Ischialgie: Arbeitsniederlegung, Berufskrankheit … Alles, was Sie wissen müssen

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La Ischialgie ist eine Pathologie gekennzeichnet durch Schmerzen im unteren Rückenbereich die in die untere Extremität ausstrahlen. Obwohl meistens gutartig, die Ischialgie kann die Ursache für viele Symptome sein, die einen erheblichen Einfluss auf die Aktivitäten des Patienten haben, insbesondere auf die beruflichen.

Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass sich eine Ischialgie im Gefolge entwickelt berufliche Exposition gegenüber bestimmten beitragenden Faktoren wie das manuelle Tragen schwerer Lasten, die Verwendung von Vibrationsmaschinen oder das längere Halten bestimmter Positionen.

Riskante Jobs, Dauer der Arbeitsunterbrechung, Anerkennungsbedingungen als Berufskrankheit… In diesem Artikel werden wir uns einige ansehen berufliche Aspekte von Ischialgie.

Lendenwirbelsäule: Einige Begriffe der Anatomie

Der untere Teil unserer RückenNamens « Lendenwirbelsäule » ou « Lendenwirbelsäule », besteht aus 5 Wirbel voluminös getrennt durch Bandscheiben.

jeder Wirbeltier Lendenwirbelsäule besteht aus einem sperrigen Knochenblock, der als Lendenwirbelsäule bezeichnet wird « Wirbelkörper », einer feinen knöchernen Klinge hinter genannt « Wirbelsäulenklinge » ou "hinterer Bogen" und ein Leerzeichen zwischen diesen letzten beiden Strukturen genannt "Wirbelloch".

Das Stapeln von Wirbel Lendenwirbelsäule und ihre Wirbellöcher bilden einen knöchernen Tunnel genannt "Lendenkanal". Letztere wird vom Terminalteil der gekreuzt Rückenmark.

La Rückenmark Lendenwirbelsäule führt zu zahlreichen Nervenwurzeln die Anastomosen bilden ein komplexes Netzwerk von Nerven genannt "Lumbosakralplexus".

Aus letzterem wiederum entsteht ein großkalibriger Nerv (der voluminöseste im menschlichen Körper), der so genannte « Ischiasnerv ».

Le nerf Ischiasdient mit seinen verschiedenen Nervenästen der sensorischen und motorischen Innervation der gesamten unteren Extremität.

Ischialgie: Was ist das?

Wenn Ischiasnerv, oder einer der ihn bildenden Nervenäste, wird durch einen pathologischen Prozess (Hernie, Tumor, Infektion usw.) komprimiert oder gereizt, Schmerz erscheinen entlang des gesamten Pfades der letzteren, d.h. der Pobacke, das Schenkel, das Bein jusqu'au pied (unterschiedlicher Weg je nach betroffener Nervenwurzel).

Dieser Zustand wird als a bezeichnet «Neuralgie Ischias », der breiten Öffentlichkeit besser bekannt unter dem Namen « Ischias ».

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Wenn Schmerzen in den unteren Gliedmaßen begleitet werden Schmerzen im unteren Rücken (Schmerzen im unteren Rücken), werden wir nicht mehr von Ischias sprechen, sondern von Ischialgie. Vereinfachen : Ischialgie = Ischias + Rückenschmerzen !

Lumbosiatica: Definition und Management

Was sind seine Ursachen?

In den allermeisten Fällen ist die Ischialgie sind sekundär zu a disko-radikuläres Impingement, eine pathologische Interaktion (Kompression, Irritation) zwischen a Bandscheiben und eine lumbale Nervenwurzel.

Dies ist normalerweise ein Bandscheibenvorfall Lendenwirbelsäule die komprimiert oder reizt eine der Nervenwurzeln bilden die Ischiasnerv (insbesondere auf der Ebene L5-S1).

Es gibt andere seltenere Ursachen für Ischias:

  • Lumbale Arthrose: Eine durch Osteoarthritis verursachte Entzündung der hinteren Wirbelsäulengelenke kann sich ausbreiten und eine Nervenwurzel reizen, was zu Ischias führt. Die Kompression einer Nervenwurzel kann auch durch einen Osteophyten verursacht werden (Knochenwachstum, das während einer Osteoarthritis beobachtet wird).
  • La lumbale Stenose : Eine Verengung des Wirbelkanals im Bereich der Lendenwirbelsäule kann das Rückenmark und seine Nervenwurzeln komprimieren, was zu Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und im unteren Rücken (Lumbosciatica) sowie zu anderen neurologischen Symptomen unterschiedlicher Intensität (die zu einer Lähmung der unteren Extremitäten führen können) führt Glieder).
  • Ein Tumorprozess: ein gutartiger oder bösartiger Knochentumor kann eine Nervenwurzel komprimieren und Ischialgie verursachen.
  • Ein ansteckender Prozess: vereint Spondylodiszitis, also eine Infektion der Bandscheibe und Wirbelkörper benachbart, kann eine oder mehrere lumbale Nervenwurzeln reizen und Lumbosiatica verursachen.
  • Die entsprechenden Wirbelfraktur : ein verschobenes Knochenfragment von einem gebrochenen Lendenwirbel kann eine oder mehrere Nervenwurzeln komprimieren.

Wie manifestiert es sich?

La Ischialgie manifestiert sich durch zwei Hauptsymptome: Schmerzen im unteren Rücken (Lendenschmerzen) und Ischias (Schmerz im Verlauf des Ischiasnervs, dh entlang der unteren Extremität).

Diese Schmerzen haben folgende Merkmale:

  • Sind verstärkt durch Husten, Niesen, Anstrengung beim Stuhlgang … alles, was den Druck in der Bauchhöhle erhöht.
  • Sie werden manchmal von begleitet Empfindlichkeitsstörungen in den unteren Gliedmaßen oder im Genitalbereich (Kribbeln, Taubheitsgefühl, Stromschläge usw.). Extreme Schmerzen, die vom Patienten als unerträglich erachtet werden, können beobachtet werden. Dies nennt man die hyperalgetische Lumbosiatica.
  • Sie werden manchmal von begleitet Probleme moteurs wie Muskelschwäche in der unteren Extremität, die im schlimmsten Fall bis zur Lähmung gehen kann. Wir werden also davon sprechen lähmende Lumbosiatica.
  • Sie werden ausgelöst oder verstärkt durch bestimmte Manöver, insbesondere die Lasègue-Manöver während der klinischen Untersuchung.
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Bei Lumbosiatica als Folge eines Krebsprozesses (bösartiger Knochentumor) können die üblichen Symptome begleitet sein Gewichtsverlust, aus Verlust von Appetit, aus chronische Müdigkeit und / oder a Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Die entsprechenden fièvre kann auch beobachtet werden, orientiert sich mehr an infektiösen Ursprungs.

Lumbosiatica: Arbeitseinschränkungen

Die Schmerzen von Ischialgie kann bestimmte Gesten und Positionen einschränken, insbesondere längeres Stehen oder Sitzen, Rumpfbeugung nach vorne, das manuelle Tragen schwerer Lasten, die Verwendung bestimmter Vibrationsgeräte usw. Diese Einschränkungen können die berufliche Tätigkeit des Patienten erheblich beeinträchtigen, was mit endet a Abnahme der Produktivität, One Augmentation de Fehlzeiten und die Multiplikation von Arbeitsunterbrechungen.

Bei lähmende Lumbosiatica (begleitet von einer Lähmung der unteren Extremität(en)) oder hyperalgetische Lumbosiatica, One Notfallversorgung ist notwendig.

Lumbosiatica: Arbeitsniederlegung

Im Fall von Lumbosiatica, a Arbeit stoppen Eine ärztliche Verordnung kann erforderlich sein. Die Dauer des letzteren hängt von mehreren Parametern ab, insbesondere:

  • La Ursache Lumbosiatica (Bandscheibenvorfall, gutartiger oder bösartiger Tumor, Spondylolisthese...).
  • La Schwere der Symptome.
  • La Reaktion auf die medizinische Behandlung (bei ungenügender Reaktion ist eine Verlängerung der Arbeitsniederlegung möglich).
  • Le Gelände, das heißt Alter des Patienten, seine Vorfahren und sein Allgemeinzustand Gesundheit.

Die Dauer der Krankschreibung bei Ischialgie hängt auch davon ab Art des ausgeübten Berufes. Hier einige Beispiele (laut Hoher Gesundheitsbehörde):

  • Sitzende Arbeit (kein Tragen schwerer Lasten, z. B. Büroarbeit): In der Regel 2 Tage arbeitsfrei.
  • Leichte körperliche Arbeit bei gelegentlichem Tragen einer Last von weniger als 10 kg oder wiederholtem Tragen von Lasten von weniger als 5 kg: 5 Tage.
  • Mäßige körperliche Arbeit bei gelegentlichem Tragen einer Last von weniger als 25 kg oder wiederholtem Tragen von Lasten von weniger als 10 kg: 21 Tage.
  • schwere körperliche Arbeit beim Tragen von Lasten über 25 kg: 35 Tage.

In manchen Situationen, a berufliche Umschichtung sich als erforderlich erweisen (Unmöglichkeit, die mit der besetzten Stelle verbundenen Aufgaben zu erfüllen).

Ischias: Als Berufskrankheit anerkannt?

La Ischialgie wurde als Berufskrankheit anerkannt sous bestimmte Bedingungen. Letztere sind in den Tabellen 97 und 98 des allgemeinen Schemas zu chronischen Erkrankungen der Lendenwirbelsäule aufgeführt:

  • Lumbosiatica muss letzte mindestens 3 Monate als chronisch anzusehen.
  • La Die Belichtungszeit muss mindestens 5 Jahre betragen (Zeitraum, in dem der Patient Arbeiten verrichtet, die wahrscheinlich Lumbosiatica verursachen).
  • Le Abholzeit ist auf 6 Monate festgelegt, das heißt, dass Lumbosiatica innerhalb von 6 Monaten nach Beendigung der Exposition beobachtet werden muss.
  • Die Diagnose muss von einem Arzt nach Durchführung einer bildgebenden Untersuchung (MRT oder Scanner) gestellt werden, die das hervorhebt Bandscheibenvorfall (L4-L5 oder L5-S1).
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Bei einem Ischias, der eine andere Ursache als einen Bandscheibenvorfall hat, ist die Anerkennung als Berufskrankheit erschwert. In jedem Fall ist es unerlässlichSprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Arbeitsmediziner um bestimmte Rechte nicht zu verlieren.

Ressourcen

Referenzen

[1] R. Thurel, „Lombosciatica durch Bandscheibenvorfall“, Acta neurochir, Flug. 2 ko 1, p. 9-31, März 1951, doi: 10.1007/BF01406095.

[2] „Rachialgie“. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (abgerufen am 29).

[3] A. Petit und Y. Roquelaure, „Bandscheibenpathologie und Berufskrankheit“, Monographien des Journal of Rheumatism, Flug. 81 ko 1, p. 52-56, 2014.

[4] A. Nicot und P. Nicot, „Chronic Low Back Pain and Sick Leave Patient/Arzt-übergreifende Perspektiven“, Medizin, Flug. 2 ko 4, p. 180-182, 2006.

[5] „Testtabellen | AtouSante“. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (abgerufen am 1. September 2022).

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