Epiduralhämatom

Epiduralhämatom: Vollständiger Leitfaden (Behandlung und Vorbeugung)

 

Dieser Artikel behandelt alles, was Sie über Epiduralhämatome wissen müssen: Definition, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Was ist ein Epiduralhämatom?

 

Epiduralhämatom ein Ansammlung von Blut verursacht einen Bluterguss zwischen einem Knochen im Schädel und der Dura mater des Gehirns. Es ist auf schwere Kopfverletzungen beim Menschen zurückzuführen, und diese Traumata haben sogar häufige Todesursachen bei jungen Erwachsenen. Es ist daher notwendig, schnell eine klinische und radiologische Untersuchung durchzuführen, um die Person übernehmen zu können.

 

Dies ist oft ein chirurgischer Notfall. Wenn nicht sofort eingegriffen wird, bleibt die einzig mögliche Entwicklung dieses Traumas der Tod des Patienten, da das Gehirn am Ende durch dieses angesammelte Blut, das aus der gerissenen mittleren Meningealarterie freigesetzt wird, erstickt. Es ist wichtig, das zu betonen das Hämatom bildet sich in wenigen Stunden.

 

Klassisch tritt sie vor allem bei jungen Menschen auf. Sein Ursprung nach einem Kopftrauma ist mit einer arteriellen Läsion nach einem Bruch des Gewölbes verbunden.

 

Es gibt auch eine andere Art von Hämatom, die als Hämatom bezeichnet wirdSubduralhämatom. Hierbei handelt es sich um eine Blutansammlung im Epiduralraum, die zu einer Kompression des Epiduralraums führt Rückenmark. Die Diagnose wird durch MRT oder Myelo-CT gestellt und durch chirurgische Drainage behandelt.

 

Epidural- und Subduralhämatome
Quelle

 

Ein epidurales Hämatom kann auch aus einem Wirbelsäulentrauma während einer gerinnungshemmenden oder thrombolytischen Therapie oder daraus resultieren Lumbalpunktion bei Durchblutungsstörungen. Es ist normalerweise thorakal oder lumbal und wird oft durch ein Trauma verursacht.

 

Zuerst muss man verstehen Schädel Anatomie : Es gibt acht Schädelknochen, die miteinander verschmelzen und den Schädel bilden, der wie ein hohler Ballon geformt ist, der das Gehirn umgibt.

 

Schädel Anatomie

 

Aber das ist nicht alles; Es gibt auch die sogenannten Meningen. Wenn das Gehirn direkt auf dem Schädel ruhen würde, würde es bei jedem Schlag auf den Kopf getroffen werden, aber zum Glück ist es durch die Hirnhäute geschützt. Es ist eine dicke Membran, die das Innere auskleidet und Dura Mater genannt wird.

LESEN :   Subduralhämatom: Symptome, Behandlung, Folgen

 

 

Anlässe

 

Damit sich epidurale Hämatome bilden können, muss ein Schlag auf den Kopf erfolgen, der ziemlich erheblich sein muss. Aber damit Blutungen außerhalb der Dura mater auftreten, kann es bestimmte prädisponierende Faktoren geben.

 

Kopftrauma verursacht Epiduralhämatom
Quelle

 

Beispielsweise sind Menschen, die Blutverdünner einnehmen oder an Blutgerinnungsstörungen leiden, dieser Art von Problem stärker ausgesetzt. Ältere Menschen und Menschen, die viel Alkohol trinken, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

 

Nachdem die Person hart auf den Kopf geschlagen hat, platzt ein Blutgefäß in der Dura Mater und Blut setzt sich schnell zwischen dem Schädel und der Dura Mater ab. Da der Schädel hart und widerstandsfähig ist, bewegt er sich nicht. Die ebenfalls widerstandsfähige Dura mater wandert in Richtung Schädelmitte und komprimiert so das Gehirn.

 

 

Symptome

 

Alle Läsionen, die den Schädel betreffen, haben die gleichen Symptome und manifestieren sich auf die gleiche Weise.

 

Die Person mit diesem Trauma zeigt die folgenden Anzeichen:

 

  • schwankende Schläfrigkeit,
  • Gedächtnisschwäche
  • Lähmung auf der gegenüberliegenden Körperseite
  • Bewusstseinsverlust
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Verwechslung

 

Es ist also nicht möglich zu unterscheiden oder zu sagen, dass es sich um diesen oder jenen Schädeltraumatyp handelt.

 

Aber es gibt immer noch spezifische Symptome der Krankheit, die signalisieren, dass es sich tatsächlich um ein Trauma handelt. Zu den wichtigsten gehören:

 

  • Ungleiche Schüler.
  • Sehr hoher Blutdruck
  • Langsamer und sehr starker Puls
  • Die Unfähigkeit aufzuwachen.

 

Die Person mit einem epiduralen Hämatom sollte sofort versorgt und Erste Hilfe geleistet werden. Diese bestehen darin, sich um Verletzungen zu kümmern und darauf zu achten, ob die Person das Bewusstsein verliert oder nicht. Wenn sie das Bewusstsein verliert, muss sie schnell mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht werden. 

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Diagnostisch

 

Klinisch gesehen werden wir dort untersuchen, wo das Kopftrauma stattgefunden hat, wenn es sich wirklich um ein epidurales Hämatom handelt, finden wir eine Wunde, einen blauen Fleck, ein Hämatom, das oft beim Abtasten schmerzhaft ist. Epistaxis (Bluten aus der Nase) kann ebenfalls beobachtet werden.

 

Die klinische Untersuchung untersucht die Sensibilität und Motorik des Patienten nach dem Trauma sowie die Reflexe. Wir führen auch die Auskultation der Halsschlagadern und der Pupillenreflexe durch.

 

XNUMX Stunden nach dem Trauma kann er einen veränderten Zustand haben. Tatsächlich kann der Patient das Bewusstsein verlieren und ins Koma fallen, wo wir insbesondere ein motorisches Defizit und Mydriasis beobachten werden.

 

Neben der klinischen Untersuchung ist zu beachten, dass die Diagnose dieser Erkrankung hauptsächlich auf der Grundlage derMRT. Le Scanner ist auch ein diagnostischer Test der Wahl für akute intrakranielle Hämatome. Es hebt eine spontane Hyperdichte hervor, die das Vorhandensein von Blut, die Lokalisation des epiduralen Hämatoms sowie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Fraktur anzeigt.

 

Die Differentialdiagnose 

 

Epiduralhämatom kann verwechselt werden mit:

 

  • Subduralhämatom
  • Intrakranielle Blutung
  • Subarachnoidalblutung : Die Subarachnoidalblutung unterscheidet sich vom extraduralen Hämatom im Wesentlichen durch das Fehlen eines Kopftraumas und durch das Klinikum, das eher durch einen plötzlichen Kopfschmerz begleitet von einem meningealen Syndrom gekennzeichnet ist.
  • Thrombose der Halsschlagader
  • Hypovolämischer Schock durch assoziierte Läsionen
  • metabolisches Koma

 

 

traitement

 

Bei kleinen Hämatomen ist meistens keine Behandlung erforderlich.

 

Zur Behandlung des epiduralen Hämatoms wird unmittelbar nach dem Transport des Patienten ins Krankenhaus eine sofortige chirurgische Drainage durchgeführt. Der Arzt entscheidet sich nicht für eine Operation, außer in extremen Fällen, in denen eine Operation entscheidend ist.

 

Das zu habende Verhalten 

 

Zur Behandlung von epiduralen Hämatomen ist eine Operation erforderlich, um Blut aus dem Raum zwischen dem Schädel und der Dura mater zu entfernen, indem es abgelassen wird, und den Druck aus dem Gehirn abzubauen.

 

Woher ?

 

Chirurgen entfernen einen Teil des Schädels und entleeren das Hämatom, lassen dann den Abfluss einen Tag lang stehen, damit das zusätzliche Blut abfließen kann.

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Es ist auch notwendig, dem Patienten Medikamente zu verabreichen: Patienten, die Cumarin-Antikoagulanzien einnehmen, sollten 2.5 bis 10 mg Phytonadion (auch Vitamin K1 genannt) subkutan verabreicht werden. Patienten mit Thrombozytopenie erhalten Blutplättchen.

 

Vorbeugung von Anfällen

 

Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Gesamtmortalität 40 % beträgt, 30 %, wenn Kopftraumapatienten innerhalb von vier Stunden nach dem Trauma operiert werden, und 90 %, wenn der Eingriff nach dieser Zeit erfolgt.

 

Wenn der Patient nach einem Epiduralhämatom überlebt, könnte es leider irreversible Folgen haben. Beispielsweise kann die betroffene Person ganz oder teilweise gelähmt werden oder sogar ihr Augenlicht verlieren.

 

 

Fazit

 

Die klinische Symptomatologie des posttraumatischen intrakraniellen Hämatoms ist nicht eindeutig und kombiniert verschiedene klinische Zeichen.

 

Die Läsionsdiagnostik ist Computertomographie: Der Scanner liefert die Elemente für das therapeutische, medizinische und chirurgische Management.

 

Die Prognose schwerer Läsionen korreliert mit der Verzögerung dieser Behandlung. Es ist daher wichtig, jeden, der einen schweren Schlag auf den Kopf erlitten hat, sofort zu nehmen, da die ersten 24 Stunden ohne Symptome sein können und dies der entscheidende Zeitraum für eine bessere Prognose ist.

 

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