Le Facettenblock Die Lendenwirbelsäule wird zur Linderung von Schmerzen im unteren Rückenbereich eingesetzt. Es kommt zum Einsatz, wenn herkömmliche Behandlungen (z. B. Medikamente oder Physiotherapie) keine nennenswerte Linderung gebracht haben.
In welchen Situationen ist eine Lendenfacettenblockade vorzuziehen? Ist es riskant? Welche Alternativen gibt es, wenn wir einer Infiltration lieber aus dem Weg gehen möchten? Wir sprechen in diesem Artikel darüber.
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Anatomie der Lendenwirbelsäule
Le Lendenwirbelsäule ist Teil von Rücken. Befindet sich zwischen der Rückenwirbelsäule und das Kreuzbein, es besteht aus 5 Knochen, oder Wirbel, nummeriert von L1 bis L5. DER Wirbel sind voneinander getrennt durch Bandscheiben. Diese Scheiben helfen, Stöße zu absorbieren und erleichtern auch die Bewegung des Rückens.
Die entsprechenden Wirbeltier besteht aus einem Wirbelkörper vorne und ein knöcherner Bogen hinten. Der Raum zwischen dem Körper und dem hinteren Bogen bildet einen Kanal, der über die Länge des Rückens verläuft. Es wird genannt Spinalkanal (oder Spinalkanal).
Es ist in diesem Raum, dass die Rückenmark, obwohl es auf der L2-Ebene endet und in die übergeht Pferdeschwanz.
Die Facettengelenke Auch hintere Interapophysengelenke („Facettengelenke“ auf Englisch) genannt, sind die Gelenke, die die Wirbelbögen verbinden. Zusammen bilden sie Foramina intervertebrale (auch Foramina genannt), die den Durchgang von Spinalnerven auf beiden Seiten ermöglichen Rücken.
Diese Nerven, die aus der Lendengegend (genauer gesagt aus der Lendengegend) stammen Rückenmark) wandert zu den unteren Gliedmaßen, um für Empfindung und Bewegung zu sorgen.
Indikationen
Sobald die Facettengelenke gereizt und symptomatisch sind, kann man darüber nachdenken, a Facettenblock-Infiltration auf diesem Level. Zu den häufigsten Erkrankungen, die einen solchen Eingriff erfordern, gehören:
Im Allgemeinen wird der Arzt diesen Eingriff in Betracht ziehen, wenn er trotz gut durchgeführter konservativer Behandlungen eine ausbleibende Progression feststellt. Dazu gehören die Einnahme von Medikamenten, therapeutische Übungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten (Physiotherapeut) oder auch manuelle Behandlungen (wie Massagen, Manipulationen oder Osteopathie).
Das Ziel der Infiltration wird im Wesentlichen sein:
reduzieren Schmerzen und Entzündungen
die Fortführung der Rehabilitation ermöglichen, ohne ständig durch behindernde Symptome eingeschränkt zu werden
Neben dem therapeutischen Aspekt ist es möglich, mit einem Facettenblock die Diagnose zu klären und die Schmerzursache zu ermitteln. Tatsächlich würde eine positive Reaktion auf die Infiltration bedeuten, dass das Facettengelenk tatsächlich die Ursache der Symptome war. Umgekehrt würde ein Mangel an Ergebnissen darauf hindeuten, dass der Schmerz anscheinend von einer anderen Struktur ausgeht (z. B. den Nervenwurzeln, die aus der Wirbelsäule austreten).
Vorbereitung
Vor der Operation wird der Arzt sicherstellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Infiltration sind. Dazu stellt er Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, Allergien etc. Abhängig von Ihren Medikamenten (z. B. Aspirin oder Entzündungshemmer) werden Sie möglicherweise gebeten, die Einnahme für einen bestimmten Zeitraum vor dem Eingriff vorübergehend einzustellen.
Abhängig von der Injektionsstelle werden Sie möglicherweise gebeten, bestimmte Metallgegenstände zu Hause zu lassen. Tatsächlich können Gegenstände wie Schmuck, Brillen, Ohrringe, Zahnersatz oder Haarnadeln die vom Gerät erzeugten Bilder beeinträchtigenmedizinische Bildgebung.
Außerdem wird empfohlen, einige Stunden vor der Untersuchung nichts zu essen oder zu trinken, insbesondere wenn während des Eingriffs ein Kontrastmittel verwendet wird.
Verfahren
Am häufigsten wird die Blockade der Lendenwirbelsäule von einem Radiologen durchgeführt. Insgesamt ist der Eingriff innerhalb von 30 Minuten erledigt.
Der Patient liegt mit dem Gesicht nach unten auf dem Untersuchungstisch. Manchmal werden Monitore verwendet, um Herzfrequenz und Blutdruck während des Eingriffs zu überwachen. Außerdem werden manchmal Beruhigungsmittel verwendet, um das Verfahren bei manchen Menschen zu erleichtern. Bei Bedarf wird ein intravenöser Zugang in eine Vene in der Hand gelegt.
Der Wirbelbereich, an dem die Nadel eingeführt werden soll, wird sterilisiert und anschließend mit einem chirurgischen Tuch abgedeckt. Anschließend wird sie mit einem Lokalanästhetikum im Bereich der Lendenwirbelsäule betäubt, um die Schmerzen während der Infiltration zu minimieren.
Mithilfe von Echtzeit-Röntgenbildern führt der Arzt dann die Nadel durch die Haut am Lendenwirbelgelenk ein, das möglicherweise für die Symptome verantwortlich ist. Bei Bedarf wird eine kleine Menge Kontrastmittel injiziert, um die genaue Position der Nadel zu bestätigen. Es ist zu beachten, dass während derselben Sitzung ein oder mehrere Lendenfacettengelenke infiltriert werden können, wenn davon ausgegangen wird, dass der Schmerz von mehr als einer Stelle ausgeht.
Sobald der Arzt sicher ist, dass die Nadel richtig sitzt, injiziert er die Medikamente, die die Entzündung beruhigen und die Schmerzen lindern sollen. Es kann ein Anästhetikum wie Lidocain, ein Entzündungshemmer (wie Kortison) oder eine Mischung sein.
Nachdem die Lendenfacettenblockade durchgeführt wurde, entfernt der Arzt die Nadel und übt Druck aus, um Blutungen zu verhindern. Anschließend wird der Patient in der Regel eine Zeit lang in einem Beobachtungsraum festgehalten, um seinen Zustand zu überwachen und etwaige Komplikationen zu vermeiden.
Risiken und Nebenwirkungen
Die mit einer Lendenfacettenblockade verbundenen Risiken sind im Allgemeinen minimal. Die während des Eingriffs empfundenen Schmerzen beschränken sich im Allgemeinen auf die Injektion eines Lokalanästhetikums zu Beginn des Eingriffs oder sogar auf die Verwendung des intravenösen Zugangs.
Möglicherweise verspüren Sie einige Tage lang Schmerzen an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde. Sie können Eis oder eine Kühlpackung auf die Injektionsstelle im unteren Rückenbereich auftragen und der Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben, wenn die Beschwerden lästig werden.
In seltenen Fällen können Nebenwirkungen von entzündungshemmenden Medikamenten auftreten, einschließlich:
Hitzegefühl für mehrere Tage
Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme oder gesteigerter Appetit
Darüber hinaus ist jede Infiltration mit Risiken verbunden. Obwohl selten, sind die folgenden Komplikationen nach einem Facettenblock möglich:
Infektion durch Infiltration
Allergische Reaktion auf Kontrastmittel (falls verwendet), Medikamente oder Lokalanästhetika
Blutungen (insbesondere bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder Einnahme von Blutverdünnern)
Nervenschaden durch die Nadel
Risiko für den Fötus, wenn die Frau schwanger ist
Ergebnisse und Wirksamkeit
Im Allgemeinen kann man durch den Einsatz von Lokalanästhetika eine schnelle Linderung verspüren. Andererseits kommt es vor, dass die therapeutische Wirkung in den Tagen nach der Lendenfacettenblockade festgestellt wird. Aus diesem Grund wird dem Patienten auch empfohlen, für etwa 24 Stunden anstrengende Tätigkeiten und längere Körperhaltungen (z. B. Autofahren) zu vermeiden.
Die Ergebnisse variieren von Patient zu Patient, aber eine wirksame Behandlung führt zu einer Schmerzlinderung für mehrere Monate. Wenn die Lendenfacettenblockade Ihre Schmerzen wirksam lindert, kann der Eingriff bis zu dreimal im Jahr wiederholt werden. Wenn die erste Infiltration jedoch ergebnislos ist, sollte die Facettenblockade nicht wiederholt werden.
In der Woche nach der Facettenblockade wird der Arzt Sie bitten, Ihre Aktivitäten schrittweise wieder aufzunehmen. Physiotherapie-Sitzungen können auch verschrieben werden, um die Gewinne zu maximieren und eine sichere Rückkehr zu Ihren Freizeitaktivitäten zu fördern.
