Kortisoninfiltrationskomplikationen

Epidurale Infiltration: wirksam bei Rückenschmerzen?

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Epidurale Infiltration ist ein häufig verwendeter therapeutischer Ansatz in der Behandlung von A chronische Schmerzen im unteren Rücken. Es geht um einen Injektion von entzündungshemmenden auf der Ebene der Rücken. Diese schmerzlose Geste lindert direkt Rückenschmerzen, die von einer oder mehreren Nervenwurzeln in der Wirbelsäule ausgehen. In diesem Artikel werden wir mehr Details über diese Therapie sehen.

Bestimmung

 

Epidurale Infiltration entspricht einer lokalen Injektion eines entzündungshemmenden Medikaments in den Epiduralraum. Dies ist der Fettraum, der den Sack umgibt, der die Nervenwurzeln enthält.

 

Diese Infiltration zielt darauf ab, eine minimale Menge an entzündungshemmendem Mittel zu injizieren, um die Entzündung der dadurch gereizten Nervenwurzel zu reduzieren Bandscheiben.

 

Das zu injizierende Produkt ist ein starker Entzündungshemmer, normalerweise ein Kortisonderivat. Je nach Wirksamkeit kann es 2 bis 3 Mal im Jahr erneuert werden.

 

Um mehr über die anderen Arten von Infiltrationen im Zusammenhang mit Rückenschmerzen zu erfahren, siehe folgenden Artikel.

 

 

Indikation und Kontraindikationen der epiduralen Infiltration

 

Ärzte empfehlen besonders epidurale Infiltration im Falle von anhaltende Schmerzen in der Wirbel Lenden-. Dies äußert sich insbesondere in Pathologien wie z Lumbago, die Bandscheibenvorfall und Ischias.

 

Dieses Verfahren wird begonnen, wenn andere medizinische Behandlungen keine positive Wirkung gezeigt haben.

 

Der Weg der Infiltration kann je nach Krankheit unterschiedlich sein.

 

Interlaminarer Weg

 

Epidurale Infiltration auf interlaminarem Weg wird verschrieben, um Schmerzen zu lindern, die durch Kompression eines Nervs verursacht werden:

 

 

Als Teil von Behandlung eines Bandscheibenvorfalls, eine epidurale Infiltration soll Schmerzen lindern und dem Körper Zeit geben, das Bandscheibenfragment zu verdauen.

 

Weg des Hiatus sacrococcygeus

 

Epidurale Infiltration durch den Hiatus sacrococcygeus wird praktiziert bei schmerzhaftem Wiederauftreten von a Kruralgie oder a Ischias. Es eignet sich besonders für Patienten mit chirurgischer Vorgeschichte Lendenwirbelsäule.

LESEN :   Zervikale Infiltration: Indikation und Management

 

Es ist der Radiologe, der den Weg der Infiltration wählen muss. Die Entscheidung wird basierend auf Ihrer chirurgischen Vorgeschichte und Ihren Symptomen getroffen.

 

Darüber hinaus ist eine Kontraindikation fürepidurale Infiltration tritt auf, wenn Rückenschmerzen kein radikuläres Syndrom (Kompression, Entzündung oder Infektion einer Nervenwurzel) verursachen. Gleiches gilt, wenn der Patient eine der folgenden Erkrankungen hat:

 

  • Hautinfektion;
  • gemeinsame Infektion;
  • unkontrollierter Diabetes;
  • Antikoagulation;
  • Hämostasestörung;
  • Blutplättchen-Dysfunktionssyndrom;
  • kritische Thrombozytopenie;
  • hämodynamische Instabilität;
  • Sepsis;
  • Allergie gegen jodhaltiges Kontrastmittel;
  • Kortikosteroidallergie.

 

Wenn Sie eine dieser Kontraindikationen haben, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

 

 

Epidurale Infiltrationsverfahren

 

Wie jeder Eingriff erfordert auch die epidurale Infiltration eine Vielzahl grundlegender Schritte und Gesten.

 

Beratung zur Wirbelsäuleninjektion

 

Vor dem D-Day ist die Konsultation unerlässlich, um die Indikation der therapeutischen Geste zu validieren. Dazu konsultiert der interventionelle Radiologe Ihre Krankenakte. Unverzichtbar ist auch eine Voruntersuchung (Scanner oder MRT), um den Ort des Konflikts und seine Art aufzuzeigen. Diese Untersuchung kann auch der Arzt zulassen Wählen Sie die am besten geeignete Art der Infiltration zu deinem Fall.

 

Während der Konsultation erklärt der Radiologe auch das zu befolgende Verfahren, die technischen Details und die Risiken möglicher Komplikationen.

 

Antiagregantien müssen mindestens 5 Tage vor der Infiltration abgesetzt werden. Natürlich muss dies mit Ihrem Arzt abgesprochen werden, wenn Sie diese Behandlung durchführen.

 

D-Tag

 

Am Tag der Operation ist es wichtig, dass Sie uns begleiten, ohne Ihre Bilddatei zu vergessen. Sie müssen nicht nüchtern sein (sofern nicht anders empfohlen).

 

Zunächst werden Sie auf den Röntgen- oder Scannertisch gelegt. Du liegst flach auf dem Bauch. Sie sollten die Empfehlungen des Radiologen befolgen. Ihre Mitarbeit ist sehr wichtig für die Geschwindigkeit der Geste und die Verringerung des Schmerzrisikos.

 

Le Identifizierung der Infiltrationsstelle wird von Bildern geleitet. Nach der Hautdesinfektion erfolgt bei Bedarf eine örtliche Betäubung. Die Nadel wird dann durch eine Spritze mit physiologischer Kochsalzlösung eingeführt. Dann wird das jodhaltige Kontrastmittel injiziert und anschließend die kortisonhaltige Lösung.

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  • Erfolgt die Infiltration über den interlaminaren Weg, wird die Nadel nach posterior zwischen zwei Wirbel in Richtung Epiduralraum geführt.
  • Wenn die Infiltration durch den Hiatus sacro-coccygeus erfolgt, wird die Nadel zu einer kleinen Öffnung zwischen dem Kreuzbein und dem Steißbein geführt. Diese Öffnung wird als Hiatus sacro-coccygeus bezeichnet. Die Injektion findet daher am unteren Teil der Wirbelsäule statt und wird dann in Richtung der geschoben Lendenwirbelsäule. Der Radiologe führt das Produkt in der Nähe der schmerzenden Stelle ein.

 

Die Nadel wird entfernt und ein Verband angelegt. Der Patient betritt dann für 20 Minuten das Wartezimmer. Durch diese Wartezeit kann sichergestellt werden, dass der Patient keine allergische Reaktion auf das injizierte Produkt zeigt.

 

All die Undercover-Arbeit wird normalerweise von einem Scanner gesteuert. Ziel ist es, eine korrekte Nadelplatzierung sicherzustellen und eine Gefäßtrübung zu beseitigen.

 

Nach der Infiltrierung

 

Im Anschluss an die Infiltration kann eine schmerzstillende Behandlung erfolgen Linderung der Schmerzeskalation. Es ist notwendig, 48 Stunden oder wie vom Radiologen verordnet zu ruhen.

 

L 'Wirkung der epiduralen Infiltration ist nach 3 Tagen bis zu einer Woche beobachtbar.

 

 

Risiken und Komplikationen

 

Grundsätzlich birgt jeder Eingriff am menschlichen Körper ein minimales Komplikationsrisiko, auch wenn er bestmöglich durchgeführt wird. Die epidurale Infiltration birgt ein sehr geringes Infektionsrisiko. Die Operation folgt den Regeln der Asepsis vor dem Infiltrationsverfahren.

 

Abgesehen von Hautinfektionen sind hier einige Nebenwirkungen und Risiken möglicher Komplikationen nach einer epiduralen Infiltration :

 

  • Die entsprechenden Blutung: Diese Art von Risiko ist minimal, wenn es gelingt, die Einnahme von Antikoagulanzien und Aspirin zu vermeiden. Gleiches gilt, wenn vor der Geste die Blutkrise überprüft wird.
  • Viele neurologische Komplikationen: sie entsprechen einer zerebralen Thrombophlebitis, a Epiduralhämatom oder ein Spinalinfarkt. Diese Komplikationen sind selten, aber schwerwiegend.
  • Un vagale Beschwerden: Es führt zu starkem Schwitzen mit Blutdruckabfall und einer Verlangsamung der Herzfrequenz. Einige Patienten verlieren für kurze Zeit das Bewusstsein. Es ist oft mild und vorübergehend. Es kann während oder nach der Infiltration auftreten. Um es verschwinden zu lassen, müssen Sie sich nur mit erhobenen Beinen hinlegen.
  • Die entsprechenden vorübergehende entzündliche Reaktion des Gelenks: Es führt zu einer Entzündung der Synovium (Membran, die die Gelenkhöhlen bedeckt). Diese Reaktion verschwindet im Allgemeinen innerhalb von 24 oder 48 Stunden.
  • Viele allergische Reaktionen: Sie können mehr oder weniger schwerwiegend sein. Um sie zu vermeiden, müssen Sie das medizinische Team benachrichtigen, damit es die notwendigen Vorkehrungen treffen kann.
  • Viele errötet: Es ist eine Rötung im Gesicht mit einem Hitzegefühl und manchmal begleitet von Kopfschmerzen. Sie verschwinden spontan nach einigen Stunden.
  • Un Gefahr der Lähmung der unteren Gliedmaßen: Die Lähmung kann teilweise oder vollständig sein. Sie tritt vor allem bei Patienten auf, die bereits an der Wirbelsäule mit Gefäßveränderungen operiert wurden.
  • Le Post-Syndrom Lumbalpunktion: Es äußert sich in Übelkeit und Kopfschmerzen. Es kann im Sitzen oder Stehen auftreten und verschwindet im Liegen. Am besten legt man sich ohne Kissen hin. Eine gute Flüssigkeitszufuhr und einfache Analgetika können dieses Problem lösen.
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Wenn Sie Das Syndrom hält mehrere Tage an, rufen Sie bitte Ihren Arzt an. Er wird einen "Blutpatch" machen, um den Duralbruch mit Ihrem eigenen Blut zu versiegeln.

 

 

Quellen

 

https://www.selimed63.fr/les-examens/radiologie-interventionnelle/osteoarticulaire/infiltration-lombaire-epidurale

https://www.hopital-foch.com/infos_medicales/infiltration-epidurale/

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