie – Physikalische Medizin – Rehabilitation. 2014;
  • 2. Ángel García D, Martínez Nicolás I, Saturno Hernández PJ. "Klinischer Ansatz zur Fibromyalgie: Synthese evidenzbasierter Empfehlungen, eine systematische Überprüfung." Reumatol Clínica Engl. Ausgabe 2016 März;12(2):65–71.
  • 3. Bannwarth B, Blotman F, Branco J, Cerinic MM, Carbonell J, Martinez IF, et al. Prävalenz der Fibromyalgie in Europa. Rev Rum. 2007 Nov;74(10–11):1105–6.
  • 4. Adam P., Le Tyrant A., Lejoyeux M. Psychosomatischer Umgang mit AffektenRheumatologie. EMV – Bewegungsapparat. 2011 Jan;6(1):1–9.
  • 5. Mengshoel AM, Traube HE. Physiotherapie für Patienten neu denkenFibromyalgie – Lehren aus qualitativen Studien. Phys Ther Rev. 2017 Nov 2;22(5–6):254–9.
  • 6. Santiago V, Raphael K. (337) Medizinische Komorbiditäten bei einer FibromyalgieCommunity-Beispiel. J Brot. 2019. April 20 (4): S59.
  • 7. Blumenstiel K., Gerhardt A., Rolke R., Bieber C., Tesarz J., Friederich HC, et al.Quantitative sensorische Testprofile bei chronischen Rückenschmerzen unterscheiden sich von denen inFibromyalgie: Clin J Schmerz. 2011. Okt. 27 (8): 682–90.
  • 8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluss E, et al. EULARüberarbeitete Empfehlungen für die Behandlung von Fibromyalgie. Ann Rheum Dis. 2017Feb;76(2):318–28.
  • 9. Meister JH, Crouan A. Therapeutische Ansätze zur SchmerzlinderungPhysiotherapie. Physiotherapie Rev. 2017 Jun;17(186):56–70.
  • 10. Salazar AP de S, Stein C, Marchese RR, Plentz RDM, Pagnussat ADS. ElektrischStimulation zur Schmerzlinderung bei Patienten mit Fibromyalgie: Eine systematische Überprüfung undMetaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Brot Arzt. 2017;20(2):15–25.
  • 11. Wang C., Schmid CH., Rones R., Kalish R., Yinh J., Goldenberg DL, et al. Eine randomisierte Studie von Tai Chi für Fibromyalgie. N Engl. J Med. 2010. August 19;363(8):743–54
  • 12. Person M. Entscheidung Physiotherapie: Laurence. Fibromyalgie. PhysiotherapieRev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
  • 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP-Marken. Wirksamkeit verschiedener Arten der Massagetherapie bei Fibromyalgie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Mann Ther. 2015 Apr;20(2):257–64.

 

 

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