medizinische Bildgebung zur Klärung der Diagnose von Rückenschmerzen

Röntgen, Rückenscan, Lumbal-MRT: Alles, was Sie wissen müssen

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Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin 

Hier ist das Telefongespräch, das ich diese Woche mit einem meiner Patienten mit Rückenschmerzen über medizinische Bildgebung geführt habe:

Patient: Anas (ich, der Physiotherapeut), habe ich schreckliche Neuigkeiten für dich. Ich hatte dieses Wochenende starke Rückenschmerzen in der Lendengegend und musste ins Krankenhaus.

Von einer schwarz gekleideten Frau ...
Von einer schwarz gekleideten Frau träumen, was bedeutet das

Ich (Anas): Tut mir wirklich leid, das zu hören! Was genau passierte?

Patient: Ich bin mit starken Rückenschmerzen aufgewacht. Es ist seltsam, weil es am Tag zuvor in Ordnung war! Es ging trotz Einnahme von 2 Entzündungshemmern nicht, also musste ich in die Notaufnahme. Ich hatte ein MRT und sie entdeckten 2 Bandscheibenvorfälle! Mein Herz ist gebrochen. Ich könnte nie wieder Sport treiben. Mein Leben hat sich schlagartig verändert! Ich weiß nicht was ich sagen soll, ich bin so traurig!

moi: Wir müssen reden…

Ja, ich musste mit diesem Patienten sprechen. Persönlich. Und zwar schnellstmöglich! Ich möchte die Konzepte, die während dieses Gesprächs behandelt wurden, mit Ihnen teilen… Falls Sie sich in der gleichen Situation wie mein Patient befinden.

Die begrenztTES medizinische Bildgebung

Lass mich raten. Sie haben seit einiger Zeit Rückenschmerzen. Die Schmerzen waren anfangs erträglich und vergingen relativ schnell mit der Zeit bzw Medikamente nehmen.

Aber mit der Zeit traten die Schmerzen häufiger auf. Abgesehen davon, dass es intensiver war, dauerte es mehrere Wochen, um sich zu erholen. Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt hielt er es für notwendig, sich einer medizinischen Bildgebung zu unterziehen, um das abzuklären Diagnose.

MRI-Gerät

Ist es ein Bandscheibenvorfall ? Oder eins Hexenschuss ? Oder noch schlimmer, a Krebs ? Sie haben ungeduldig auf diese medizinische Bildgebung gewartet, um endlich zu verstehen, was mit Ihrem Rücken nicht stimmt.

Röntgen, Scanner, MRT, Szintigraphie, EMG, vielleicht haben Sie einen der folgenden Tests gehabt. Das Problem ist, dass sie nicht unbedingt alle Antworten auf Ihre Fragen gegeben haben!

Aber warum hilft mir die medizinische Bildgebung nicht so viel, wie ich gedacht hätte?

Das ist wahrscheinlich die Frage, die Sie beschäftigt. Das erste, was Sie verstehen müssen, ist, dass die medizinische Bildgebung nicht ausreicht, um die wahre Ursache Ihrer Rückenschmerzen zu erklären. Darüber hinaus kann es sogar haben schädliche Wirkungen in bestimmten Sonderfällen. 

Beispiel: a umfangreiches Studium der Menschen mit Rückenschmerzen stellten fest, dass diejenigen, die kurz nach der Konsultation bildgebende Scans hatten, sich nicht schneller erholten. Im Gegenteil, bei einigen Menschen heilte ihr Zustand langsamer als bei denen, die die grundlegenden Ratschläge befolgten (dh aktiv bleiben, rezeptfreie Medikamente einnehmen usw.).

Die entsprechenden andere Studie fanden heraus, dass Menschen mit Schmerzen im unteren Rücken, die im ersten Monat eine MRT hatten, mit achtmal höherer Wahrscheinlichkeit operiert wurden. Noch schlimmer ist, dass die Erholung im Vergleich zu denen, die einen konservativeren Ansatz verfolgten, nicht unbedingt beschleunigt wurde.

Darüber hinaus setzen Röntgen- und CT-Scans Patienten potenzieller Strahlung aus, die theoretisch das Krebsrisiko erhöht. Dies betrifft insbesondere Männer und Frauen im gebärfähigen Alter, da eine Bestrahlung der Hoden oder Eierstöcke die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.

Medizinische Bildgebung und Schmerzen

Es ist leicht zu glauben, dass Rückenschmerzen auf ein „mechanisches“ Problem zurückzuführen sind, wie z Bandscheiben abgenutzt, ein Bänderriss oder a Wirbeltier beschädigt (und nicht gerührt wie wir versucht haben, Sie glauben zu machen!). 

Leider ist dies bei weitem nicht der Fall!

Wieso den ? Denn es ist aufgefallen, dass manche Menschen Probleme im MRT haben (wie z Bandscheibenvorfall ou degenerative Bandscheibenerkrankungen) ohne Schmerzen zu haben. Überraschenderweise hatten andere Menschen „normale“ MRTs und Röntgenaufnahmen, litten aber sehr!

Ich wiederhole mich auf die Gefahr hin, Sie zu langweilen.

Manche Menschen haben KEINE Schmerzen, sind aber voller Befunde in der medizinischen Bildgebung, während andere das Martyrium erleiden, wenn ihr MRT / Scanner oder anderes absolut nichts Auffälliges anzeigt! Ja ja, du hast richtig gelesen! Aber warum, fragen Sie mich?

Verwirrter Patient wegen widersprüchlicher Dinge, die er über Rückenschmerzen hört
Ich weiß, manchmal ist es schwer zu verstehen...

dass lBilder Medizin kann es nicht erkennen

Die Antwort ist komplex und hängt von der Person ab. Denken Sie nur daran, dass Schmerz multifaktoriell ist, besonders wenn er es ist chronisch. Und vor allem ist der Einfluss des zentralen Nervensystems (dh Ihres Gehirns) entscheidend für die Modulation der Intensität des empfundenen Schmerzes.

Zusätzlich zu mechanischen Faktoren werden Rückenschmerzen durch andere Faktoren wie Ihre Angst, Ihre familiäre und/oder berufliche Situation usw. moduliert. Das mag für Sie seltsam klingen, aber ich bin sicher, dass Ihre Rückenschmerzen nach einem harten Arbeitstag zunehmen werden.

Nackenschmerzen durch Stress

Dies ist auch der Grund, warum es notwendig ist, die Faktoren zu berücksichtigen emotional, psychologisch und kognitiv im Umgang mit Rückenproblemen (und nicht nur mechanischen Faktoren).

Und das kann keine medizinische Bildgebung erklären.

auf Ischias scannen

Wann zu haben reKurs zur medizinischen Bildgebung?

Nun, ich muss zugeben, dass ich im Zusammenhang mit der medizinischen Bildgebung bisher eine eher pessimistische Rede gehalten habe. Ich übertreibe vielleicht ein wenig, aber es ist klar, dass Röntgenaufnahmen, CT-Scans und andere manchmal übermäßig und ohne triftigen Grund verordnet werden.

Die medizinische Bildgebung hat definitiv ihren Platz in der Behandlung von Rückenschmerzen. Hier sind zum Beispiel einige Situationen, in denen es sinnvoll ist, Bilder zu verwenden:

Lenden-MRT2
  • Um a . zu eliminieren ernsthafter Schaden von Rücken (wie ein Tumor, One Infektion oder Fraktur).
  • Wenn der Schmerz refraktär ist und auf eine konservative Behandlung nicht anspricht.
  • Wenn die Symptome in das Bein oder den Arm ausstrahlen und von Parästhesien begleitet werden.
  • Zum Vergleich mit einem zuvor durchgeführten bildgebenden Test.
  • Als Führer während a dienen Rückinfiltration.
  • Zur Vorbereitung auf eine mögliche Operation.
  • Wenn die Symptome trotz Operation bestehen bleiben.

Die Kontraindikationen für medizinische Bildgebung

Vor dem Abschluss ist es angebracht, die Kontexte darzustellen, in denen die medizinische Bildgebung kontraindiziert wäre. Wenn Sie sich in einer der folgenden Situationen befinden, kann es sein, dass der Arzt es vorzieht, die Bildgebung (insbesondere für die MRT) zu vermeiden:

  • Sie haben einen Herzschrittmacher, Defibrillator usw.
  • Sie haben einen metallischen Fremdkörper im Auge
  • Sie haben ein Cochlea-Implantat
  • Sie verwenden eine Insulinpumpe
  • Sie unter schwerer Klaustrophobie leiden (in diesen Fällen Freifeld-MRT kann helfen)
  • Wenn Sie metallische Geräte in der Wirbelsäule haben (z. B. Schrauben, Cages usw.), ist die MRT zulässig, aber die Auflösung der Untersuchung wird beeinträchtigt.
  • Es ist wichtig, jeglichen Schmuck vor dem Eingriff abzulegen

Fazit

Denken Sie daran: Die medizinische Bildgebung hilft Ihnen nicht, schneller zu heilen. Und wird Ihnen nicht immer helfen, die Diagnose zu klären. Diese Untersuchungen können bei manchen Patienten sogar zu Stress und bei anderen zu Verwirrung führen. 

Die medizinische Bildgebung hat definitiv ihren Platz in der Behandlung von Rückenschmerzen. Andererseits muss es in einem bestimmten Kontext verwendet werden und nicht automatisch nach einer Episode von Kreuzschmerzen.

MRI-Gerät

Denken Sie daran, dass dies ein statischer Test ist, bei dem es unmöglich ist, die dynamischen Bewegungen Ihrer Wirbelsäule zu beobachten. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt die Vor- und Nachteile abwägen und Ihnen sagen, ob es besser ist, einen Test zu machen.

Er wird auch wissen, wie er Sie beruhigen kann, wenn Sie ihm Ihren Bildgebungsbericht voller komplexer und möglicherweise beängstigender Begriffe zeigen!

Gute Besserung!

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Referenzen

  • https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
  • https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain

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