zervikale Arthrodese

Zervikale Arthrodese: Indikationen und postoperativer Verlauf

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

Für einen lindern Rückenschmerzen, verschreiben Ärzte in der Regel eine konservative Behandlung als Erstlinienbehandlung. Gelingt dies nicht, ist eine Operation möglich. L'Arthrodese ist eine Operationstechnik, die oft hilft Nackenschmerzen reduzieren. In diesem Artikel konzentrieren wir uns ganz auf dieArthrodese zervikal : Indikationen, Verfahren, Komplikationen, postoperativer Verlauf und Rehabilitation.

Definition von zervikaler Arthrodese

 

Vollautomatik beim E-Bike? Warum?
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L 'Arthrodese ist ein chirurgischer Eingriff, der beinhaltet ein Gelenk immobilisieren. Genauer gesagt ermöglicht es die Zusammenführung von zwei Wirbel (oder noch mehr, wenn die Läsion mehrere Wirbel betrifft).

 

Es wird praktiziert:

 

  • auf den Lendenwirbeln: wir sprechen vonlumbale Arthrodese ;
  • an den Halswirbeln: Wir sprechen vonArthrodese zervikal.

 

L 'zervikale Arthrodese ist eine chirurgische Technik, die für die reserviert ist Behandlung von anhaltenden oder chronischen Nackenschmerzen. Es verbindet Gesten der Befreiung und Stabilisierung.

 

Diese Technik zielt darauf ab, einseitige oder beidseitige Nackenschmerzen zu reduzieren. Diese können auftreten, wenn d 'zervikale Spondylose oder zervikaler Bandscheibenvorfall. Es kann auch auftreten, wenn eine Kompression des Rückenmarks oder Nerven.

 

 

Was sind die Indikationen für die zervikale Arthrodese?

 

Meistens ist dieArthrodese zervikal wird nur vorgeschrieben, wenn die Wirksamkeit der Drogen oder Infiltration erweist sich in der Behandlung von Nackenschmerzen. Auch Physiotherapie und andere Sitzungen (Osteopathie, Chiropraktik usw.) wurden im Allgemeinen erfolglos versucht.

 

In seltenen Fällen wird es jedoch in erster Absicht verwendet, insbesondere wenn es sich um einen Notfall handelt. Dasselbe gilt für Nervenschäden.

 

Um die Situationen zu kennen, in denen eine dringende Konsultation erforderlich ist, siehe folgenden Artikel.

 

Neben diesen Ausnahmefällen greift diese Art der Arthrodese auch in die Behandlung von Beschwerden der Halswirbelsäule sowie deren Komplikationen. Dazu gehören unter anderem:

 

 

 

Wie wird eine zervikale Arthrodese durchgeführt?

 

LESEN :   Zervikale Arthrodese: Komplikationen und Folgen

Der Chirurg kann durchführen Zervikale Arthrodese durch anterioren oder posterioren Zugang.

 

Im ersten Fall macht er einen Hautschnitt am Hals. Und im zweiten Fall erfolgt der Schnitt von hinten. In beiden Fällen beträgt die Hautöffnung nur wenige Zentimeter und reicht von 3 bis 5 cm. In der Regel verordnet der Arzt eine vordere Halsarthrodese.

 

Um die schmerzende Bandscheibe zu erreichen, führt der Chirurg eine Dissektion der umgebenden Gewebe und Gefäße durch. Für weitere Details kann er eine Radioskopie, ein Mikroskop oder eine optische Vergrößerung verwenden.

 

Mit einer Pinzette entfernt er die Bandscheibe, die im Verdacht steht, für die Symptome der Nackenschmerzen verantwortlich zu sein. Anschließend setzt er ein Implantat ein, um den Bandscheibenraum zu füllen. Es ist ein intersomatischer Käfig, der die Fusion zweier benachbarter Wirbel ermöglicht. Es wird mit Flossen oder einer Schraubplatte an den Wirbeln befestigt. Dieses Implantat enthält einen Knochenersatz oder Autotransplantate.

 

Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, verwendet der Chirurg eine resorbierbare Naht, um die Haut zu schließen. Bei Bedarf kann es einen Abfluss installieren.

 

Diese Operation findet in einem Operationssaal statt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Es dauert 1 bis 2 Stunden.

 

Dann werden Sie für 2 bis 3 Stunden in den Aufwachraum aufgenommen, bevor Sie in Ihr Zimmer zurückkehren. Meistens betreten Sie die Klinik am Tag vor der Operation.

 

 

Welche Komplikationen können nach einer zervikalen Arthrodese auftreten?

 

Das Mögliche Komplikationen während der zervikalen Arthrodese sind zahlreich. Sie treten jedoch selten auf und können kontrolliert werden.

 

Einerseits können Komplikationen mit einer Vollnarkose und Narbenbildung zusammenhängen.

 

Andererseits können sie den besagten Eingriff verfolgen.

 

  • Diese Operationstechnik kann dazu führen Bruch in der Dura mater das muss sofort erledigt werden.
  • Un Hämatom Kann erscheinen. Dies erfordert einen neuen Eingriff. Tatsächlich kann es zum Ersticken führen. Die mit dieser Art von Komplikation verbundenen Risiken nehmen im Laufe der Zeit tendenziell ab. Sie sind in den ersten Stunden nach dem Eingriff höher.
  • Die Schmerz kann andauern. Dies kann auf ein Versagen des Impingement-Rückzugs oder eine axonale neuropathische Schädigung zurückzuführen sein.
  • La Konsolidierung kann fehlen, besonders bei Rauchern. Diese Abwesenheit kann zu chronischen Schmerzen führen. Schlimmer noch, es kann zum Bruch oder zur Demontage von Hardware führen.
  • Zervikale Arthrodese kann Risiken aussetzen Kompression der Speiseröhre was zu Schluckbeschwerden führen kann.
LESEN :   Zervikale Arthrodese und Sport: Geht das? (Tipps)

 

 

Operative Nachsorge und Rehabilitation bei zervikaler Arthrodese

 

Der postoperative Verlauf und die Rehabilitation variieren je nach zervikale Arthrodese-Technik während der Operation gewählt.

 

Vordere zervikale Arthrodese

 

Im Allgemeinen verschwinden die Schmerzen nach der Operation schnell. Es kann beim Aufwachen verschwinden, genauso wie es im Laufe der Tage abnehmen kann. Der postoperative Verlauf wird in der Regel begleitet von a Analgetische Behandlung zur Schmerzkontrolle.

 

Wenn während der Operation ein Drainagesystem angelegt wurde, wird es für die nächsten 24 Stunden entfernt.

 

Die Rückkehr nach Hause kann direkt nach Entfernung der Drainage erfolgen. So können Sie 24 Stunden nach Ihrer Operation zurückkehren. Trotzdem müssen Sie bestimmte Empfehlungen befolgen:

 

  • die Wiederaufnahme fester Nahrung ist möglich, wenn Sie Flüssigkeiten problemlos schlucken können;
  • eine Krankenschwester muss Ihren Verband alle 48 Stunden neu anlegen, bis Ihre Wunde vollständig verheilt ist;
  • Um unangemessene Bewegungen einzuschränken, können Sie 1 Monat lang eine Halskrause oder einen Schaumkragen mit schmerzstillender Wirkung tragen.
  • vermeiden Sie in den ersten Monaten starke körperliche Anstrengung;
  • die Wiederaufnahme des Sports ist erst nach 3 bis 6 Monaten nach Ihrer Operation möglich, außer bei Kontaktsportarten (Rugby oder Boxen), bei denen Sie noch länger warten müssen;
  • Die Wiederaufnahme Ihrer beruflichen Tätigkeit kann von verschiedenen Parametern abhängen: Ihrem Zustand, Ihrer Tätigkeit, Ihrem Weg und Ihrem Alter.

 

La postoperative Rehabilitation ist im Rahmen einer zervikalen Arthrodese nicht immer vorgeschrieben. Im Allgemeinen läuft die Genesung gut. Kinesitherapie (Physiotherapie) kann jedoch interessant sein, um die Heilung zu beschleunigen, die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten zu optimieren und das Risiko von Komplikationen zu vermeiden. 

 

Zervikale Arthrodese durch posterioren Zugang

 

im Gegensatz zu vordere Nackenschmerzengruppieren die hinterer Nackenschmerz brauchen länger, um zu verschwinden.

 

Der Krankenhausaufenthalt kann 48-72 Stunden dauern. Ihre Ausreise ist daher vor Ablauf dieser Frist nicht möglich, wenn Sie a Arthrodese durch posterioren Zugang.

 

Wenn ein Drainagesystem angelegt wird, kann es innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Operation entfernt werden. Einen Monat danach sollten Sie einen Kontrolltermin mit Ihrem Arzt vereinbaren.

LESEN :   Zervikale Arthrodese und Behinderung: Welche Rechte haben Sie?

 

In der Regel können Sie sich mit Hilfe einer ärztlichen Begleitung in eine sitzende oder stehende Position versetzen. Dies ist am Tag nach der Operation oder sogar noch am selben Tag möglich.

 

Außerdem sollte Ihr Verband alle 48 Stunden gewechselt werden, bis Ihre Wunde verheilt ist.

 

Die Empfehlungen zur Rehabilitationsarbeit nach einem posterioren Zugang gelten insbesondere im Zusammenhang mit a lumbale Arthrodese. Es besteht darin, Kräftigungsübungen durchzuführen und die richtigen Körperhaltungen zu lernen. Dazu müssen Sie alle Anweisungen Ihres befolgen Chirurg sowie die von Ihnen Physiotherapeut.

 

Drei Monate nach Ihrer Operation können Sie wieder Sport treiben. Dennoch bleibt die Meinung Ihres Chirurgen sehr wichtig. Gleiches gilt für die Wiederaufnahme Ihrer beruflichen Tätigkeit. In den meisten Fällen, es dauert 4 bis 5 Monate der Rekonvaleszenz. Diese Frist kann für Gewerbe verlängert werden, die das Tragen schwerer Lasten erfordern.

 

 

Quellen

 

http://centre-orthopedique-santy.com/colonne-vertebrale-en-savoir-plus-arthrodese-cervicale-anterieure/

https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/

https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/

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