Kortisoninfiltrationskomplikationen

Facettenblock: Indikationen und Vorgehen (Ist es riskant?)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Ein Facettenblock ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt normalerweise die verwendetmedizinische Bildgebung Medikamente in ein Facettengelenk zu injizieren, um Schmerzen zu lindern.

 

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Dieser Artikel erklärt, was ein Facettenblock ist, und erörtert die Indikationen und Verfahren im Zusammenhang mit diesem Verfahren.

 

Bestimmung

 

Eine Facettenblockade ist eine Infiltratin, bei der der Arzt eine kleine Menge eines Lokalanästhetikums und/oder eines Medikaments (normalerweise Kortison und Xylocain) in das Facettengelenk injiziert, um Schmerzen zu lindern. Fluoroskopie, eine Form von Echtzeit-Röntgen oder CT-Scan, wird verwendet, um die Platzierung der Nadel in das Facettengelenk zu führen.

 

Obwohl sie auch auf zervikaler oder thorakaler Ebene durchgeführt werden, wird der Facettenblock am häufigsten in der lumbalen und lumbosakralen Region verwendet.

 

Anatomie

 

Die Facettengelenke auch hintere Interapophysengelenke genannt („Facettengelenke“ auf Englisch), sind die Gelenke, die die Wirbelbögen verbinden. Dies sind Synovialgelenke (Gelenkbewegungen werden daher durch das Vorhandensein einer viskosen Flüssigkeit namens Synovia erleichtert).

 

Diese Gelenke haben eine flache Oberfläche. Sie vereinen die unteren knöchernen Fortsätze (links und rechts) von a Wirbeltier (Ebene n) zu den oberen knöchernen Prozessen (links und rechts) des Wirbeltier die direkt darunter folgt (Ebene n+1).

 

Die Gelenkflächen dieser Gelenke sind knorpelig. Gelenkknorpel ist eine anatomische Struktur, die die knöchernen Enden der Gelenke auskleidet und es ihnen ermöglicht, aneinander vorbei zu gleiten.

 

Die Facettengelenke Gegenwart Neigungen, die je nach Art variieren Wirbel (zervikal, thorakal, lumbal). Diese variablen Neigungen gewähren diesen Gelenken mehrere Bewegungsmöglichkeiten. Sie ermöglichen Rotations-, Neigungs- und Flexions-/Extensionsbewegungen Rücken. Sie sorgen auch für die Stabilität der Säule.

 

Jede Reizung dieser Facetten kann zu einer Infiltration vom Facettenblocktyp führen.

 

 

Indikationen

 

Hier sind Bedingungen, unter denen der Facettenblock in Betracht gezogen werden könnte:

 

 

Im Allgemeinen wird der Arzt diesen Eingriff in Betracht ziehen, wenn er trotz gut durchgeführter konservativer Behandlungen eine ausbleibende Progression feststellt. Dazu gehören die Einnahme von Medikamenten, therapeutische Übungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten (Physiotherapeut) oder auch manuelle Behandlungen (wie Massagen, Manipulationen oder Osteopathie).

 

Das Ziel der Infiltration wird im Wesentlichen sein:

 

  • reduzieren Schmerzen und Entzündungen
  • die Fortführung der Rehabilitation ermöglichen, ohne ständig durch behindernde Symptome eingeschränkt zu werden

 

Neben dem therapeutischen Aspekt ist es möglich, mit einem Facettenblock die Diagnose zu klären und die Schmerzursache zu ermitteln. Tatsächlich würde eine positive Reaktion auf die Infiltration bedeuten, dass das Facettengelenk tatsächlich die Ursache der Symptome war. Umgekehrt würde ein Mangel an Ergebnissen darauf hindeuten, dass der Schmerz anscheinend von einer anderen Struktur ausgeht (z. B. den Nervenwurzeln, die aus der Wirbelsäule austreten).

 

 

Vorbereitung

 

Vor der Operation wird der Arzt sicherstellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Infiltration sind. Dazu stellt er Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, Allergien etc. Abhängig von Ihren Medikamenten (z. B. Aspirin oder Entzündungshemmer) werden Sie möglicherweise gebeten, die Einnahme für einen bestimmten Zeitraum vor dem Eingriff vorübergehend einzustellen.

 

Je nach Injektionsstelle werden Sie möglicherweise aufgefordert, bestimmte Metallgegenstände zu Hause zu lassen. Tatsächlich können Gegenstände wie Schmuck, Brillen, Ohrringe, Zahnprothesen oder Haarnadeln die durch medizinische Bildgebung erzeugten Bilder beeinflussen.

 

Außerdem wird empfohlen, einige Stunden vor der Untersuchung nichts zu essen oder zu trinken, insbesondere wenn während des Eingriffs ein Kontrastmittel verwendet wird.

 

 

Verfahren

Meistens wird der Facettenblock von einem Radiologen durchgeführt. Insgesamt ist der Eingriff innerhalb von 30 Minuten erledigt.

 

Der Patient liegt mit dem Gesicht nach unten auf dem Untersuchungstisch. Manchmal werden Monitore verwendet, um Herzfrequenz und Blutdruck während des Eingriffs zu überwachen. Außerdem werden manchmal Beruhigungsmittel verwendet, um das Verfahren bei manchen Menschen zu erleichtern. Bei Bedarf wird ein intravenöser Zugang in eine Vene in der Hand gelegt.

 

Der Wirbelbereich, in den die Nadel eingeführt werden soll, wird sterilisiert und dann mit einem Operationstuch abgedeckt. Sie wird dann mit einem Lokalanästhetikum betäubt, um die Schmerzen während der Infiltration zu minimieren.

 

Anhand von Echtzeit-Röntgenbildern führt der Arzt dann die Nadel durch die Haut am Facettengelenk ein, das möglicherweise für die Symptome verantwortlich ist. Bei Bedarf wird eine kleine Menge Kontrastmittel injiziert, um die genaue Position der Nadel zu bestätigen. Es sollte beachtet werden, dass ein oder mehrere Facettengelenke während derselben Sitzung infiltriert werden können, wenn geschätzt wird, dass der Schmerz von mehr als einer Stelle ausgeht.

 

Sobald der Arzt sicher ist, dass die Nadel richtig sitzt, injiziert er die Medikamente, die die Entzündung beruhigen und die Schmerzen lindern sollen. Es kann ein Anästhetikum wie Lidocain, ein Entzündungshemmer (wie Kortison) oder eine Mischung sein.

 

Sobald die Infiltration abgeschlossen ist, entfernt der Arzt die Nadel und übt Druck aus, um Blutungen zu verhindern. Der Patient wird dann normalerweise für eine Weile in einem Beobachtungsraum aufbewahrt, um seinen Zustand zu überwachen und Komplikationen zu vermeiden.

 

 

Risiken und Nebenwirkungen

 

Die mit der Facettenblockierung verbundenen Risiken sind im Allgemeinen minimal. Die während der Facettenblockade empfundenen Schmerzen beschränken sich im Allgemeinen auf die Injektion eines Lokalanästhetikums zu Beginn des Eingriffs oder sogar auf die Verwendung des intravenösen Zugangs.

 

Sie können einige Tage lang Schmerzen an der Stelle spüren, an der die Nadel eingeführt wurde. Sie können Eis oder eine Kältepackung auf die Injektionsstelle auftragen, und der Arzt kann Schmerzmittel verschreiben, wenn die Beschwerden lästig werden.

 

In seltenen Fällen können Nebenwirkungen von entzündungshemmenden Medikamenten auftreten, einschließlich:

 

  • Hitzegefühl für mehrere Tage
  • Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme oder gesteigerter Appetit
  • Erhöhung des Blutdrucks
  • Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Angst, Schlaflosigkeit.

 

Darüber hinaus ist jede Infiltration mit Risiken verbunden. Obwohl selten, sind die folgenden Komplikationen nach einem Facettenblock möglich:

 

  • Infektion durch Infiltration
  • Allergische Reaktion auf Kontrastmittel (falls verwendet), Medikamente oder Lokalanästhetika
  • Blutungen (insbesondere bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder Einnahme von Blutverdünnern)
  • Nervenschaden durch die Nadel
  • Risiko für den Fötus, wenn die Frau schwanger ist

 

 

Ergebnisse und Wirksamkeit

 

In der Regel ist durch den Einsatz von Lokalanästhetika eine schnelle Linderung zu spüren. Andererseits kommt es vor, dass die therapeutische Wirkung in den Tagen nach der Facettenblockade festgestellt wird. Aus diesem Grund wird dem Patienten auch empfohlen, für etwa 24 Stunden anstrengende Tätigkeiten und längere Körperhaltungen (z. B. Autofahren) zu vermeiden.

 

Die Ergebnisse variieren von Patient zu Patient, aber eine wirksame Behandlung bietet Schmerzlinderung für mehrere Monate. Wenn die Facettenblockade Ihre Schmerzen wirksam lindert, kann der Eingriff bis zu dreimal im Jahr wiederholt werden. Wenn jedoch die erste Infiltration ergebnislos ist, sollte der Facettenblock nicht wiederholt werden.

 

In der Woche nach der Facettenblockade wird der Arzt Sie bitten, Ihre Aktivitäten schrittweise wieder aufzunehmen. Physiotherapie-Sitzungen können auch verschrieben werden, um die Gewinne zu maximieren und eine sichere Rückkehr zu Ihren Freizeitaktivitäten zu fördern.

 

 

Quelle

 

  • https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Facet_Joint_Injections

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