Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin
La katameniale Migräne ist ein Kopfschmerz, der 20 % bis 60 % der Frauen mit Migräne betrifft. Es erscheint um den Zeitraum der Regeln. Aufgrund ihrer Wiederholung und der Schwierigkeit der Verwaltung, die katameniale Migräne kann für manche Frauen ein echtes Handicap sein. Sie kann daher psychische, familiäre, soziale und wirtschaftliche Folgen haben.
Aus all diesen Gründen ist es wichtig, detaillierte Informationen zu dieser Pathologie bereitzustellen. Genauer gesagt wird dieser Artikel katameniale Migräne definieren, ihre Symptome auflisten, über Behandlungsmethoden und insbesondere über ihre Vorbeugung sprechen.
Inhalt
Bestimmung
La katameniale Migräne tritt bei Frauen mit Migräne in der Vorgeschichte auf. Migräne ist definiert als Kopfschmerz (Kopfschmerz) ohne fragliche organische zerebrale Läsion.
La katameniale Migräne insbesondere ist eine Migräne, deren Attacken entsprechend dem Menstruationszyklus auftreten. Es wird durch den Zusammenbruch des Östradiolspiegels kurz vor Beginn der Menstruation verursacht.
Es gibt zwei Arten von katameniale Migräne Laut der International Headache Society:
Reine katameniale Migräne: Sie ist selten und betrifft nur 14 % der Frauen. Es ist nur während der Menstruation zu spüren. Während der anderen Phasen des Menstruationszyklus treten keine anderen Migräneattacken auf.
Durch die Menstruation verschlimmerte Migräne: Sie umfasst Migräneattacken während der Menstruation (zwischen dem zweiten und dritten Tag des Zyklus) sowie Attacken außerhalb der Menstruation.
Diese Krisen von Migräne Außerhalb der Regeln können neurologische Symptome, sogenannte Auren (visuelle, sensorische oder aphasische Auren), vorausgehen. Umgekehrt werden rein menstruelle Migräneattacken nicht von Auren begleitet. Diese sind jedoch schwerwiegender, dauern länger und sprechen nicht auf übliche Schmerzbehandlungen an.
Pathophysiologischer Mechanismus
Bei der Funktion des weiblichen Organismus spielen zwei Hormone eine wesentliche Rolle. Dies sind Östradiol und Progesteron. Ihre Rate sinkt am Ende der postovulatorischen Phase. Dieser Sturz geht also kurz vor dem Ausbruch der Krise von katameniale Migräne rein. Die Rolle von Progesteron ist nicht eindeutig geklärt, die von Estradiol jedoch schon. Dies impliziert eine ausreichende vorherige Imprägnierung mit Östrogen.
Daher hat eine Frau vor der Menopause ein höheres Risiko katameniale Migräne weil die Rate an körpereigenem Östradiol (vom Körper selbst produziert) am niedrigsten ist. Auch eine biologische Veranlagung wurde nachgewiesen.
Ebenso ist die Einnahme von Östrogen-Gestagen-Kontrazeption oft die Ursache für katameniale Migräne bei manchen Frauen. In der Tat treten Migräneanfälle während der 7-tägigen Unterbrechung der Pille bereitwillig auf und beruhigen sich, sobald sie wieder aufgenommen werden. Diese Art der Verabreichung mit Unterbrechung der Kontrazeptiva ist die Ursache für einen Abfall des exogenen Östrogens (nicht vom Körper produziert), das die Krise auslösen kann katameniale Migräne.
Symptome der katamenialen Migräne
Symptome von a katameniale Migräne sind die einer Migräne ohne klassische Aura. Dies ist ein Kopfschmerz (Kopfschmerz) mittlerer oder schwerer Intensität mit folgenden Merkmalen:
Die Lokalisation des Schmerzes ist einseitig (nur auf einer Seite des Kopfes).
Der Schmerz pocht (der Patient hat das Gefühl, einen Herzschlag im Kopf zu hören).
Die Kopfschmerzen erfordern oft Ruhe.
Die Kopfschmerzen werden durch Reisen und alltägliche Aktivitäten verschlimmert.
Diese Kopfschmerzen müssen mindestens zwei dieser Merkmale aufweisen. Sie können auch entweder mit Übelkeit, Erbrechen, Photophobie (Überempfindlichkeit gegen Licht) oder Phonophobie (Überempfindlichkeit gegen Lärm) verbunden sein. Die Attacken wiederholen sich oft und sind im Allgemeinen länger und intensiver als Migräneattacken, die außerhalb der Menstruation auftreten.
Behandlung und Vorbeugung
Krisenbehandlung
Behandlungen während Anfällen katameniale Migräne müssen so schnell wie möglich zu Beginn der Krise eingeführt werden, um wirksam zu sein. Sie müssen in der richtigen Dosierung und auf dem richtigen Verabreichungsweg (rektale Verabreichung oder Injektion, insbesondere bei Erbrechen) verabreicht werden.
Herkömmliche Schmerzmittel wie Paracetamol sind im Allgemeinen nicht wirksam. Außerdem die Triptane haben ihre Wirksamkeit in mehreren Studien bewiesen. Dazu gehören unter anderem die Sumatriptan, Rizatriptan von der Vereinigung Sumatriptan-Naproxen. Die Triptane werden von den Patienten gut vertragen und sind nebenwirkungsarm. Bei manchen Patientinnen lindern sie sogar Schmerzen im Unterbauch während der Menstruation (Dysmenorrhoe).
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie z Mefenaminsäure ist die Therapie der Wahl bei katameniale Migräne weil es den Regelfluss verringert und auch die Beckenschmerzen.
Adjuvante Behandlungen können möglicherweise mit der Behandlung der Krise verbunden sein. Zum Beispiel können Anxiolytika und Antiemetika (gegen Erbrechen) hinzugefügt werden, wenn andere Symptome vorhanden sind.
Schließlich bleibt die Prävention von Anfällen die beste Behandlung für katameniale Migräne wegen seiner wiederkehrenden und rebellischen Natur.
Vorbeugende Behandlung
Unspezifische vorbeugende Behandlung von katameniale Migräne zielt darauf ab, die Häufigkeit, Schwere und Dauer von Anfällen zu reduzieren. Es verbessert auch das Ansprechen auf Behandlungen. Es wird daher bei Patienten eingesetzt, deren Attacken trotz der oben genannten kurativen Behandlungen bestehen bleiben. Es wird auch bei Patienten eingesetzt, die hohe Dosen von Medikamenten oder mehrere Moleküle benötigen, bevor sie entlastet werden.
Der Erfolg vorbeugender Behandlungen hängt von den Möglichkeiten ab, den Beginn der Menstruation vorherzusehen. Die Behandlung beginnt einige Tage vor dem erwarteten Datum der Menstruation und wird während dieser fortgesetzt. So kann beispielsweise Naproxen 500 mg (NSAID) zweimal täglich vor und während der Menstruation verabreicht werden. Triptane können auch vorbeugend eingesetzt werden.
In Bezug auf die spezifische vorbeugende Behandlung handelt es sich um Lösungen, die darauf abzielen, den plötzlichen Östrogenabfall zu vermeiden. Der kutane Weg ist die Verabreichungsart der Wahl, weil er Stabilität der Östrogenspiegel verleiht, die er induziert. Die Behandlung mit einem Östrogen freisetzenden Pflaster oder einer Östrogen-Creme wird 2 Tage vor dem erwarteten Anfallstermin angewendet und 7 Tage fortgesetzt.
Katameniale Migräne und Empfängnisverhütung
Wenn Migräneattacken mit Auren bei Frauen auftreten, die Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva einnehmen, ist es notwendig zu empfehlen:
Eine dauerhafte Unterbrechung der Empfängnisverhütung reduziert somit das Risiko eines zerebrovaskulären Unfalls (CVA).
Eine weitere Möglichkeit ist die kontinuierliche Einnahme der Kombinationspille. Dies verursacht Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode), verringert aber das Migränerisiko.
Wir können die üblichen Pillen durch Pillen mit einer niedrigeren Östrogendosis ersetzen, was ein kürzeres Fenster der monatlichen Unterbrechung ermöglicht. Diese einfache Kleinigkeit hilft bereits, Anfällen vorzubeugen. katameniale Migräne bei manchen Frauen.
Einige Naturheilmittel
Naturheilkunde
Massieren Sie die Schläfen zu Beginn der Krise mit Tigerbalsam.
Machen Sie Entspannungsübungen wie z Meditation, Yoga und Sophrologie.
Es können auch andere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um Anfälle zu verhindern. katameniale Migräne.
Identifizieren Sie alle Faktoren, die wahrscheinlich die Intensität der Anfälle erhöhen (Ernährung, Einschlafen und Lebensrhythmus, Stress, Umweltbedingungen usw.).
Vermeiden Sie starkes Licht, indem Sie eine gedämpfte Beleuchtung bevorzugen oder einen Blaulichtfilter auf den Bildschirmen verwenden.
Fazit
La katameniale Migräne ist eine Migräne, die durch den Abfall des Östradiolspiegels kurz vor dem Einsetzen der Menstruation ausgelöst wird. Es existiert die katameniale Migräne reine und durch die Menstruation verschlimmerte Migräne.
Frauen, die Kontrazeptiva einnehmen, neigen aufgrund der Art der Verabreichung, die ein Unterbrechungsfenster umfasst und daher zu einem Abfall der exogenen Östrogene führt, zu katamenialen Migräneattacken.
La katameniale Migräne manifestiert sich wie Migräne ohne klassische Aura. Dennoch sind katameniale Migräneattacken intensiver, länger und mit üblichen Methoden schwer zu behandeln.
Die kurative Behandlung des Anfalls ist wirksam, wenn sie früh, in angemessener Dosis und in Kombination mit adjuvanten Behandlungen begonnen wird. Abgesehen von Krisen muss Prävention die vorrangige Lösung sein, insbesondere bei Frauen, die Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva einnehmen.
Der Wechsel zu niedriger dosierten Östrogenpillen, die die Wartezeit verkürzen oder sogar eliminieren, kann es einigen Frauen ermöglichen, Anfälle von Östrogen zu vermeiden katameniale Migräne.
Quellen
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