Mckenzie-Methode: Praktische Anwendung (Selbstbehandlung)

Artikel überprüft und genehmigt von Dr. Ibtissama Boukas, Facharzt für Allgemeinmedizin

La McKenzie-Methode wird zunehmend zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt. Das Problem ist, dass die Anwendung dieser Technik eine vollständige Bewertung im Voraus erfordert. Wenn wir diesen obligatorischen Schritt nicht durchführen, könnten wir Übungen verschreiben, die nutzlos wären oder noch schlimmer, die den Schmerz verschlimmern würden.

In diesem Artikel führen wir Sie durch die Schritte, um die bevorzugte Bewegungsrichtung (bekannt als die bevorzugte Richtung) zu identifizieren, wenn Sie Übungen nach der Mckenzie-Methode durchführen. Natürlich ist es vorzuziehen, einen Spezialisten zu konsultieren, aber diese Sequenz hat den Vorteil, Sie über die besten Praktiken zu informieren, die Sie befolgen sollten. 

Wichtiger Hinweis: Wenn Sie dies noch nicht getan haben, machen Sie sich am besten mit der Definition, den Vorteilen und Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Mckenzie-Methode vertraut. Konsultieren nächster Artikel beginnen. Außerdem schlagen wir am Ende des Artikels Übungen vor, die Sie je nach Ihrem Zustand üben können.

Bevorzugte Richtung: Erinnerung

Die Bewegungen der Lendenwirbelsäule sind Flexion, Extension, Lateralverschiebungen (Tilts) und Rotationen. Meistens verschlimmern einige seiner Bewegungen den Schmerz, während andere ihn lindern.

Bei der McKenzie-Methode Wir versuchen, eine Bewegungsrichtung zu erkennen, um die Symptome zu verbessern. Es heißt "Vorzugsrichtung". Diese günstige Bewegungsrichtung wird dann eingefahren ergeben sich aus den Übungen mit dem Ziel, Ihren Zustand zu verbessern. Diese Übungen können dann fortgesetzt werden und werden entsprechend den beobachteten Veränderungen regelmäßig neu bewertet.

Liegen wir in der falschen Vorzugsrichtung, verordnen wir Übungen, die den Zustand verschlimmern oder statt Rückenschmerzen lindern. Es ist daher wichtig, die richtige Bewegungsrichtung zu identifizieren, die Ihnen bei der Heilung hilft.

Subjektive Untersuchung Ihrer Symptome

Bevor man die Vorzugsrichtung durch Bewegungen bestätigt, kann man dank der Faktoren Hypothesen aufstellen, die die Symptome verbessern oder verschlimmern.

Erschwerende Faktoren

Beginnen wir damit, die Faktoren zu identifizieren, die machen erhöhen Sie Ihre Schmerzen aus mechanischer Sicht. Genauer gesagt muss festgestellt werden, ob es Positionen, Bewegungen oder Körperhaltungen gibt, die Ihre Symptome verschlimmern.

Verstärken sich die Schmerzen beispielsweise bei langem Sitzen oder beim Vorbeugen, kann das Beugen des Rückens mit einem erschwerenden Faktor einhergehen.

Im Gegenteil, wenn Ihr Rücken beim Gehen oder Stehen am meisten schmerzt, kann es sich um ein Problem mit der Lendenwirbelsäule handeln.

Wenn das Umdrehen im Bett schmerzhaft ist, kann es außerdem ein Torsions- oder Rotationsproblem sein.

Denken Sie also an all die Male, in denen Sie Rückenschmerzen hatten, und verbinden Sie diese Schmerzen dann mit Ihrer Körperhaltung Lendenwirbelsäule in diesem Moment. Oder versuchen Sie, die Bewegungen der Wirbelsäule zu identifizieren, die diese Schmerzen verursacht haben.

Meine Rückenschmerzen werden verschlimmert durch:

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Das Ziel hier ist zunächst festzustellen, welche Aktivitäten, Körperhaltungen und Bewegungen Ihre Symptome verschlimmern. Dann müssen Sie versuchen, eine Position oder Haltung des zuzuordnen Rücken im Zusammenhang mit diesen Aktivitäten.

Es kann sogar sein, dass die Positionen, die den Schmerz verschlimmern, mit der übereinstimmen Verletzungsmechanismus. Wenn Ihre Schmerzen beispielsweise nach dem Versuch, einen schweren Gegenstand zu heben, begonnen haben, können Beugebewegungen – wie Bücken oder Sitzen – für Sie schmerzhaft sein.

Sobald Sie Ihre „problematische“ Bewegungsrichtung gefunden haben, können Sie diese bestätigen, wenn wir im nächsten Abschnitt Ihre Rückenbewegungen testen.

Wenn Sie keine erschwerenden Faktoren feststellen können, rate ich Ihnen dringend, bei den nächsten Rückenschmerzen genau auf die Position Ihrer Wirbelsäule zu achten. Identifizieren Sie auch die Bewegungen, die die Schmerzzunahme verursacht haben.

Entlastende Faktoren

Die Chancen stehen gut, dass Sie das bereits versucht haben Drogen um Ihre Symptome zu lindern. Vielleicht ist es das Eis, das dich am meisten entlastet, oder besser gesagt die Hitze. Einige verwenden alle Arten von Cremes oder natürliche Produkte um ihre Rückenschmerzen zu lindern.

Wie auch immer, alle diese Methoden sind sicherlich nützlich, aber sie beheben nicht die Ursache des Problems. Es ist daher vorzuziehen, sich darauf zu konzentrieren Positionen oder Körperhaltungen, die Ihre Schmerzen lindern. Durch ein besseres Verständnis der mechanischen Faktoren, die Ihre Symptome beeinflussen, können wir diese Elemente tatsächlich zur Behandlung Ihres Rückens verwenden.

Gibt es Positionen, die Ihre Rückenschmerzen lindern? Zum Beispiel kann Stehen angenehmer für Ihren Rücken sein. (Das liegt oft daran, dass das Sitzen schmerzhafter ist). Ich lade Sie daher ein, die Faktoren zu finden, die Ihre Schmerzen lindern, und sie dann mit denen zu vergleichen, die sie verschlimmern, um festzustellen, ob zwischen ihnen ein Zusammenhang besteht.

Meine Rückenschmerzen werden besser durch:

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Angesichts dieser subjektiven Untersuchung wage ich zu hoffen, dass Sie nun ein besseres Verständnis für Ihren Schmerz haben. Genauer gesagt kennen Sie die biomechanische Faktoren, die Ihre Symptome verschlimmern oder lindern, und Sie können sie korrelieren.

Haltungskorrektur: Korrigieren Sie Ihre Körperhaltung, um Schmerzen zu lindern

Jetzt ist es an der Zeit, sich zu bewegen und zu versuchen festzustellen, ob es eine „bevorzugte Richtung“ in Bezug auf Ihren unteren Rücken gibt.

Denken Sie daran, als ich Sie gebeten habe, eine Rückenposition zu identifizieren, die die Symptome verschlimmert (z. B. Rückenschmerzen verschlimmern sich nach Bücken oder langem Sitzen). Wir werden jetzt die Bewegungen Ihres Rückens körperlich testen, um festzustellen, ob es eine Bewegungsrichtung gibt, die bei der Behandlung Ihrer Rückenschmerzen ausgenutzt werden kann.

Das erste, was Sie tun müssen, bevor Sie sich bewegen, ist, Ihre aktuellen Symptome zu identifizieren. So, jetzt gleich, hast du Schmerzen im Rücken, Gesäß, Bein? Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um sich zu konzentrieren und versuchen Sie festzustellen, ob Sie irgendwelche Symptome haben. Bestimmen Sie insbesondere eine Bewertung, um den Schmerz zu quantifizieren (0/10 bedeutet keinen Schmerz und 10/10 bedeutet unerträglichen Schmerz).

Wenn Sie die Intensität des Schmerzes identifiziert haben, konzentrieren Sie sich auf seine Stelle. Befindet es sich nur im unteren Rücken? Spüren Sie etwas im Bein, hinter dem Knie oder der Wade oder im Fuß? Fragen Sie sich auch, ob Rückenschmerzen und Beinschmerzen miteinander zusammenhängen oder ob sie an zwei verschiedenen Stellen lokalisiert sind.

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Okay, los geht's! Zuerst möchte ich, dass Sie sich aufrichten, um die Krümmung Ihres Rückens zu verändern. Ich bin mir sicher, dass Sie, während Sie dies lesen, vornüber gebeugt und an sich selbst zusammengerollt sind. Wenn du auf deiner Couch liegst, nimm dir einen Moment Zeit, um dich auf einen Stuhl zu setzen, ohne deinen Rücken darauf abzustützen. Nächste, Richten Sie sich auf, um die Krümmung des unteren Rückens zu übertreiben (indem Sie Ihren Oberkörper selbst anheben und aufblähen, während Sie Ihre Schultern zurückbringen).

Achten Sie jetzt in dieser neuen Position genau auf Ihre Symptome. Bestimmen Sie, ob Ihre Rückenschmerzen intensiver, unverändert oder im Gegenteil gelindert sind. Es ist möglich, dass diese Haltung eine Steifheit im unteren unteren Rücken verursacht, aber dies ist angesichts der gewölbten Position des unteren Rückens normal.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig, zwischen Schmerzen und Steifheit unterscheiden. Wie ? Der Schmerz bleibt normalerweise auch bei Positionsänderungen bestehen, während die Steifheit nur unangenehm ist, wenn eine extreme Position eingenommen wird (aber in Ruhe wieder normal wird).

Sobald Sie festgestellt haben, wie das Wölben Ihres unteren Rückens Ihre Schmerzen weiter beeinflusst, achten Sie auf den Ort Ihrer Symptome. Mit anderen Worten, überträgt diese neue Position die Schmerzen auf den unteren Rücken? Oder strahlt es im Gegenteil Ihre Symptome ins Bein aus?

Lordosenstütze zur Schmerzlinderung

Wenn dein Der Schmerz nimmt ab, wenn Sie Ihren Rücken mehr beugen und diese neue Körperhaltung einnehmen, werden Sie wahrscheinlich von der täglichen Lordosenstütze profitieren. Diese Stütze kann im Kreuzbein platziert werden, wenn Sie am Schreibtisch sitzen oder Auto fahren. Keine Lordosenstütze? Kein Problem ! Verwenden Sie dann ein Handtuch, das Sie aufrollen können, um eine Form der Lendenwirbelstütze aufrechtzuerhalten!

Nachdem wir den Einfluss der Haltungskorrektur auf Ihre Schmerzen festgestellt haben, werden wir versuchen, durch einige Bewegungen die mit Ihrer Lendenwirbelsäulenerkrankung verbundene „Vorzugsrichtung“ zu identifizieren. Wie bereits erwähnt, gibt es oft eine Bewegungsrichtung, die die Symptome verbessert, und die möchten wir für die Behandlung Ihres Rückens nutzen.

Zentralisierung und Peripherisierung

Durch die Korrektur Ihrer Körperhaltung kann sich der Schmerzort verändert haben. Zum Beispiel spüren manche Menschen Schmerzen, die in das Gesäß ausstrahlen, wenn sie sich in einer sitzenden Position zusammenkauern. Durch die Korrektur der Körperhaltung (oder durch das „Wölben“ des Rückens) verschwinden diese Schmerzen manchmal vom Gesäß, um im unteren Rücken zuzunehmen. Dies nennt man die ZENTRALISIERUNG des Schmerzes.

Das bedeutet, dass sich die Beschwerden im Bein nach hinten „verlagert“ haben. Das Konzept der Zentralisierung ist sehr wichtig und muss sehr gut verstanden werden, bevor eine Behandlung vorgeschlagen wird. Es hat sich nämlich gezeigt, dass wenn vom Bein in den Rücken ausstrahlende Schmerzen zurückgebracht werden können, die Prognose langfristig günstig ist. (Mayet al. 2018)

Also wollen wir Wege finden Verringern Sie Ihre Symptome im Bein – wenn Sie welche haben – und leiten Sie sie auf die Wirbelsäule um (Keine Sorge, das Endziel wird schließlich sein, Ihren Schmerz vollständig verschwinden zu lassen!).

Wenn Sie also nach einer bestimmten Bewegung mehr Rückenschmerzen haben, aber die Gesäß-/Oberschenkel-/Wadenschmerzen nachlassen, ist das ein gutes Zeichen!

Im Gegenteil, wenn Ihre Symptome stärker ausstrahlen und sich nach unten in Richtung Fuß bewegen, wird dies genannt PERIPHERALISIERUNG von Schmerzen. Dies sollte vermieden werden, da sich gezeigt hat, dass die Prognose umso schlechter ist, je weiter unten am Bein die Symptome auftreten. (Konstantinouet al. 2017).

Bewegungen, die Ihre Symptome reduzieren

Bewegung Nr. 1: Lendenbeugung

Beginnen wir mit der Bewegung von lumbale Beugung. Konzentrieren Sie sich vorher darauf, den Ort des Schmerzes (falls vorhanden) sowie seine Intensität (eine Punktzahl von 10) zu identifizieren.

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Sobald Sie diese Informationen im Kopf haben, nach vorne lehnen Versuchen Sie, den Boden mit den Fingern zu berühren (Sie können Ihre Knie bei Bedarf leicht gebeugt lassen).

Wenn Sie nach unten kommen, fragen Sie sich, ob sich die Intensität oder der Ort des Schmerzes verändert hat. Mit anderen Worten, fragen Sie sich, ob der Schmerz infolge der Beugebewegung intensiver/weniger intensiv/gleich ist, und fragen Sie sich dann, ob er die Stelle gewechselt hat.

Wenn im Zweifel, Wiederholen Sie die Bewegung zehnmal mehr zu klären. Wenn Sie spüren, dass der Schmerz zunimmt und sich nicht normalisiert, nachdem Sie in die Ausgangsposition zurückgekehrt sind (d. h. er scheint schlimmer zu werden, je mehr Sie sich wiederholt beugen), beenden Sie die Bewegung sofort.

Wir haben die Bestätigung, dass die Beugung nicht Ihre bevorzugte Richtung ist (insbesondere wenn der Schmerz das Bein hinunterstrahlt)! Im Gegenteil, es ist eher ein erschwerender Faktor und sollte für eine Weile begrenzt werden.

Wenn Sie sich immer wieder gebeugt haben, aber immer noch nicht sicher sind, werden wir versuchen, die Biegebewegung zu testen. in verschiedenen Positionen.

Setzen Sie sich auf einen Stuhl. Nehmen Sie sich die Zeit, die Intensität Ihres Schmerzes (bewerten Sie ihn mit bis zu 10 Punkten) sowie seinen genauen Ort zu bestimmen (befindet er sich im unteren Rücken? Oder auf einer Seite? Oder strahlt er ins Bein aus?). Tatsächlich ist es möglich, dass der anfängliche Schmerz anders ist als im Stehen, einfach weil die Wirbelsäule in einer anderen Position ist!

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Lehnen Sie sich dann nach vorne und beobachten Sie die Auswirkungen dieser Bewegung auf Ihre Symptome. Noch einmal, Wiederholen Sie die Bewegung zehnmal um die Auswirkungen wiederholter Bewegungen zu sehen. Insgesamt sollte es bestätigen, was Sie während der stehenden Lumbalflexion bemerkt haben.

Mit anderen Worten, wenn das Vorbeugen im Stehen Ihre Symptome verstärkt, werden Sie wahrscheinlich den gleichen Trend sehen, wenn Sie sitzen. Seien Sie jedoch vorsichtig, die Flexion der Lendenwirbelsäule verstärkt nicht immer die Rückensymptome: Es kann sogar sein, dass das Vorlehnen Ihre Symptome lindert. Die Flexion wird dann als bevorzugte Richtung bezeichnet (die später bei der Verordnung von therapeutischen Übungen verwendet wird).

Idealerweise Sie sollten jetzt in der Lage sein, die Auswirkungen der Lendenbeugung auf Ihre Symptome zu bestimmen. Ich werde Ihnen jedoch einen letzten Schritt geben, um alles zu bestätigen (oder einen zusätzlichen Test für diejenigen hinzufügen, die noch Zweifel haben!). Dies ist die Flexion der Lendenwirbelsäule in Rückenlage.

Legen Sie sich auf den Rücken, wie auf dem vorherigen Foto gezeigt. Verwenden Sie nach Möglichkeit eine relativ feste Unterlage (vermeiden Sie es, auf einer weichen Matratze zu liegen und bevorzugen Sie stattdessen eine Yogamatte oder eine feste Matratze). Identifizieren Sie wie bei anderen Bewegungen zuerst die Intensität und den Ort Ihrer Symptome.

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Möglicherweise haben Sie in dieser Position keine Schmerzen, da der Rücken gestützt wird und nicht gegen die Schwerkraft arbeitet. Beobachten Sie dann die Auswirkung der folgenden Bewegung auf Ihren Rücken: Beugen Sie Ihre Beine, bringen Sie Ihre Knie an Ihren Rumpf, indem Sie sie mit Ihren Armen umfassen. Wenn Sie sich in der Endposition befinden, üben Sie leichten Druck aus, indem Sie die Knie mit den Armen weiter zu sich ziehen. Kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück und vergleichen Sie Ihre Empfindungen. Um sicherzugehen, wiederholen Sie die Bewegung ein Dutzend Mal.

Hier haben wir die Auswirkung der Lendenbeugebewegung auf Ihre Wirbelsäule getestet. An diesem Punkt sollten Sie sein feststellen, ob es sich um eine Bewegung handelt, die Ihre Symptome lindert oder zentralisiert (daher Ihre bevorzugte Richtung) oder im Gegenteil, wenn es Ihre Schmerzen verstärkt oder Ihre Symptome peripherisiert. Testen wir nun die umgekehrte Bewegung, nämlich die Lumbalextension.

Bewegung Nr. 2: Die Lumbalextension

Behalten Sie eine stehende Position bei, bevor Sie etwas beginnen. Identifizieren Sie wie bei anderen Bewegungen Ihre Symptome, BEVOR Sie mit der Bewegung beginnen. Denken Sie daran, dass wir die Auswirkungen bestimmter Bewegungen auf die Intensität und den Ort Ihrer Schmerzen ermitteln möchten.

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Indem Sie Ihre Hände über dem Gesäß platzieren, kippen Sie den Rumpf nach hinten, um in Streckung zu gehen. Bestimmen Sie nach Ihrer Rückkehr, ob diese neue Position einen Einfluss auf Ihre Symptome hat. Möglicherweise spüren Sie eine Steifheit im unteren Rücken, was normal ist, solange diese Steifheit nach einer Ruhephase nachlässt. Wiederholen Sie dann die Streckbewegung zehn Mal um festzustellen, ob es die Intensität oder den Ort Ihrer Schmerzen verändert.

Wie bei der Lendenbeugung können Sie sich nach dem Ausprobieren der obigen Bewegung nicht sicher sein. Wir geben daher a Alternative, um den Test zu bestätigen, oder einfach um die Streckbewegung als „Vorzugsrichtung“ in verschiedenen Positionen zu testen.

Legen Sie sich auf den Bauch. Bevorzugen Sie wieder eine Yogamatte oder eine feste Oberfläche (nicht Ihr Bett oder Sofa). Bevor Sie etwas unternehmen, prüfen Sie, ob das Liegen auf dem Bauch für Ihren Rücken vertretbar ist. Bestimmen Sie dann die Intensität und den genauen Ort Ihrer Schmerzen.

Derzeit (dies kann sich ändern) sind meine Schmerzen (Intensität Ihrer Schmerzen)/10 und liegt genau auf dem Niveau von (genaue Position).

Die als nächstes auszuführende Bewegung ist der berühmten benannten Yoga-Pose sehr ähnlich "Kobra". Legen Sie Ihre Hände unter Ihre Schultern und drücken Sie mit Ihren Händen, um den oberen Rumpf anzuheben, während Sie das Becken auf dem Boden halten.

Möglicherweise empfinden Sie die Position als unangenehm für Ihren unteren Rücken. Versuchen Sie es erneut, indem Sie Ihre Hände etwas weiter vor sich platzieren. Entscheidend für uns ist dabei der Unterschied zwischen Ihren Symptomen in der Endstreckungsposition (wenn der Rumpf vollständig vom Boden abgehoben ist).

Fragen Sie sich erneut, ob dies einen Einfluss auf die Intensität oder den Ort Ihrer Schmerzen hat. Es ist dann notwendig, die Bewegung etwa zehnmal auszuführen, um die Wirkung der Wiederholungen auf Ihre Symptome zu sehen.

Wenn Sie eine Linderung Ihrer Rückenschmerzen oder eine Zentralisierung der Symptome beobachtet haben, bedeutet dies, dass die Streckung die bevorzugte Richtung in Bezug auf Ihre Kreuzschmerzen zu sein scheint. Auch hier werden diese Informationen verwendet, um geeignete Übungen zu verschreiben, die Ihnen bei der Heilung helfen.

In einigen Fällen kann das Liegen auf dem Bauch unangenehm oder unerträglich sein (z. B. während eines akuten Schmerzanfalls). Wenn Sie diese Position nicht einnehmen können, Legen Sie einfach ein Kissen unter Ihren Bauch für mehr Komfort.

Fragen Sie sich, ob diese Position Ihre Symptome verbessert (z. B. wenn der Schmerz durch diese Position weniger in das Bein ausstrahlt). In dieser Situation gibt es keine Wiederholung oder Bewegung als solche. Halten Sie diese Position einfach für etwa 1-2 Minuten.

Irgendwann wird sich der Körper daran gewöhnen und dann können Sie das Kissen abnehmen, um es auf den Bauch zu legen. Dies kann manchmal Übung und einige Tage erfordern, um es vollständig zu beherrschen.

Fazit

Die in der obigen Anleitung vorgestellten Tests beinhalten wiederholte Positionen und Bewegungen, um eine „bevorzugte Richtung“ zu identifizieren.

Obwohl es andere Möglichkeiten gibt, ist bei den meisten Kreuzschmerzen die bevorzugte Richtung oft Beugung oder Streckung.

Einmal identifiziert, ermöglicht diese Richtung die Auswahl geeigneter Übungen, die Beinschmerzen reduzieren, Rückenschmerzen lindern und die Funktion verbessern.

Für Übungen aus der McKenzie-Methode, siehe folgenden Artikel.

Vergessen Sie nicht, dass es am besten ist, einen auf die Mckenzie-Methode spezialisierten Therapeuten zu konsultieren, um von einer angemessenen Beurteilung sowie einer optimalen Betreuung zu profitieren.

Gute Besserung !