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Gesichtsschmerzen: 7 mögliche Ursachen (und was tun?)

Gesichtsschmerzen sind kein triviales Symptom, da sie einen sehr empfindlichen und wertvollen Teil unseres Körpers betreffen. Es kann daher von mehreren Organen wie Zähnen, Kiefern, Nerven, Muskeln, Nebenhöhlen und sogar der Schilddrüse stammen. Es kann auch eine Infektion, ein neurologisches Problem oder eine Verletzung sein. Daher ist es wichtig, einige Ursachen von Gesichtsschmerzen zu kennen, um je nach Fall den geeigneten Behandlungsansatz zu identifizieren.

 

Wenn Sie unter dieser Art von Schmerzen leiden oder einen geliebten Menschen kennen, der darunter leidet, wird dieser beliebte Artikel versuchen, Ihnen Informationen zu liefern, die Ihnen helfen, die richtige Vorgehensweise zu wählen.

Bestimmung

 

Gesichtsschmerzen sind Schmerzen im Kopfbereich unterhalb der orbito-meatalen Linie, vor der Ohrmuschel und über dem Hals. Die Augenhöhlenlinie ist die horizontale Linie, die durch die Mitte der Ohren und den äußeren Winkel der Augenlider verläuft. Kopfschmerzen (in der Medizinsprache Kopfschmerz genannt) werden daher in der Definition nicht berücksichtigt. Einige Gesichtsschmerzen können jedoch mit Kopfschmerzen einhergehen.

 

kopfschmerzen gesichtsschmerzen
Quelle

 

Es gibt primär Gesichtsschmerzen (Algien). Sie werden durch neurologische Erkrankungen verursacht, die mit der spontanen Aktivierung des kranialen nozizeptiven Systems in Abwesenheit einer anderen Ursache verbunden sind. Dieses System ist definiert als alle Phänomene, die die Integration von Schmerz in das Gehirn durch die Aktivierung von Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) in Haut, Muskeln und Gelenken ermöglichen.

 

Die zweite Kategorie von Gesichtsschmerzen ist die Folge von sehr unterschiedlichen Ursachen, allgemeiner, neurologischer oder lokaler Art (Zähne, Nebenhöhlen, Augen usw.). Ihr Management wird daher die Behandlung der Ursache umfassen, im Gegensatz zu primären Schmerzen, die jahrelang bestehen bleiben können.

 

Klinisch können sich Gesichtsschmerzen auf unterschiedliche Weise beim Patienten manifestieren. Es kann taub oder intensiv, kurz oder chronisch, einseitig oder nicht sein. Was sind die häufigsten Ursachen und wie erkennt man sie?

 

 

7 mögliche Ursachen für Gesichtsschmerzen

 

1- Cluster-Kopfschmerz (AVF)

 

Es ist eine primäre Pathologie. Sie tritt bei 1 von 1000 Menschen auf und tritt überwiegend bei jungen Männern auf (durchschnittliches Erkrankungsalter 30 Jahre). Bei 80% besteht ein Zusammenhang mit dem Rauchen.

 

Augenschmerzen
Quelle

 

Die Mechanismen dieses primären Gesichtsschmerzes sind noch nicht aufgeklärt. Die Schmerzen und vegetativen Zeichen des Cluster-Kopfschmerzes sind auf die Aktivierung des cerebralen trigeminovaskulären Systems zurückzuführen (das zusammen aus dem Ganglion des Trigeminusnervs, bestimmten Hirnkernen und Hirnhautgefäßen besteht).

 

Es manifestiert sich durch Attacken ausschließlich einseitiger Gesichtsschmerzen, die um die orbito-temporale Zone herum zentriert sind. Die Schmerzen können mit sogenannten ipsilateralen vegetativen Zeichen einhergehen:

 

  • rotes und/oder tränendes Auge
  • Schwellung und/oder Herabhängen des Augenlids
  • verstopfte Nasenlöcher mit laufender Nase
  • Schwitzen im Gesicht oder auf der Stirn

 

Obwohl die vaskuläre Algie des Gesichts Punkte mit der Migräne gemeinsam hat, unterscheiden sich die beiden Schmerzen stark von der Intensität und der Einseitigkeit der Attacken. Im Gegensatz zur Migräne verursacht der Cluster-Kopfschmerz Schmerzen, die oft mit einem „Bruch“ oder einer „Amputation ohne Anästhesie“ verglichen werden, und wird von einem Zustand fast systematischer Erregung begleitet.

 

Die schmerzhaften Krisen der vaskulären Algie des Gesichts entwickeln/bewegen sich durch sofortige Ausbrüche und zu regelmäßigen Zeiten. Die Dauer der Attacken kann zwischen 15 Minuten und 3 Stunden variieren, mit einer Häufigkeit von 1 bis 8 Attacken pro Tag.

 

Es gibt 2 Formen von Cluster-Kopfschmerz:

 

  • Die episodische Form ist die häufigste. Sie manifestiert sich durch periodische Attacken, die ein bis mehrere Wochen andauern, mit Remissionsperioden unterschiedlicher Dauer.
  • Die chronische Form ist seltener und betrifft 10 % der Patienten. In diesem Fall wird es durch ein Wiederauftreten von Attacken ohne Remissionszeit (oder mit Remissionszeiten von weniger als 1 Monat) definiert.

 

Die Diagnose der vaskulären Algie des Gesichts basiert auf der Beschreibung der Krisen und ihrer zeitlichen Entwicklung. Die Diagnose lässt oft lange auf sich warten, da die Symptome mit Zahnschmerzen, Ohrenschmerzen etc. verwechselt werden können.

 

2- Trigeminusneuralgie

 

Es ist eine schmerzhafte kraniale Neuropathie (Nervenaffektion), die Schmerzen verursacht, die streng auf das sensorische Gebiet des Gehirns lokalisiert sind Trigeminus oder Schleimhäute.

 

Gesichtsschmerzen Trigeminusneuralgie ist intensiv, blendend wie ein Blitz oder Stromschlag. Die Dauer ist sehr kurz (wenige Sekunden). Es wird oft in Schüben wiederholt (maximal 2 Minuten), gefolgt von einer Refraktärzeit und unterbrochen von freien Perioden. Der Patient erstarrt kurzzeitig in einer schmerzhaften Haltung. Dies ist ein Schmerz der einseitigen Lokalisierung und streng auf das Territorium des Trigeminus lokalisiert:

 

  • zu einem Ast (N. maxillaris superior V2 in 40 % der Fälle; N. mandibularis V3 in 20 %; N. ophthalmicus V1 in 10 %)
  • oder zwei Filialen auf einmal

 

Trigeminusneuralgie
Quelle

 

Der Schmerz wird durch die Erregung eines bestimmten Hautbereichs des schmerzhaften Territoriums namens " die Triggerzone ". Die klinische Untersuchung bleibt bei klassischer und idiopathischer Neuralgie normal. Bei sekundärer Neuralgie kann man eine Hypästhesie mit motorischer Beteiligung des V3-Astes beobachten.

 

Um mehr über Trigeminusneuralgie zu erfahren, siehe folgenden Artikel.

 

3- Zahnabszess

 

Zahnabszess ist eine infektiöse Komplikation, die bei fortgeschrittener Karies, Zahnfleischerkrankungen oder einem Riss im Zahn auftritt. Sie äußert sich durch ständig pochende Schmerzen im unteren Gesichtsbereich, schlechten Geschmack im Mund, Gesichtsödeme, rotes Zahnfleisch und Fieber.

 

4- Trockene Steckdose

 

Trockene Steckdose ist ein Zustand, der Schmerzen im Gesicht verursacht. Es tritt auf, wenn sich das Blutgerinnsel nicht richtig bildet, nachdem ein Zahn entfernt wurde. Der Patient klagt über die gleichen Symptome wie beim Zahnabszess: stechende Schmerzen, Schwellungen, schlechter Geschmack im Mund und Fieber.

 

5- Erkrankungen des Kiefergelenks (TMJ)

 

Die Kiefergelenke steuern das Öffnen und Schließen des Mundes. Eine Dysfunktion in diesem Gelenk wird von Gesichtsschmerzen begleitet.

 

knackender Kiefer

 

6- Nebenhöhlenentzündungen

 

Nebenhöhlenentzündungen allgemein genannt Nebenhöhlenentzündung allgemeine Gesichtsschmerzen verursachen. Schmerzen können im Oberkiefer, Zähnen, Ohren empfunden werden. Sie können auch Schwellungen im Gesicht, Druck um die Augen und Wangen, Mundgeruch und Fieber verursachen. Sie können viralen oder bakteriellen Ursprungs sein.

 

Nebenhöhlenentzündung
Quelle

 

7- Augenschindeln

 

Es ist die Reaktivierung des Varicella-Virus, das latent im Nervenganglion des Augennervs verblieben ist. Ophthalmische Gürtelrose manifestiert sich klinisch zu Beginn durch allgemeines Unwohlsein, Photophobie (Lichtscheu), Hautschmerzen unterschiedlicher Intensität im Gesicht, wie Brennen, Kribbeln, Parästhesien, Hyperästhesie in dem Gebiet, in dem der Ausbruch auftreten wird, das heißt sagen wir das Dermatom des Augennervs (Hautbereich des Gesichts, der von diesem Nerv innerviert wird).

 

ophthalmische Gürtelrose
Quelle

 

Diese Symptome halten etwa 3 Tage an, bevor der typische Gürtelrose-Ausschlag (Blasenbildung) auftritt. Die Läsionen sind einseitig und respektieren die Mittellinie. Gürtelrose kann dazu führen, dass die Augenlider herunterhängen, die Gesichtsmuskeln steif werden, Hörverlust sowie Seh- und Geschmacksstörungen auftreten.

 

 

Was tun bei Gesichtsschmerzen?

 

Die Ursachen für Gesichtsschmerzen sind vielfältig. Angesichts dieser Schmerzen ist es am besten, einen Spezialisten zu konsultieren. Letztere können eine genaue Diagnose stellen und die entsprechende Behandlung einleiten.

 

Was tun vor der vaskulären Algie des Gesichts (AVF)?

 

In Bezug auf AVF gibt es bis heute keine heilende Behandlung. Es kann jedoch symptomatisch behandelt werden. Dann haben wir: die Behandlung der Krise und die Grundbehandlung.

 

Die Behandlung der Krise basiert auf 2 Hauptbehandlungen, um eine schnelle und vollständige Linderung zu erreichen.

 

  • Die Behandlung durch Sauerstoff Therapie das ist die First-Line-Behandlung
  • Und die Behandlung basiert auf Sumatriptan subkutan. Es ist ein Molekül, das bei häufigen täglichen Attacken mit einem Autoinjektor-Stift verabreicht wird.

 

Die Hintergrundbehandlung ist eine tägliche Behandlung, die darauf abzielt, das Wiederauftreten von Attacken zu reduzieren. Je nach Schweregrad der Erkrankung können dann unterschiedliche Medikamente verschrieben werden wie z Verapamil oder Lithiumcarbonat. Wenn diese Moleküle versagen, werden Antiepileptika wie z Natriumvalproat oder Topiramat kann in chronischen Formen verwendet werden.

 

Bei refraktärer, arzneimittelresistenter AVF können gegebenenfalls chirurgische Behandlungen angeboten werden. Die chirurgische Behandlung besteht aus der Behandlung einer möglichen Läsion oder Tiefenhirnstimulation bestimmte Nerven oder Ganglien.

 

Neben medizinischen Therapien können Patienten alternative Methoden auf der Basis natürlicher Pflanzen, Sophrologie, Homöopathie, Akupunktur, Osteopathie usw. anwenden.

 

Was tun bei Trigeminusneuralgie?

 

Die Behandlung der Trigeminusneuralgie umfasst eine medikamentöse Behandlung, die auf Folgendem basiert:

 

  • la Carbamazepin (400 bis 1600 mg/Tag). Die Dosierung sollte schrittweise erhöht werden, mit 2 oder 3 Dosen pro Tag, 30 Minuten vor den Mahlzeiten, um zu versuchen, eine Mahlzeit ohne schmerzhafte Ausbrüche zu ermöglichen. Bei Unverträglichkeit ist dieOxcarbamazepin kann verwendet werden.
  • Le Baclofen kann allein oder in Kombination mit Carbamazepin verwendet werden. Andere Medikamente werden manchmal verwendet (Lamotrigin, Gabapentin).

 

Bei Versagen medikamentöser Behandlungen werden chirurgische Behandlungen vorgeschlagen.

 

  • Zerstörung der Trigeminusbahn durch verschiedene Techniken: Radiochirurgie, Thermokoagulation ou Ballonkompression des Ganglions.
  • Sie können auch operiert werden Dekompression eines Gefäß-Nerven-Konflikts wenn es welche gibt.

 

Was tun bei Nebenhöhlenentzündung?

 

In der Regel heilt eine virale Sinusitis innerhalb weniger Tage von selbst aus, jedoch können bestimmte Maßnahmen ergriffen werden, um die Symptome zu lindern:

 

  • Reinigen Sie Ihre Nase regelmäßig mit Kochsalzlösung oder mit einem Meerwasserspray, um die Verstopfung der Atemwege zu reduzieren.
  • Nimm Paracetamol, um Schmerzen zu lindern und Fieber zu senken.
  • Verwenden Sie Vasokonstriktor-Spray-Medikamente, um die Entzündung der Sinusitis zu beruhigen.

 

Wenn die Sinusitis bakteriellen Ursprungs ist, muss der Arzt verschreiben Antibiotika.

 

Was tun vor einer Gürtelrose?

 

Gürtelrose wird mit Medikamenten behandelt Virostatika (Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir). Um wirksam zu sein, muss diese Behandlung innerhalb von 3 Tagen nach dem Ausschlag der Augenschindeln begonnen werden. Gegen die Schmerzen werden entsprechende Analgetika verschrieben. Je nach Zustand des betroffenen Auges verschreibt der Augenarzt Augentropfen oder Augensalbe.

 

Sonstiges

 

Andere Ursachen für Gesichtsschmerzen stomatologischen und maxillofazialen Ursprungs wie Zahnabszesse, trockene Alveole und Kiefergelenkserkrankungen sollten eine sofortige Konsultation mit einem Zahnarzt oder Kieferchirurgen erfordern.

 

 

Referenzen

 

https://www.cen-neurologie.fr/fr/deuxieme-cycle/migraine-nevralgie-du-trijumeau-algies-face

https://www.colgate.fr/oral-health/adult-oral-care/get-answers-to-facial-pain-causes

https://www.orkyn.fr/algie-vasculaire-face/comment-differencier-lalgie-vasculaire-face-autres-cephalees#:~:text=L’Algie%20Vasculaire%20de%20la%20Face%20(AVF)%20est%20une,tempe%20(orbito%2Dtemporale).

https://www.orkyn.fr/algie-vasculaire-face/quels-sont-traitements-lalgie-vasculaire-face

https://www.qare.fr/sante/sinusite/traitement/

https://www.qare.fr/sante/zona/ophtalmique/#:~:text=Comment%20gu%C3%A9rir%20un%20zona%20ophtalmique,l’%C3%A9ruption%20du%20zona%20ophtalmique

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